病态窦房结综合征治疗

病态窦房结综合征治疗

对于病态窦房结综合征进行药物治疗常较困难，因为：① 治疗快速性心律失常的药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺及β-受体阻滞剂等常可诱发过缓的心律失常；反之，治疗缓慢性心律失常的药物如异丙肾上腺素或麻黄素等，常可诱发快速心律失常，包括快速室性心律失常。②治疗缓慢性心律失常的药物如异丙肾上腺素及阿托品等，常缺乏长期治疗作用。③各种抗心律失常药物常有明显和不能耐受的副作用。故在药物治疗中要把握时机及控制剂量。

(1)心动过缓的治疗：主要是提高基础心率，预防阿— 斯综合征的发生。

①阿托品：0.3～0.6毫克，2～6小时1次；必要时可肌肉注射，0.5～1毫克/次；紧急情况下可静脉注射1～2毫克，每1～2小时1次。

②异丙肾上腺素：10毫克，2～6小时1次，舌下含用；紧急情况下，可用1毫克溶于5%葡萄糖溶液250～500毫升中静脉滴注，其滴注速度以1～2微克/分为宜。但当窦房结暂停或窦房传导阻滞系药物诱致时，以不用异丙肾上腺素为好，因它有诱发房性心动过速或心房颤动的可能。

③麻黄素：25毫克，每日3～4次。

④烟酰胺

A 作用：作用机理可能与下述因素有关：

烟酰胺主要存在于线粒体内，在生物氧化过程中起递氢作用，即烟酰胺可影响能源的产生；由于窦房结及传导系统中电活性细胞的线粒体比心肌工作细胞中的线粒体明显少而小，如在缺血、缺氧或炎症时，线粒体受损，发生能量供应障碍，就可影响传导功能。烟酰胺的补充可使呼吸链的成分增加，促使受损的线粒体产生足够的能源，从而使传导功能及自律活动恢复；烟酰胺有促进钙离子内流的作用。

B 用法及剂量：烟酰胺300～400毫克，溶于10%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1次；亦可用300～400毫克，溶于50%葡萄糖溶液60毫升中，缓慢静脉注射，每日1次。

⑤中药：中药生脉散有改善窦房结的供血，增强窦房结的自律性及改善加速传导的作用。中医辨证施治原则如下：

心悸、气短、盗汗、失眠、健忘、口渴、口干、四肢微冷、舌尖红、苔薄白、脉细结代，证属气阴两虚。治宜养阴益气。方用麦冬9～30克，五味子9克。一般先予生脉散注射液40～120毫克，加入10%葡萄糖溶液250～500毫升中静脉滴注；或用5～10毫升，每4～6小时静脉注射1次。病情好转后改为口服。

如兼有血瘀，加血府逐瘀汤，或川芎、红花、赤芍、降香、丹参。兼有痰湿者，加二陈汤，或瓜蒌、半夏、南星、竹茹等。兼心肾阳虚者，加右归饮、参附汤、麻黄附子细辛汤或人参、附子、麻黄、桂枝、淫羊藿、生熟地。

(2)心动过缓—心动过速综合征的治疗：此类患者因突然发作室上性快速性心律失常或心率骤然减慢和心搏骤停而引起头晕、心悸、胸闷，乃至晕厥发作。终止心动过速及晕厥发作为药物治疗的目的。

①奎尼丁

A 作用：奎尼丁可减慢钠离子进入细胞，从而抑制舒张期自动除极；此外，并可将细胞内阈电位移向0，因而可减低起搏组织的自发频率，从而抑制自律性，导致窦房结冲动形成减少。故一般认为病态窦房结综合征病人用奎尼丁治疗室上性快速心律时，可显著抑制窦房结活动或造成高度窦房阻滞。但若剂量掌握得当，奎尼丁并不扰乱窦房结的自律性。其机理可能为：正常心肌细胞的传导速度随奎尼丁浓度的增高而逐步减低，但若奎尼丁的血药浓度始终保持在治疗范围内(2～6微克/毫升)，则不可抑制窦性节律；奎尼丁尚有间接的抗乙酰胆碱作用，这种去迷走作用可以增加窦房率；窦房结疾病常伴有心房壁纤维化，窦房结血供不足亦可导致窦房结功能失调。广泛的窦房结周围纤维化或窦房结缺血，有可能防止窦房结内有足量的药物浓度，故奎尼丁对病态窦房结综合征病人并非禁忌，当发生快速心律失常需要治疗时，可谨慎应用。

B 用法及剂量：每日25毫克/公斤体重，分4次口服。

②乙胺碘呋酮

A 作用：乙胺碘呋酮可延长校正的窦房结恢复时间，因而抑制窦房结的自律性。窦性心动过缓、窦房传导阻滞及窦房结暂停亦是较为常见的副反应。但这些副反应的发生，均与乙胺碘呋酮的剂量密切相关。若每日采用较小剂量，则既可达到控制快速心律失常的目的，又不会发生明显症状性心动过缓或其他严重心脏副反应。

B 剂量及用法：0.2克，每日1～2次；有效后减为0.1克，每周用5日，停2日。

对不伴房性快速心律失常的病人，若药物治疗无效且症状严重者，宜装置按需型人工心脏起搏器。心动过缓—心动过速综合征的病人也可根据症状装置按需人工心脏起搏器，并在起搏器控制心室的条件下加用抗心律失常药物，控制快速心律失常。

