(一)慢性浅表性胃炎
以胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞,偶有嗜酸细胞。固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血。胃腺体正常。没有破坏或腺体减少,有时可见糜烂,即固有膜坏死(病变不涉及粘膜肌)。表层上皮细胞变扁平,其排列常不规则。按炎症程度,浅表性胃炎可分为轻度、中度和生度。炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度,炎性细胞超过粘膜的1/3,但不超过全层的2/3者为中度;炎症细胞浸润达全层者为重度。
(二)慢性萎缩性胃炎
除见慢性浅表性胃炎的病变外,病损还累及腺体,腺体萎缩,数目减少,粘膜骨肌常见增厚,由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄。
在慢性萎缩性胃炎的胃粘膜中,常见有幽门腺化生(假幽门腺)和肠腺化生。胃体部和胃底部粘膜的腺体含有壁细胞和主细胞。一旦此类细胞消失,腺体成为粘液腺而与幽门腺相似,则称为幽门腺化生。在慢性胃炎中,肠腺化生也十分常见,慢性浅表胃炎时,粘膜浅层可出现肠上皮化生,而在萎缩时,则可能所有胃粘膜的腺体均为肠腺化生所取代。肠上皮化生常始自胃小凹颈部,向上发展可延及表层上皮,向下移行可达腺体的深部。起初可为灶性,随着病变进展,肠腺化生可联结成片。
在萎缩性病变中,如伴有腺体颈部或肠化上皮过度增生,则在胃粘膜表面形成颗粒样病变,称为萎缩-增生性胃炎。
慢性胃炎是现代 社会 的高发病常见病,在临床上比较普遍。慢性胃炎有很多种病理类型,可以根据患者的病灶部位以及病理产物而进行区分。引起慢性胃炎的因素有很多,与感染、药物滥用等多种因素相关。
在病理生理学上,可将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎以及特殊类型的胃炎。按发病部位的不同慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎以及全胃炎。慢性胃炎与返流性食管炎的部分症状有重叠。大多慢性胃炎患者会出现明显的腹痛、腹胀症状。而返流性食管炎患者多表现出一些返流症状,如胸口后有灼烧感、胸骨后不适、反酸。
引起慢性胃炎的病因众多,其中较常见的因素包括:1、幽门螺杆菌感染;2、某些疾病导致的十二指肠胃反流;3、服用某些特殊的药物,如有心脑血管疾病的老年患者服用的阿司匹林,治疗关节痛的止痛药以及酒精;4、自身免疫性疾病。5、胃黏膜退行性变。
会引起胃胀、不消化的食物主要有高蛋白、高脂的食物,如部分人群食用牛奶、豆浆等高蛋白食物会产气,高油脂的食物会导致消化不良。富含纤维的食物过硬也会导致不好消化。肠易激综合征属于功能性疾病,与饮食、情绪、作息有关,该病以对症治疗为主,故不存在能否治愈的问题。
慢性胃炎在临床上比较常见,但是可能大部分的患者是没有任何特殊症状出现的。因此如果出现了胃痛胃胀、消化不良等消化道症状的时候,最好去医院做一下幽门螺杆菌的检查。另外,诊断为慢性胃炎的时候最好多吃一些容易消化的食物,保持胃肠功能的稳定。
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