异位性心动过速发病机制

异位性心动过速发病机制

异位心动过速的电生理机制大多为折返，少数属异常自律性或后除极触发激动。室上性心动过速时，折返可发生在窦房结与邻近心房肌间、心房内、房室结内或房室间（经旁道）。室性心动过速时，折返环大多位于心室，束支折返极少见。房室结内心肌纤维电生理性能不一致而分离成传导速度不等的快、慢通道，前者不应期长而后者不应期短。窦性心律或缓慢心房调搏时，心房下传的冲动主要经快通道传达希司束。房早或快速心房调搏时，心房冲动在快通道受阻，改经慢通道下传，当冲动在慢通道缓慢下传的时间足够使快通道恢复应激，则可能为快通道逆传，形成房室结内折返环（慢-快折返）。少数房室结内折返呈快-慢型，即由快通道下传，慢通道逆传的折返环（图１６-2９）。旁道与正常房室传导系统的传导速度和不应期间差别，为心房冲动经旁道和房室结冲动传导的单向阻滞和传导延缓，即房室间折返环的形成，创造了有利条件。常见的折返形式为自房室结前向传导至心室，而沿旁道逆传至心房。少数可呈旁道前向传导，而沿房室传导系统逆传至心房的折返形式（图１６-3０）。局部心肌缺血、坏死或纤维化病变所致心肌细胞传导性能、应激性和不应期改变，与邻近正常心肌间电生理性能的不一致性，为窦-房、房内和室内微型折返形成的有利基础（图１６-3１）。心房和（或）心室肌在病理状态下静息膜电位下降，转化为具慢反应细胞电生理特征时，传导减慢，并有异常自律性。后除极触发激动引起的异位心动过速已经心肌细胞电生理证实，但在临床心律失常形成中的作用则尚在探索中。早期后除极触发可由细胞外钾离子浓度增高、普鲁卡因胺、儿茶酚胺等药物作用引起；而延迟后除极触发则可能与洋地黄中毒有关。

室上速是什么病

“室上速”，是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束（心脏传导系统中的一员）分叉以上的一组快速性心律失常。

临床上，SVT包括房性心动过速(房速)心房扑动(房扑)窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速(AVNRT)及房室折返性心动过速(AVRT)等。房速和房扑多见于器质性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺病、心瓣膜疾病等，可发生于心、胸外科手术后，也见于无明确器质性心脏病者。

扩展资料：

相关检查

1、心电图特征

一系列快速、规则的QRS波群，频率160～220次/分，平均200次/分左右。QRS波群大多不增宽畸形，保持窦律时形态，ST段压低和T波倒置常见；但若伴有束支传导阻滞、室内差异传导或预激综合征时则QRS波可增宽变形。

2、心电生理检查

（1）心内电生理检查：有完整的调搏和记录方案。

（2）食管电生理检查：可间接调搏左心房，记录食管内电图，诱发或终止室上速，对室上速的性质作出初选，并可观察药物的疗效。

-心律失常

-室上性心动过速

什么是自动性异位心律？

自动性异位心律是指虽然窦房结照常发出激动，但异位起搏点的自律性增强或由于折返机制而发出频率较高的激动。包括期前收缩（房性、连接区性及室性）；阵发生心动过速（室上性及室性）； 非阵发性心动过速（连接区性及室性）；扑动（房性及室性）；纤维颤动（房性及室性）。

房性逸搏心律的发病机制

窦房结是心脏的最高起搏点，在所有的心肌自律细胞中其自律性最高。除窦房结以外，心脏尚有许多潜鶒在的起搏点主要有三处即心房、房室交界区和心室各处均有自己固定的频率。在许多情况下，潜在起搏点被最高起搏点窦房结发出的较快冲动所抑制，不能控制心室。当窦房结受到抑制、频率减低，或因窦房传导阻滞窦性停搏、房室传导阻滞等，窦性激动不能下传时，潜在的起搏点即被动的发放冲动，使心脏避免过久的停搏，此系一种生理性代偿机制。心动过缓时鶒在长间歇后延迟出现的被动性异位搏动称逸搏起搏点在心房称房性逸搏在房室交界区称房室交界区性逸搏，在心室者则称室性逸搏如果逸搏连续出现3次或3次以上，即成为逸搏心律。通常较窦性频率为慢。比窦性心率稍快的逸搏心律，则称加速性逸搏心律或称非阵发性心动过速。

室上速是怎么回事？能治好吗？

室上速是怎么回事？能治好吗？
病情分析：朋友您好！心脏心室以上的病因所致的心动过速。简称室上速。绝大多数见于器质性心脏病，特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。意见建议：建议你在医生的指导下配合治疗。平时也要特别注意自己心脏的不适症状，有不适症状时，要立即治疗。切不可当有不适症状时，自己想着忍忍就过去了。希望对你有所帮助。
室上速是什么病
室上速

是阵发性室上性心动过速(paroxy *** al supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风溼性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。

症状体征

室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥，其诊断主要靠以下三点：

(一)病史，症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。

(二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。

(三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。

2 用药治疗

应避免发作的诱因。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸菸过多等。同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。

