小儿营养性缺铁性贫血防治方案

小儿营养性缺铁性贫血防治方案

【分类号】4071048609

【标题】小儿营养性缺铁性贫血 贫血防治方案

【时效性】有效

【颁布单位】卫生部

【颁布日期】860525

【实施日期】860525

【失效日期】

【内容分类】妇幼卫生与保健 保健

【文号】

【名称】小儿营养性缺铁性贫血防治方案

【题注】

前言

小儿营养性缺铁性贫血比较多见，以7—24个月为高发年龄组，对健康有不良影响，必须积极防治。根据我国目前情况，提出以下防治方案。

一、预 防

(一)广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血的知识。

(二)注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其它营养素缺乏。

(三)饮食安排

1.提倡母乳喂养。

2.足月儿在第4个月后，低体重儿(包括早产儿和小样儿)在第2个月后应加维生素C及含铁较多的菜汤(绿色蔬菜)及水果汁。

3.4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物，以免影响人乳中铁吸收。

4.5～6个月后可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消化吸收的食物，在两次喂奶之间喂予，每日1～2次。在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。

5.4个月后根据小儿具体情况，酌情选用铁强化食品。

6.养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质、维生素C的食品及动物性食物。

(四)每日摄入的铁包括在食物中所含的铁，每公斤体重以1毫克为宜，每日总量不超过15毫克。

二、诊 断

(一)主要实验室指标

1.血红蛋白低于110g/L(11g/dk)(6个月～7岁)。测定血红蛋白方法：将左手无名指端常规消毒、压紧指端，用刺血针穿皮，去掉第一滴血后，待血自然流出时按规定采取血样。检测所用试管必须无水干燥，每人1只。如用耳垂血，须先使耳垂温暖后方可按上法取血样。检测要求：用氟化高铁法，血样用72型或721型分光光度计检测。应定期核查并制备标准曲线。

2.作红细胞计数并作血涂片观察红细胞形态，注意有无小细胞低色性质。

3.有实验室设备的单位，可另加测定血清铁、红细胞内游离原卟啉(FEP)及血清铁蛋白(SF)以了解缺铁情况。

4.贫血程度分类：

(1)轻度：血红蛋白90～110g/L(9～11g/di)。

(2)中度：血红蛋白60～g/L(6～g/dk)

(3)重度：血红蛋白30～g/L(3～g/dk)

(4)极重度：血红蛋白

(二)辅助诊断

1.有明确缺铁的病史

(1)母亲孕期或哺乳期有严重贫血。

(2)早产儿或双胎儿。

(3)生长发育速度快(超过正常标准数值)。

(4)营养中铁摄入量不足。

(5)有慢性感染。

2.临床表现

(1)面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。

(2)长期食欲不振。

(3)精神萎靡或易烦躁，注意力不易集中。

(三)对各级儿童保健机构的不同要求

1.村、乡一级：原则上按以上要求测定血红蛋白。如条件不具备，可用沙利氏计测定血红蛋白，但必须用统一标准管，并用氰化高铁法作出矫正的标准曲线判定读数。作红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。

2.县一级：除血红蛋白及红细胞指标外，可用血清铁和红细胞内游离原卟啉作为缺铁性贫血的指标。

(四)检查对象

1.贫血监测：对每1个婴儿，可结合小儿生长发育进行系统观察，在7～12月及18～24月龄时，各查1次血红蛋白，以便早期发现贫血、早期治疗，对所发现的贫血患儿应及时采取措施，定期监测，观察效果。

2.抽样调查：为摸清本地区小儿贫血情况，可作抽样调查为防治工作提供基本依据。年龄分组：4月～，7月～，1岁～，2岁～，3岁～，4～7岁，最好每组不少于100人，可按人口及各地区不同情况抽查1个乡或几个乡或地段，但一定要有代表性。

