窦房传导阻滞共有几种类型其心电图特征是什么,

窦房传导阻滞共有几种类型其心电图特征是什么,

窦房传导阻滞与其他部位的传导阻滞一样，按其阻滞的程度分为三度。

(1)一度窦房阻滞

指窦性激动在传导过程中，只是传导时间延长，全部的窦房激动均能传入心房，但是，窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。

(2)二度窦房阻滞

二度窦房阻滞可以分为两种类型，即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。

①Ⅰ型(文氏型)：二度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的，表现为窦性激动在窦房的传导过程中，传导速度进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房。其心电图的特点如下：

a：P-P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。

b：最长的P-P间期小于最短P-P间期的两倍。

c：长P-P间歇前的P-P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P-P间期长于间歇前的任何一个P-P间期。

②Ⅱ型：二度窦房阻滞是由窦房传导组织的绝对不应期病理性延长引起的，随着一至数次激动的下传，绝对不应期逐渐延长，当延长到一定程度时，则发生一次QRS波脱落，其性质与完全性房室传导阻滞相近，只是程度上不同。但应注意Ⅱ型二度窦房阻滞很容易转化成完全性房室传导阻滞，应引起高度注意。二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图变化特点有以下几个方面：

a.窦性心律时，基本匀齐的P-P间期中，突然出现一个间歇。

b.长的P-P间期恰是原来窦性心律P-P间期的整倍数。

(3)三度窦房阻滞

三度窦房阻滞是指所有的激动都不能传入心房，在心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。因此，只当部分窦房结激动传入心房，产生P波，部分窦房结激动不能传入心房，不出现P波时，亦即二度窦房阻滞时，才能利用心电图根据P波出现的规律，推测到窦房阻滞的存在。

什么是完全窦，在心电图检查中发现的。有什么危害？

完全性窦房传导阻滞就是您说的完全窦！
窦房传导阻滞与其他部位的传导阻滞一样，按其阻滞的程度分为三度。�
(1)一度窦房阻滞�
指窦性激动在传导过程中，只是传导时间延长，全部的窦房激动均能传入心房，但是，窦房结激动过程不能在体表心电图上表现出来，只能凭心房的激动(P波)间接反映窦房结的活动，所以，一度窦房阻滞与正常的心电图无法区别。�
(2)二度窦房阻滞�
二度窦房阻滞可以分为两种类型，即Ⅰ型(文氏型)及Ⅱ型。�
①Ⅰ型(文氏型)：二度窦房阻滞是由窦房结传导阻织的相对不应期及绝对不应期均发生病理性延长造成的，表现为窦性激动在窦房的传导过程中，传导速度进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房。其心电图的特点如下：�
a：P—P间期进行性缩短，直至一次P波脱落(出现一较长无P波的间隔)。�
b:最长的P—P间期小于最短P—P间期的两倍。�
c:长P—P间歇前的P—P间隔最短，接近正常的窦性周期(实际上仍比正常的窦性周期略长或相等)。间歇后的第一个P—P间期长于间歇前的任何一个P—P间期。�
②Ⅱ型：二度窦房阻滞是由窦房传导组织的绝对不应期病理性延长引起的，随着一至数次激动的下传，绝对不应期逐渐延长，当延长到一定程度时，则发生一次QRS波脱落，其性质与完全性房室传导阻滞相近，只是程度上不同。但应注意Ⅱ型二度窦房阻滞很容易转化成完全性房室传导阻滞，应引起高度注意。�二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图变化特点有以下几个方面：�
a.窦性心律时，基本匀齐的P—P间期中，突然出现一个间歇。�
b.长的P—P间期恰是原来窦性心律P—P间期的整倍数。�
(3)三度窦房阻滞�
三度窦房阻滞是指所有的激动都不能传入心房，在心电图上不出现P波，难于与窦性静止相区别，也无法做出诊断。这些就只能借助窦房结电图的直接描记才能诊断。因此，只当部分窦房结激动传入心房，产生P波，部分窦房结激动不能传入心房，不出现P波时，亦即二度窦房阻滞时，才能利用心电图根据P波出现的规律，推测到窦房阻滞的存在。

