贫血的病因病理

贫血的病因病理

红细胞的主要功能是输送氧气，正常血液一克血红蛋白能携带1.34ml氧，贫血的病理生理基础是血液携氧能力减低，组织缺氧。机体对缺氧进行代偿和适应机制如下：

一、心脏搏出量增加

贫血患者因红细胞减少，血液粘度减低和和选择性的周围血管扩张，周围血管阻力减低，心率加速，循环速度加快，为防止对机体供氧量减少，心脏排血量增加。

二、增加组织的灌注

贫血时血液供应重新分配，供血减少区域为皮肤组织和肾脏，故皮肤苍白，对缺氧敏感的心肌、脑和肌肉供血量增加。

三、肺的代偿机能

贫血时呼吸加快、加深、呼吸增强，但这并不能得到更多的氧，这可能是对组织缺氧的一种反应。

四、红细胞生成亢进

贫血患者除再生障碍性贫血外，几乎都有红细胞生成亢进，且红细胞生成素的产生也增加，一般红细胞生成素的释放与红细胞数量和血红蛋白浓度成反比。

五、氧解离曲线右移

在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二磷酸甘油酸（2、3－DPG）的合成增加，2、3－DPG有与脱氧血红蛋白结合的能力，使血红蛋白与氧的亲和力减低，促进HbO2解离曲线右移，使组织在氧分压降低的情况下能摄取更多的氧。

六、Bohr效应

贫血时缺氧引起肌肉和其它组织无氧糖酵解，致乳酸产生堆积，因组织酸中毒，血红蛋白与氧的亲和力减低，氧的释放增多，结果使组织供氧改善。

贫血分类

贫血可以根据红细胞的形态特点或发生的原因和发病机理加以分类。

根据红细胞形态特点分类，主要是根据患者的红细胞平均体积（MCV）及红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）。贫血可分为三类：

一、大细胞性贫血

红细胞MCV＞95fI。此类贫血大多为正常色素型，如叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血和贫血伴网织红细胞大量增多时。

二、正细胞正色素性贫血

红细胞MCV＝80~95fI，MCHC＝0.32~0.36(32~36%)。属此类贫血者有再生障碍性贫血，多数溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病（慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等）伴发的贫血等。

三、小细胞低色素性贫血

红细胞MCV＜80fI，MCHC＜0.31(31%)。属于此类贫血者有缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血等。

采用形态分类法，除计算红细胞指数外，尚应强调血片的观察，因为红细胞形态的改变在血片中最为分明，正细胞性贫血并不意味着所有红细胞都是正常大小，并且红细胞大小不匀可能很明显，但其平均体积在正常范围内。大细胞性贫血中也可有不少小细胞出现。此外，形态改变的异形细胞也只有在血片中能观察到。

形态分类法对缺铁性贫血和叶酸缺乏或维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血的诊断能提供重要线索，但对正细胞型贫血提不出确切诊断的线索。病因分类法的优点是对贫血发生的机理有所说明。但是某些贫血的发生机理比较复杂，不能用一种原因阐明发生贫血的全部机理。

严重贫血的病理过程

（一）正常红细胞的破坏衰老的红细胞主要被单核-巨噬细胞系统所吞噬裂解，释出血红蛋白，分解为铁、珠蛋白和卟啉。卟啉为体内未结合胆红素的主要来源。未结合胆红素在肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶作用下与葡萄糖醛酸基相结合成为结合胆红素。（二）红细胞的破坏场所根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：1．血管内溶血当红细胞的结构完整性遭受破坏，即在循环血流中裂解，见于血型不合的输血、输注低渗溶液、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。血管内溶血多比较严重，常有全身症状，如寒战、发热、腰背酸痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿。慢性血管内溶血尚可有含铁血黄素尿。2．血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞，见于遗传性球形细胞增多症和温抗体自身免疫溶血性贫血等。血管外溶血一般较轻，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多无血红蛋白尿。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。（三）红细胞破坏的机理红细胞寿命缩短，易于破坏，主要通过以下三方面的机理。1．红细胞膜的异常红细胞膜异常引起溶血性贫血有以下四种方式：（1）红细胞膜支架异常：使红细胞形态发生改变，如球形细胞或椭圆形细胞增多症等。这种形态异常的红细胞容易在单核-巨噬细胞系统内阻留而破坏。（2）红细胞膜对阳离子的通透性发生改变：如丙酮酸激酶缺乏症中有K＋漏出和Na＋渗入增加等，从而使红细胞的稳定性发生破坏。（3）红细胞膜吸附有免疫性物质：如凝集抗体、不完全性抗体和补体吸附于红细胞膜，可使红细胞在血管内溶血或主要在单核-巨噬细胞系统内被吞噬而破坏，后者如自身免疫性溶血贫血等。（4）红细胞膜化学成分的改变（如膜脂质成分的变化）：例如无β脂蛋白血症，因红细胞膜胆固醇含量增加而卵磷脂含量降低，使红细胞成棘状。