③病态窦房结综合征合并心力衰竭：宜首先试用利尿剂或血管扩张剂，不可轻易使用洋地黄，以免诱发过缓的心律失常及阿—斯综合征。有必要用洋地黄者，最好在安装人工心脏起搏器之后使用。

窦性心动过缓,窦性停搏和心室停搏3.9秒如何治疗

哦，单单从你母亲的这个动态心电图看，应该是考虑病态窦房结综合征的。

你母亲24小时总的心率，不足8万次，平均心率43次/分，存在超过1.5秒的长间歇，38次，最长的R-R长间歇，达到3.9秒，那么应该说有一定的诊断价值的。

当然我觉得还应该排除其他因素的影响比如如果你母亲有服药，最常见的是使用了降压药比如倍他乐克、恬尔心等，那么应该首先予以排除。
另外如果有存在短期可以去除的疾病，比如病毒性心肌炎短期内可以恢复的，那么也暂时不一定需要永久起搏器的。。

至于那个心超，轻度二尖瓣返流，轻度主动脉瓣返流这也就是二尖瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，你家的门窗如果稍微有点不那么严丝合缝，那不影响使用的，至于三尖瓣中度返流，因为三尖瓣相对说来对心脏血流动力学影响小，那么只要不是严重的三尖瓣关闭不全引起的返流导致心功能受到影响，那么不需要考虑的。

你母亲现在最需要做的，就是一个综合评估，看看你母亲有没有因为心动过缓引起相关的症状，比如头晕黑蒙，如果有，那么是否有其他可以除去的原因，比如服用某些药物，或者心肌炎短期可以恢复的，如果有那么先不考虑起搏器，否则确实应该考虑起搏器植入的。
有时候，如果症状比较明显，你还可以先考虑临时起搏器植入，但是临时起搏器一般提供2周左右的保护，最多不超过1个月的。

我看你母亲是应该好好的分析一下，一般说来病态窦房结综合征，还是比较进展缓慢的，你也可以有充分的时间考虑，把各方面的因素考虑清楚了，那么决定是否起搏器植入。

我曾经也是医生，你从我分析的思路条理你就可以看得出来的
当然我遭受到不白之冤，已经不当医生了，我还是觉得我可以用我的专业技术和知识为大家提供一点帮助的。
我的经历在这里，心酸，而且悲愤
有空可以看看的/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html

史载祥的科研成果

七十年代，参加“金荞麦治疗肺脓疡研究”；作为主要完成者参加“以生脉散注射液治疗冠心病心绞痛、心肌梗塞泵衰竭”的研究；作为主要完成人参加“以参仙生脉液治疗病态窦房结综合征的临床及实验研究研究”。八十年代初，率先证实大蒜有效成份具有扩张血管及钙拮抗的作用，应逐步应用于临床治疗心、脑血管疾病，获得国家自然科学基金资助。并于1994年通过卫生部组织鉴定。主持国家自然科学基金项目“大蒜素治疗急性脑梗塞的机理研究”等部局级课题多项；参加科研课题“心气虚实质”、“病态窦房结综合征的中西医结合治疗”及“大蒜素治疗冠心病心绞痛的临床及实验研究”。此外研制治疗美尼尔氏病的纯中药制剂“晕可平”已经通过国家鉴定正式投产。

窦性心律不齐什么原因啊？？？

窦性心律不齐 窦房结发出节律不规则的冲动，使心律快慢不等、交替出现。 引起窦性心律不齐的常见原因和治疗方法均与窦性心动过缓相同。 （4）病态窦房结综合征 主要是窦房结的器质性损害，引起其相应功能障碍而出现的心律失常。常见原因为器质性心脏病，尤其是冠心病；其次还可见于白喉、红斑狼疮、恶性肿瘤、全身栓塞、外伤手术损害以及累及窦房结的硬化-退行性病变等。 1）临床表现 本病进展缓慢，可达几年至十几年：①器官灌注不足的表现：如脑部表现（乏力、肌瘤、记忆障碍和失明、头晕、昏厥），心脏表现（心率缓慢、快-慢心率交替、心绞痛、进行性心衰、心脏骤停）以及间歇性少尿和胃肠不适等；②心律失常类型：严重的窦性心运过缓（少于50-40次/分），窦性停搏，窦房阻滞，心动过缓-心动过速综合征，持久而缓慢的房室交界区逸搏心律，合并房室传导阻滞、束之传导阻滞等。 2）治疗 病态窦房结综合征治疗效果不理想，主要有如下几项：①心率缓慢且有明显症状者可选用导丙基肾上腺素、阿托品、麻黄碱（30毫克/次，每天3-4次）等药；②心率过快反复发生可用下列药物预防发作，如苯妥胺0.1克，每天3次，敌胺0.1克或溴苄胺0.1克，每天3次口服，应避免使用萘洛尔、洋地黄、奎尼丁等药物；③药物治疗无效果症状重者应安置按需型人工心脏起搏器，安装起搏器后可应用洋地黄、利多卡因、慢心律等药物。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/46598.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 中药熏洗治疗血管疾病

下一篇: 中药如何治疗高脂血症(高脂血症的治疗···