神经衰弱是神经精神科的一种常见病、多发病。据统计的占内科门诊人数的10%,占神经精神科发病人数的40%。神经衰弱的表现多种多样,常见表现有:睡眠障碍(入睡困难、中间易醒、早醒、睡眠不实、昼夜不眠)、头昏、头痛、心跳过快、烦躁、易激动、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力、精神疲劳、多汗、四肢发冷或发热、食欲不振、腹胀等等。这些表现均属自己的主观感觉,去医院检查,却查不出任何阳性体征,也就是说人体各个脏器没有病变,医学上讲不属于器质性病变。所以病人的主诉与客观检查不相符,这种现象,医学上称之为功能性疾病。上述表现,临床上常诊断为神经衰弱。
100多年前,很多医生常在这样一些病人面前感到束手无策,他们总是絮絮叨叨地说出一大串症状,什么失眠、头痛、情绪低落、心跳过快、血压偏高或偏低、手足发冷、消化不良、月经不调,简直是百病集于一身。可是说来也怪,这种人虽然有这么多症状,但却找不到与之相应的器质性疾病。
1869年,美国医生布雷德首先提出,这是一种功能性疾病,并把它称之为神经衰弱。其实,这种叫法是很不科学的,因为从理论上讲神经细胞是没有什么衰弱或不衰弱现象的。但是在没有完全搞清其病理机制之前,人们就只好继续沿用旧名。
患神经衰弱的人症状很多,归纳起来主要表现在体力和脑力上容易疲劳。他们总感到整天缺乏精力,难以胜任日常的学习和工作,特别是精神活动的耐力及效率很差。正常人在经过较长时间的脑力和体力劳动后,也会产生疲劳感,但经过休息后就会恢复过来;神经衰弱患者稍事劳动就会感到疲劳,有时甚至早上刚起床就累得不得了,即使长时间休息也不能完全恢复。因为易于疲劳,这种人就懒得活动,而活动越少,就更易疲劳,于是形成恶性循环,从而产生烦躁不安、精神过敏、腰酸腿疼等不良反应。
神经衰弱的另一个常见症状是失眠。患者常感到难以入睡,上床后浮想联翩,无论如何也睡不着。哪怕有一点声音,如脚步声、钟表的嘀嗒声,都会使他们觉得难以忍受。有时即使睡着了,也是恍恍惚惚,似睡似醒,或者噩梦不断。
神经衰弱严重的患者,还会出现焦虑、忧郁、怀疑等症状。有人对自己的身体状况十分担忧,心神不安,无心学习和工作,四处求医;有人对恢复健康失去信心,产生厌世的念头;还有人胡思乱想,记忆力不好就以为得了脑瘤,不爱吃饭就以为得了胃癌。
人们从长期的医疗实践中发现,神经衰弱常见于以笔墨桌椅为伴的脑力劳动者,尤其是学习中的学生更是如此,而在体力劳动强度较大的农民和码头工人当中,却很少发现此病。有人曾对5所大学中的8051名学生做过调查,有神经衰弱症状的人多达547人。由此可见,神经衰弱主要和脑力负担过重有关系,而与体力劳动无关。通过调查还发现,同样是大学生,体育学院和戏剧学院的学生很少患神经衰弱,新入学的大学生和即将毕业的大学生,发病率也明显减少。而那些神经衰弱的大学生,大多作息时间不合理,经常开夜车,睡眠时间严重不足。由此可见,脑力劳动过度只是发病的原因之一,不注意劳逸结合,不参加文体活动,精神过于紧张,很可能是更重要的致病因素。
同样脑力负担繁重,但不一定得上神经衰弱。这种现象就提示人们,还存在着别的致病因素。深入调查发现,神经衰弱又与人的体质,心理状态,性格等有关系。一般来说,体格健壮,性格开朗,心情愉快的人,就很少得神经衰弱。而体质瘦弱,心事重重,性格内向,过分关注自己,自信心不强的人,即使脑力劳动负担不重,也可能患上神经衰弱。
很多神经衰弱患者在百般求医问药不见效果之后,开始进行体育锻炼,培养良好的情绪,结果使以往的症状大大减轻。有人运用心理疗法,也使很多神经衰弱病人不药而愈。这些事例从反面证明,体质、心情、性格等因素也在促发此病中起有一定作用。
神经衰弱属于心理疾病的一种,是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。神经衰弱是由于大脑神经活动长期处于紧张状态,导致大脑兴奋与抑制功能失调而产生的一组以精神易兴奋,脑力易疲劳,情绪不稳定等症状为特点的神经功能性障碍。伴随紧张、冲突、挫折和猜疑,神经衰弱的特征常表现为易兴奋和易疲劳,并且多数患者会出现严重的睡眠障碍和记忆力减退症状。此病在缓解自我压力的同时,建议中医中药对症治疗,是可以治愈的。
神经衰弱是以神经过程易于兴奋和易于疲劳为特点,伴随有情绪不稳定、
睡眠障碍
及
植物神经功能紊乱
等症状特征的
神经症
。由于至今国内、外学术界对其定义和判断存在分歧。因此,一个人即使有以上的症状和特点,也不要轻易给自己下神经衰弱的结论,必须请内行的
心理医生
诊断。平时可以喝祖方诒郁
安茶
调节,避免神经衰弱发生。
一般认为,神经衰弱多由持续性的紧张情绪刺激所引起,主要表现为疲劳、头痛、腰痛、忧郁、失眠、食欲不振、记忆力减退、
注意力不集中
等。具体说来如下:
⑴精神疲劳:表现为工作效率低,常感头昏脑胀,注意力不集中、丢三忘四,人的记忆力明显减退,浑身乏力。伴随精神疲劳,可出现一些
生理反应
,如四肢无力、食欲不振等。
⑵情绪紊乱:表现为烦躁、易怒,病人常因微不足道的小事便引起感伤流泪,对光、噪声及某些气味敏感和反感。在病人易兴奋的同时,随这而来的是疲劳等。
⑶失眠:表现为入睡困难、
浅睡
多梦,
梦多
反映人焦虑或不愉快情绪,由于一夜梦不断,早上起床感到疲乏。
⑷
疑病
:由于
中枢神经系统
机能失调影响到皮层下部位时产生如消化不良、腹部胀满、心悸胸闷、呼吸不畅、便秘腹泻等。有些病人过分集中注意于自己于身体的各种变化,加上对疾病认识不足,而产生各种疑病观念,如担心患了肠病、胃病、肺病等,因而更加焦虑不安,便当四处求医,自己给自己增添痛苦。
神经衰弱的病因也较复杂,主要有:①工作过于紧张,长期睡眠不好,人际关系紧张,对工作不满意或婚姻不合谐等。凡是能矛盾冲突的因素都是能导致此病发生的重要原因。②人格因素方面的原因,例如孤僻、内向、敏感、多疑、执拗、患得患失等,都易发生此病。
对神经衰弱的治疗,一般是心理治疗和药物治疗同时进行,其中心理治疗可采用
支持性心理治疗
和精神
放松疗法
。
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