三、治 疗

(一)分级治疗：

1.轻度贫血：一般可在村一级治疗。

2.轻度及中度贫血：在村一级治疗无好转者转乡卫生院治疗。

3.重度及极重度贫血：一般在县以上医疗单位治疗。

(二)治疗方法

1.血红蛋白在90g/L(9gd/L)以上者先调正饮食，1月后复查血红蛋白，无好转再服铁剂。

2.血红蛋白在90g/L(9g/dk)以下者可用铁剂治疗。

(三)铁剂治疗

1.2.5%硫酸亚铁合剂(每毫升含铁5mg)：4岁以下小儿1毫升/千克(公斤)体重/日，分3次口服。

2.硫酸亚铁片剂(每片0.3g含铁60mg)：

(1)4岁以下小儿每次服半片，每日服两次。

(2)4岁以上小儿每次服1片，每日服两次

(3)10%枸橼酸铁铵(3价铁剂)1毫升/千克/(公斤)体重/日，分3次口服。

(四)其它治疗

1.维生素C：每日300毫克与铁剂同服以促进铁的吸收。

2.同时治疗其它疾病如呼吸道感染、腹泻、肠寄生虫等。

(五)疗效观察

1.每隔4周复查血红蛋白1次，至110g/L(11g/dk)以上后再继续治疗8周。

2.治疗后血红蛋白增高10g/L(1g/dk)，以上可继续治疗观察，增高20g/L(2g/dk)以上可肯定为缺铁性贫血。

3.如治疗4周后血红蛋白不增高，应将患儿转上级医疗保健单位查明病因，明确诊断。

小儿营养性铁性贫血的症状是什么?可能致病的原因是什么?应如何预防

小儿营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。其临床表现可随病情轻重及贫血进展的速度而有所不同。临床主要表现为：皮肤黏膜逐渐苍白，以口唇、口腔粘膜、结膜、甲床、手掌等处最明显。轻、中度患儿若无其他合并症，一般症状可不甚明显。重度贫血时常表现不爱活动，易疲乏，食欲不振，可有呕吐，腹泻。少数有异食癖，如喜食泥土、煤渣、墙皮等。年长儿童常诉头晕、耳鸣，眼前发黑等。可出现反甲、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩。还可出现神经精神变化，如：烦躁不安、或萎靡不振，对周围环境不感兴趣，注意力不集中，多动，理解力降低，认知功能受到损害，智力减低等。

对营养性缺铁性贫血，主要预防措施有哪些

1.提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食:人工喂养儿补充铁强化食品如铁强化乳，鲜牛乳必须加热处理后再喂养患儿。
2.指导合理搭配饮食:提供高铁丰富的食物如动物血，动物肝，瘦肉，豆类，紫菜，海带，黑木耳等。
3.纠正不讲饮食习惯:避免挑食，偏食等，经常更换饮食品种，休息色香味的调配，增添新鲜感，必要时按医嘱给患儿服用助消化药如胃蛋白酶，多酶片，胰酶散等。
4.创造良好的进食环境，保持患儿身心愉快:进食前不做引起疲劳的活动，不做引起疼痛，不愉快或不舒服的检查、治疗及护理。
5.遵医嘱补充铁剂:早产儿和低出生体重儿从出生2个月开始添加铁剂预防，足月儿4个月开始添加含铁辅食。

小儿缺铁性贫血怎么办？怎么补血对孩子没影响？吃什么好？

小儿缺铁性贫血
　　缺铁性贫血（又叫营养性贫血）是小孩子的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%～40%。
　　婴幼儿的血红蛋白低于110克/升时，就可诊断为缺铁性贫血。当血红蛋白在100～110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。动物肝每100克中含铁25毫克，吸收率可达到22%左右；红色的肉类，如瘦猪肉、瘦牛肉中每100克中含铁量分别为2。4毫克和3。2毫克，吸收率也可达到22%；动物的血，每100克中含铁3～4毫克，吸收率为12%。此外，大豆及大豆制品中含铁量也不低，每100克大豆中含铁11毫克，吸收率达到7%，平时也应经常吃。特别需要指出的是，虽然蛋黄中的含铁量较高，但吸收率仅3%，所以平时多吃蛋黄，不是预防及治疗缺铁性贫血的最佳食品。
　　当血红蛋白在100～110克/升以下时则需要补血产品辅助治疗，最常用的是sbonie血红素，经临床应用后的结果也证实了其补气血效果立竿见影，没有任何副作用和不良反应，坚持使用一段时间后就能使使血红蛋白升至100克/升以上。血红蛋白正常后最好再服用sbonie血红素两至三周，以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收，引发再度贫血。

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