贫血是怎么回事求大神帮助

贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反，大红细胞型贫血时，血红蛋白浓度相对地偏高，而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时，血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度，因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外，在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下，红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。贫血的发病率极高，包括缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血四种。最常见的是缺铁性贫血，以儿童和孕妇发病率为高。我国7岁以下小儿贫血发生率为40％。由于正在生长发育期的儿童和妊娠期的妇女，生理上需要较多的铁，而日常食物中又缺乏足够的铁质，所以缺铁性贫血又叫营养性贫血。要为骨髓提供充足的造血物质。只要日常生活和饮食注意调整，贫血是可以预防的。要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯、有机砷、抗肿瘤药物、某些抗生素（如氯霉素、链霉素）、磺胺类药物、抗癫痫疾病药物、抗风湿药（如保太松、消炎痛）等；物理性因素如X线、B(12)γ射线、中子等，均可损害骨髓，是造血的大敌。因此，应严格执行防护措施，遵守操作规程，尤其不可滥用对造血功能有害的药物，还应避免不必要的X光照射。失血也是导致贫血的重要原因，因此，对各种失血性疾病，如钩虫病、痔疮、功能性子宫出血等，应积极进行治疗。贫血是指一定体积的血液内红细胞数量和血红蛋白含量低于正常范围。贫血是一种综合征，可出现于许多疾病。形成贫血主要有三类原因：造血功能不良（常由于干细胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外来细胞或物质侵占等原因）、红细胞过度破坏及失血。血红蛋白为输氧的载体，故贫血后可发生全身组织缺氧症状，如头晕、乏力、食欲不振、心悸，活动后易气急等。凡贫血患者必须在查清原因后再对症下药。【处方】1．贫血的原因很多，应仔细检查病因才能对症下药，不要自己随便吃“补血药”。2．贫血病人不可偏食，注意经常进食含铁及叶酸丰富的食物，如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果等。3．小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸。4．月经量过多的妇女也要及时补充铁剂，应查明有否妇科疾病，先治好妇科病，堵住出血漏洞，贫血才能恢复。有痔疮出血或钩虫病的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致缺铁性贫血。5．胃、小肠手术后病人，慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。6．老年人发生贫血一定要去医院查清病因，以防遗漏肿瘤性疾病。贫血是指循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。我国正常人红细胞数男性为 400～550万／立方毫米，女性为350～500万／立方毫米；血红蛋白男性为12～16克% ，女性为11－15克% 。一般认为男子红细胞数低于400万／立方毫米，血红蛋白量低于12克% 女性红细胞数低于350万／立方毫米，血红蛋白量低于10．5克%为贫血。红细胞内除水分外主要含血红蛋白，所以血液里红色。血红蛋白的主要功能是输送氧和二氧化碳。贫血时红细胞数明显减少，运载氧气的能力减弱，结果使组织细胞缺氧，引起贫血的各种症状：苍白、头晕、耳鸣、记忆力减退、四肢软弱无力、食欲不振、腹胀、活动后气息、心跳加快、心脏搏动增强等；严重者可引 起贫血性心脏病、心力衰竭。贫血症状的轻重主要取决于贫血的程度和产生贫血的原因和速度，产生贫血的速度越快症状越严重，而缓慢出现的贫血由于人体的适应和代偿，症 状相对要轻得多。贫血可由多种原因引起。要了解贫血的原因，必须先了解红细胞在体内不断更新的过程。红细胞在循环血液中的寿命大约为120天，衰老的红细胞主要在脾脏内被清除。骨髓是成人制造红细胞的工厂。幼稚红细胞在骨髓内发育成长，成熟后不断被输送到血循环里，保持循环血液中红细胞和血红蛋白量的恒定。因而红细胞生成减少或红细胞损失过多则是产生贫血的两大原因。 1．红细胞生成减少骨髓造血功能减退，可引起再生障碍性贫血或单纯红细胞性再生障碍性贫血；骨髓被异常组织侵害，引起骨髓病性贫血；造血原料缺乏，如缺铁性贫血，营养性大细胞性贫血。 2.红细胞损失过多各种原因引起的红细胞寿命缩短，过多、过速地破坏，即产生溶血性贫血；失血过多引起失血性贫血。此外，慢性感染、肿瘤、肾炎、尿毒症、肝病、内分泌功能减退等均可伴有贫血症状，这类贫血称继发性贫血。正因为贫血可由多种原因引起，因此必须查明每个病人发生贫血的确切原因，才能得到合理的治疗。万能的补血药物是不存在的。

贫血有哪些症状,要和那些疾病鉴别,治疗上要如何?