什么是心脏传导阻滞？

当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞。

心脏传导阻滞可因迷走神经张力增强间接地引起，也可因疾病或药物对心肌的直接作用所致。其传导阻滞可呈暂时性、间歇性或持续性存在。前两者提示心脏有可能有器质性病变，后者表示肯定有心脏病。一般可将心脏传导阻滞分为下列几类：窦房传导阻滞， 传导障碍发生于窦房连接组织内；心房内传导阻滞，传导障碍发生于心房内；房室传导阻滞，传导障碍发生于房室连接组织内；心室内传导阻滞，传导障碍发生于心室内。

第二度房室传导阻滞的定义？类型？心电图各有什么特征？临床表现是什么？

二度房室传导阻滞是 ：激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象。（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞：又称文氏现象或莫氏Ⅰ型，其心电图的特征有：a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞：又称莫氏Ⅱ型房室传导阻滞，此型房室传导系统绝对不应期明显延长，而相对不应期基本正常。其心电图特点：a：P波规律出现，P—R间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。（3）高度房室传导阻滞：是指房室间传导比例达到3∶1以上，很容易发展为三度房室传导阻滞。其心电图的特点为：a：P波规律地出现，P—R间期固定，可延长或正常。b：激动在房室间呈3∶1或3∶1以上的比例传导。（4）
几乎完全性房室传导阻滞：是指心房绝大部分激动不能传至心室，呈现阻滞性传导中断，偶有少数激动可传入心室。其心电图的特点是：P波有规律地出现，但绝大多数不能下传，仅偶有可以下传到心室者，P—R间期正常或延长。 表现： 大多数患者在休息时可无症状，或有心悸感，在体力活动时可有心悸，头晕，乏力，胸闷，气短，如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死或严重急性

窦性心律及窦性心律失常的心电图表现

凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律（sinus rhythm）。窦性心律属于正常节律。

　　1 .窦性心律的心电图特征 一般心电图机描记不出窦房结激动电位，都是以窦性激动发出后引起的心房激动波P 波特点来推测窦房结的活动。窦性心律的心电图特点为：P 波规律出现，且P 波形态表明激动来自窦房结（即P 波在I 、II、aVF、V4~V6导联直立，在aVR 导联倒置）。正常窦性心律的倾率一般为60~100 次／分（图4-1-41）。

　　2 .窦性心动过速（sinus tachycardia） 成人窦性心律的倾率＞100 次／分，称为窦性心动过速。窦性心动过速时，P-R 间期及Q-T 时限都相应缩短，有时可伴有继发性ST 段轻度压低和T 波振幅偏低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。

　　3 .窦性心动过缓（sinus bradycardla）窦性心律的频率＜60 次／分时，称为窦性心动过缓。老年人和运动员心律相对较缓。颅内压增高、甲状腺功能低下或使用p-受体阻滞剂等可引起窦性心动过缓。窦性心动过缓低于40 次／分较少见。

　　4 .窦性心律不齐（sinus arrhythmia）窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P 间期差异＞0 . 12s.窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在（图4-1-42）。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床愈义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，例如与心室收缩排血有关的（室相性）窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。

　　5 .窦性停搏（sinus arrest）亦称窦性静止。在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，心电图上见规则的P-P 间距中突然出现P 波脱落，形成长P - P 间距，且长P -P 间距与正常P-P 间距不成倍数关系（图4 -1-43 ）。窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。

　　6 .病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）近年发现，起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起头昏、黑蒙、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征。其主要的心电图表现有：① 持续的窦性心动过缓，心率＜50 次／分，且不易用阿托品等药物纠正；② 窦性停搏或窦房阻滞；③ 在显著窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等），又称为慢-快综合征；④ 若病变同时累及房室交界区，发生窦性停搏时，可长时间不出现交界性逸搏，或有房室传导障碍，此即称为双结病变

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