微波凝固疗法对早期肝癌的治疗效果以被海内外医疗界所肯定。最近,日本的一些医疗专家又将其运用到胃癌的治疗上。
随着内视镜技术的提高,对于肿瘤直径为2厘米以下、且无淋巴结转移的早期胃癌患者,采用内视镜进行胃粘膜切除手术治疗的方法,在日本已被作为首选而推广普及。这种方法由于无需做开腹手术,对患者的损伤较小,术后合并症少,患者身体恢复快而深受欢迎。但是,最近医生们发现,由于肿瘤的大小以及发生部位的限制,单纯采用内视镜治疗,有一定比例的病例难以完全切除肿瘤组织,从而导致肿瘤复发。这已成为内视镜治疗中的一个棘手的问题。
旭川医科大学第3内科的横田钦一大夫在第37届日本癌治疗学会年会报告了他们以内视镜治疗为基础,追加微波凝固辅助疗法的成果。结果表明采用了微波凝固辅助治疗后,残留肿瘤组织的复发率大为降低。
横田大夫从91年5月至98年12月对128例早期胃癌患者的145个病变进行了内视镜粘膜切除手术治疗。其中91个病变(63%)得以完全切除,而54个病变被判定为切除不完全。这54个不完全切除的病变中,对20个病变未进行任何追加治疗,而对另外34个病变则在内视镜粘膜切除手术后进行了微波凝固治疗。结果表明,完全切除病例的术后5年积累非复发率为97%。不完全切除病例之中,内视镜粘膜切除手术后未做追加治疗病例的5年积累非复发率为55%,出现了很高比例的肿瘤复发。而追加了微波凝固治疗的病例其5年积累非复发率则高达96%。
1.手术治疗
(1)根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。
(2)姑息性手术 原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
2.化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗,有下列情况者应行辅助化疗:病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。
3.靶向治疗
靶向治疗可针对性地损伤癌细胞,减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。
4.其他治疗
胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌的治疗中发挥作用。
5.支持治疗
旨在减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生存期。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。
胃癌的早期症状跟所有癌症一样都没有很明显,所以预防胃癌最基本的是每隔一段固定时间到医院检查身体,这样能尽早发现身体是否有疾病,一旦发现胃癌,就要及时治疗。那么,早期发现胃癌可以完全治好吗?下面就让专家给我们大家详情分析一下早期胃癌能治好吗? 胃癌的治疗效果必须进行临床分期、评价身体状况,然后由医生确定完整的胃癌治疗方案。如果很早的发现胃癌的早期症状治疗的效果会很好。临床常常可以见到,患者死亡往往并不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如:肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死,肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡,胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡,尤其是胃癌患者在化疗后往往会因为白血球下降,患者感染而死亡等。所以选择最合适的治疗方案最重要。 胃癌早期能治好吗?专家推荐特异性抗肿瘤免疫疗法,特异性抗肿瘤免疫疗法适用于任何癌症及任何时期的癌症,所以无论您是早期或者中晚期的胃癌患者,都可以进行特异性抗肿瘤免疫疗法。特异性抗肿瘤免疫疗法对于早期的胃癌已经达到了1/3的治愈率,对于中晚期的胃癌,可以帮助延长生存时间,提高生活质量。 以上就是“胃癌能好吗”和“特异性抗肿瘤免疫疗法”的介绍,希望对患者能起到一定的作用。
可以治好,一方面是药物上的治疗,然后要预防,要少吃油腻的,海鲜和酒不能喝,多吃蔬菜,水果.还要多运动.最关键的还是个人的心理,首先心理要调整好。切忌以下几点非常重要:(1)忌吃得太快,吃饭太快不利于消化;
(2)忌吃饭时看书报,以免影响食欲;
(3)忌吃饭时高声谈笑,以防食物入气管;
(4)忌饭后剧烈运动
(5)不能生气、激动、郁闷等,随时保持一个良好好的心情。(6)忌吃烫饭烫菜,以免烫伤口腔,也可引起食管、胃粘膜炎症,时间长了还可引起癌变;
(7)忌饭前大量喝水,以免加重胃肠负担,冲淡胃液,影响消化;
(8)忌晚餐吃得太饱。三餐应是早餐吃饱,中餐吃好,晚餐吃少;
(9)忌吃饭时骂人、训斥孩子。不良情绪会抑制消化液分泌,引起消化不良和吸收功能障碍;
(10)忌酗酒或嗜酒成癖。辛辣等有刺激性食物要少吃或不吃。
胃癌如果早期发现,手术治疗5年的生存率可达90%~95%;而一二
期胃癌治愈率则为40%—50%。如已发展到晚期,手术效果不理想。遗憾的是胃癌早期没有典型症状,可能仅有轻微不适,因此要想获得最佳治疗效果,很大程度取决于对最初的警告信号是否重视。
1.80%以上的患者,出现上腹部疼痛。
2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。
4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。
手术治疗仍是胃癌的唯一有效的治疗方法,也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。
放射治疗:
放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大,其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。
化学治疗:
由于目前收治的大部分是进展期胃癌,单纯手术的疗效甚差,作为综合治疗重要组成部分的化疗,是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素C、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。术中化疗常用药物为丝裂霉素C
(MMC)。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗,联合化疗方案的种类繁多,但一般均以5-Fu及MMC为基药。术后辅助化疗的疗效优于单纯手术,而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。
免疫治疗:
免疫治疗的适应证包括:①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物
早期胃癌是指来源于黏膜和黏膜下层的胃癌,不论肿块大小,淋巴结是否转移,都称为早期胃癌。早期胃癌根据患者的具体情况不同,手术治疗方法也可以分为:1、内镜下的切除:一般是黏膜内癌用的较多。黏膜内癌一般采取内镜下的黏膜下切除,或者内镜下的黏膜下剥除术,都是在胃镜下进行手术。手术创伤小,对患者影响也较小;2、缩小手术:针对于不同的患者,如考虑有区域的少量的淋巴结转移,或者不太适合做黏膜下切除和黏膜下剥离手术的患者,可以采取缩小手术;3、标准的根治性D2切除手术:对术前的评估不要求非常严格和准确,如果不做标准的D2根治手术有可能病情得不到根治。标准的D2根治手术可以选择开腹手术和腹腔镜下手术两种方式,现在更多推荐腹腔镜下的手术,因为腹腔镜下的胃癌根治手术对早期胃癌疗效确切、创伤小、术后恢复快、切口美观。
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