最佳答案 贫血：周围血液单位容积内红细胞数及（或）血红蛋白量低于正常的病理状态。成人男性红细胞数<4.0×1012/L（400万/mm3）、血红蛋白<120g/L，成人女性红细胞数<3.5×1012/L（350万/mm3）、血红蛋白<105g/L，称为贫血。贫血病因的诊断与鉴别诊断常需要完整全面的病史和实验室检查。贫血是指一定体积的血液内红细胞数量和血红蛋白低于正常范围。贫血是一种综合病，可出现于许多疾病。形成贫血主要有三类原因：造血功能不良（常由于干细胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外来细胞或物质侵占等原因）、红细胞过度破坏及失血。血红蛋白为输氧的载体，故贫血后可发生全身组织缺氧症状，如头晕、乏力、食欲不振、心悸、活动后易气急等。健康处方：1、贫血的原因很多，应仔细检查病因才能对病下药，不要自己随便吃"补血药"。2、贫血病人不可偏食，注意经常进食含铁及叶酸丰富的食物，如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果等。3、小儿生长发育期间和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸。4、月经量过多的妇女也要即使补充铁剂，应查明有否妇科疾病，先治好妇科病，堵住出血漏洞，贫血才能恢复。有痔疮出血或钩虫病的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致缺铁性贫血。5、胃、小肠手术后病人慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。6、老年人发生贫血一定要去医院查清病因，以防遗漏肿瘤性疾病根据血红蛋白含量的不同，贫血的严重程度可分为以下四级：①轻度：血红蛋白低限～91克／升，症状轻微。②中度：血红蛋白90克／升～61克／升，体力劳动后心慌气短。③重度：血红蛋白60克／升～31克／升，休息时已感心慌气短。④极度：血红蛋白＜30克／升，常合并贫血性心脏病。

贫血的原因有什么？需要做什么检查？

病情分析：贫血这个主要选择有两种，一种就是生成的少了红细胞，另一种就是红细胞被破坏的比较快，这个贫血严重是会引起很多疾病的。建议去当地的正规医院检查下血常规和心电图看一下，看有没有贫血，然后检查是哪一种贫血。才能针对性的用药。

2018-12-19
space

李岗锋 主治医师

天津市眼科医院 全科

病情分析：贫血如果不及时治疗的话，就会出现头晕眼黑心慌，胸部发闷，活动以后就会出现气短胸部发闷。贫血有可能是营养不良或者是饮食不当所致的这种情况可以检查一下血常规，查明贫血的病因，以后才能够药物治疗，平时可以多吃补血的食物。

2018-12-14
血液疾病怎么治疗?问医生_点击进入病医患网络平台

问医生血液疾病的疑难问题，点击进入医患网络平台!专业医生在线为您解答血液疾病
石家庄平安医院广告
造成功能下降是怎么回事?
问医生造血功能障碍的疑难问题，点击进入医患网络平台!专业医生在线为您解答造血功能障碍
石家庄平安医院广告
大家还在搜
骨髓穿刺多少钱
女人贫血是什么原因
贫血是怎么造成的
贫血吃什么补血最快
男人贫血的症状有哪些
贫血是什么原因造成的
平血是什么引起的
贫血吃什么好
相关推荐
贫血是怎么回事是什么原因引起的呢
薛国芳副主任医师
山西医科大学第二医院三甲 已认证
根据你的描述，临床上常从贫血发病的机制和病因分类：1.红细胞生成减少性贫血，造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。2.红细胞破坏过多性贫血，红细胞自身异常，红细胞周围环境...
重度贫血是什么原因
你好，重度贫血代偿功能失调时，宝宝会出现心脏扩大，心杂音，甚至发生充血性心力衰竭。宝宝明显食欲减退、经常恶心、腹胀或便秘，偶有舌炎，舌乳头萎缩等。急性贫血可引起休克。如果是属于重度贫血的话，那么就一定要及时的治疗，在...
刘祥礼主任医师三甲 已认证
什么原因会导致缺铁性贫血
像这种情况个人建议患者先到医院去检测一下血常规看一下血红蛋白的数量，首先排除一下患者是否是存在着缺铁性贫血而导致患者出现上述问题。由于缺铁性贫血首先要看一下血红蛋白的数值，如果说血红蛋白的数值低于90的话这种情况就需...
陆小河副主任医师三甲 已认证
我是不是贫血？什么原因导致的？如何治疗？
头痛的原因有很多的，中医认为：如风寒，风火，湿浊，痰饮，肝胆火扰，肝郁，心肝火

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/46893.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 缺铁性贫血的临床分期

下一篇: 只吃红枣可以补血吗