1.预防诱发因素

常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。

2.稳定的情绪

保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张 *** 的电视，球赛等。

3.自我监测

有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。

4.定期检查身体

复查有关专案，合理调整用药。心电图、电解质、肝功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

5.合理安排休息

心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。

6.注意合理饮食

饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。

7.注意锻炼适度

心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。

阵发性室上性心动过速西医治疗方法

无血流动力学障碍者可选择 *** 迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。 *** 迷走神经的方法包括：

1、家庭应急处理

(1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。

(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应......
室上速是怎么引起的
1、阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。

2、此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现以证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

3、病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160---240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。

4、发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。

5、症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
室上速是怎么回事，是心脏病吗
室上速全称室上性心动过速。是心律失常的一种表现，也是心脏病的一种。室上速简单点来说，就是心脏出现快速无规律的跳动。出现这种这种症状的患者，大多数都有器质性心脏病，比如冠心病出现这种症状最多，特别是以前有过心肌梗死的患者，其他的比如心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等。像这一类心脏疾病，建议去看真正的中医。另外给你点生活中的建议，希望能帮到你。

心脏病必须要注意的：烟，酒，所有肉类，所有蛋类都不能吃。尤其是蛋类里的蛋黄，含胆固醇最高，心脏病最怕胆固醇，还有盐，早和晚一定不要吃。还有一定不要着凉！！患者的饮食最好以豆制品为主食，蔬菜和水果。这些能吃的都要达到25度以上，包括水果。严禁熬夜！《沈家心脏病疗法》
室上速应注意什么请问我这个室上速是怎么回事呢 为什么会突然又发作了
阵发性室上性心动过速，又叫与房室交界区相关的折返性心动过速，如果发作频繁的话，可以吃药预防，缓释异搏定240mg/d，长效地尔硫卓60-120mg，2次/日。要想根治的话，可以做射频导管消融手术。具有安全迅速有效，且能根治的优点，推荐使用。纯手工打字，望采纳。
室上速是怎么引起的
病情分析：心脏心室以上的病因所致的心动过速。简称室上速。绝大多数见于器质性心脏病，特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。

室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30%，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动过度、疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸菸过多等。
阵发性室上速是怎么引起的
您好，阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐
室上速发病的原因，及治疗
可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后，心导管检查等诱发。 1、折返性SVT，可分为以下几种型别： （1）房室结折返性心动过速（atrioventricularnodereentrytachycardia，AVNRT）是有房室结具有快慢两条或多条传导通路引起的折返而发生心动过速的。 （2）房室折返性心动过速（atrioventricularreentrytachycardia，AVRT）是由于房室之间除有正常的传导通路之外，还存在旁道（accessorypathways），从而形成折返。根据旁道的不同该型还可分为以下几型： ①典型预激综合征（Wolff-Parkinsion-WhitesyndromeW-P-W综合征）是有位于房室沟的Kent束参与的折返环引起的心动过速。其中有90%的为由房室结顺传，而由旁道逆传，有10%的阵发性室上性心动过速为相反的反向，出现宽大的QRS波； ②隐匿性预激综合征（concealedpreexcitation）：是指房室旁道只有逆传功能而无前传功能； ③短PR综合征：是由连线窦房结与房室束远端的旁道即James束参与的折返环引起的心动过速。由于窦房结的激动越过房室结的下端与房室束相连，故PR间期短； ④异型预激综合征：是由连线房室结或房室束与心室的旁道即Mahaim束参与的折返环引起的心动过速。但近年来电生理研究发现，在右房侧壁与右束支之间有一旁道，称房束支，亦属于此种类型； ⑤永续 *** 接性心动过速（permanentjunctionalreciprocatingtachycardia，PJRT）：是近年来发现在室间隔右后部与心房下部冠状窦附近存在有递减性逆向传导的隐匿旁道而引起的心动过速。多为顺传型折返，激动在旁道逆传非常缓慢，RP间期明显延长，又称长RP心动过速，多呈持续性发作，故又称永续 *** 接性心动过速。 （3）窦房结折返性心动过速（sinusnodereentrytachycardia，SNRT）激动在窦房结或窦房结与心房连线处折返形成心动过速。其在儿童中非常少见，发作时类似于窦性心动过速，但具有突发突止的特点。应用β受体阻止剂非常有效终止发作。 （4）房内折返性心动过速（IART）：是房内传导束或心房肌纵向功能分为两条途径，构成房内折返途径。异位的P波易见，频率110-170次/分。 2、自律性增高性室上性心动过速，可分为以下几型： （1）房性异位性心动过速（artialectopictachycardia,AET）：是由于心房潜在的异位节律点自律性增高所致； （2）交接性异位心动过速（junctionalectopictachycardia，JET）：房室交接区异位起播点自律性增高，频率超过交接区自身固有频率而形成； （3）非阵发性房室交接性心动过速：交接区内起搏点自律性增高所致，又称交接性自律性心动过速，较为少见。 3、并行心律性室上性心动过速：心脏记忆体在与主导节律点并存的异位节律点，当其外出阻滞消失和自身固有频率高于主导节律的频率时，异位搏动即可连续出现形成并行心律性心动过速。 4、其他型别的室上性心动过速： （1）慢性房性心动过速：产生机制为激动为在房内折返，也可能为房性异位灶，较少见； （2）紊乱性房性心律：又称多源性房性心动过速（multifocalatrialtachycardia）发病机制可能为心房内多个异位节律点自律性增高，或由于心房肌生理性或病理性的不应期不均衡致激动在......

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