缺铁性贫血(IDA)是指体内贮存铁不足,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。
本病发病率甚高,几乎遍及全球,无论城市或乡村,儿童、成年或老年人均可发生。在钩虫病流行地区,发病率特别高。
据世界卫生组织调查报告,全世界约有10%~30%的人群有不同程度的缺铁。男性发病率约10%,女性大于20%。亚洲发病率高于欧洲。
世界卫生组织报告指出,第三世界有半数妇女由于营养不良而患贫血,称为营养性贫血。妇女特别是孕妇发生率可能要比男性高10倍。除中国外,发展中的国家四亿六千四百万育龄妇女中(15~19岁),约有两亿三千万妇女发病,其中印度可能成为世界上贫血患者最多的国家,其中孕妇约占60%~80%。营养不良的主要病因首先是缺铁,其次是缺少维生素B12。可见,发病地域如此之广,妇女患病数字如此之大,十分惊人,值得重视。防治营养不良性贫血,已成为世界性关注的问题。
缺铁性贫血会有抵抗力低,表现为眼睑、口唇发紫,批疲乏无力,头晕,食欲不振等症状,可以通过食物进行补充,多吃一些含铁丰富的食物,比如动物的肝脏,动物血,瘦肉,鸡蛋和一些奶制品,豆制品,还有坚果类食物,并多吃一些红枣、枸杞等,平时不要过度的劳累,多呼吸新鲜空气。如果吃药可以口服有机葡萄糖酸亚铁,并且多吃一些新鲜的水果蔬菜,可以补充维生素C,也可以一起口服维生素C药物进行治疗。
缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。病因为由于机体内储存铁不足,导致红细胞合成血红蛋白障碍。骨髓象:红细胞呈现核老浆幼发育不平衡象;铁染色可发现细胞外铁或内铁明显减少或呈阴性反应。血象:mcv、mch、hgb、mchc都会降低,而红细胞(rbc)数量明显升高,直方图峰左移(但治疗有效时可出现双峰直方图,一为小细胞峰,一为正常细胞峰)。而且由于受小细胞的影响血小板数量也会“偏高”,血小板直方图出现“翘尾现象”。
营养性贫血主要是指巨幼细胞性贫血,为大细胞高色素性贫血。病因为由于机体缺乏维生素b12或叶酸,导致细胞发育障碍,主要体现在细胞核发育障碍。骨髓象:红系和料系都出现核发育不良呈“浆老核幼”象,胞体巨大。血象:mcv、mch、hgb、mchc都会升高,尤其是mcv明显偏高,红细胞直方图右移(但治疗有效时可见双峰直方图,一为正常细胞峰,一为大细胞峰)。
在正常情况下,铁的吸收和排泄维持动态平衡。缺铁的主要病因为铁摄入不足及慢性失血。
1.摄入不足育龄妇女、婴儿和生长发育时期的儿童、青少年的需要量增加,如食物中铁的含量不足或吸收不良,就容易发生缺铁。肉类食物中的血红素铁容易被吸收,蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、丹宁酸等可影响铁的吸收。胃、十二指肠疾病(如萎缩性胃炎、胃及十二指肠术后)和某些药物(如碳酸钙、硫酸镁及H2受体拮抗药等)亦可影响铁的吸收。
2.慢性失血是缺铁性贫血常见的原因,尤以消化道慢性失血或妇女月经过多为多见。如消化性溃疡、消化道肿瘤、钩虫病、食管静脉曲张出血、痔出血及服用阿司匹林后出血;子宫肌瘤或功能性出血会导致月经过多(每月出血量>40ml)。
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