神经衰弱的诊断标准有许多种类,世界卫生组织(WHO)有(ICD)诊断标准。西欧大多采用美国的诊断标准,即DSM—I、DSM—2、DSM—3。我国1983年贵阳会议也确定了自己的诊断标准,另外各个地区亦各自有诊断标准。为了广大医务人员和病员了解该病的诊断,现将我国新近的诊断标准介绍如下:
A:至少具备下列四组症状中的三项,方可诊断为神经衰弱。
a 衰弱症状:精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。
b 兴奋症状:工作学习、用脑均可引起兴奋,回忆及联想增多,自己控制不住,可对声光敏感,并且语言增多。
c 情绪症状:紧张、易激动、烦恼。
d 心理症状:紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛),睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力),植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。
B:病程迁延至少3个月以上,病情常有波动。休息后减轻,工作学习紧张则加重。
C:如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的,在整个病程中不占主导地位。
另外,在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别,应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。
神经衰弱是一种功能性的疾病,有各种各样的临床表现。归纳起来主要有三个方面:第一、精神活力下降;第二、情绪症状;第三、生理功能紊乱。在这三个方面的具体表现,有以下几点:
一、在精神活力方面,表现的主要就是易疲劳性,包括脑力的易疲劳和体力的易疲劳。脑力的易疲劳表现为动脑思考的能力下降、反应慢、记忆力减退、注意力不集中、工作效率明显下降。体力的易疲劳表现为稍微活动以后感觉特别累,经常感到体力不支,干什么事情都力不从心。白天容易疲劳,晚上反而会兴奋,所以常常会有睡眠障碍。
二、情绪问题,表现为情绪很不稳定,容易激动、烦躁,也容易发脾气,经常会有些不开心、抑郁的情况。
三、生理功能紊乱,表现为身体各个部位的不舒服,比如游走性的疼痛、四肢疼或者是腰背疼,也可以头昏、头胀。
四、其他系器官的相应问题,比如腹胀、心悸,甚至月经紊乱、性功能障碍等等。
病人症状非常多,如果做一些相关的检查往往发现不了器质性的病变,也就是说客观检查和主观感觉是不匹配的。形成神经衰弱的原因,有外部环境的因素,但更多的是自身性格的问题,所以治疗方面需要综合调理。
神经衰弱是一种最常见的神经症。曾有调查发现,在15~59岁的居民中总患病率为13.03,占全部神经症病例的58.7%。其中,从事脑力劳动,比如机关干部、大中专学校的教师及学生等得病的人更多。不少人甚至自己给自己诊断,只要一出现头痛、失眠就认为自己可能"神经衰弱"了。那么究竟什么是神经衰弱呢?神经衰弱主要表现为精神特别容易兴奋又特别容易疲劳:兴奋时病人往往控制不住好回忆和联想,感觉方面也变得很敏感,常怕光、怕声,有的人甚至怕冷、怕热,一点刺激都难以忍受;但多数病人很快又会感到脑力不够用,头昏脑胀,打不起精神,注意力不集中或不能持久集中,记忆力下降,甚至浑身疲乏体力不支。其次,病人总感到心情紧张,放松不下来,而且特别容易烦恼、激动或发脾气,有的人甚至出现轻度焦虑抑郁或疑病观念。另外,病人往往还会出现肌肉紧张性疼痛,植物神经功能紊乱等,比如稍一紧张就头痛或说不清的肌肉痛疼,有的人还伴有心慌、出汗,食欲不佳、消化不良。腹泻或便秘;女病人还可以出现月经不调,男病人则出现阳展、遗精、早泄等。在睡眠方面,出现各种睡眠障碍也是非常普遍的,比如人睡困难,睡眠淡而多恶梦,易惊醒,醒后难以再人睡;甚至有的人自己觉得"不会睡觉"了;有的人则睡眠规律紊乱,夜里不睡,白天却无精打彩不住打瞌睡。神经衰弱的病因,目前认为可能与大脑过度紧张或情绪的长期压抑有关。研究还发现,那些在性格上表现不太开朗,敏感多疑,依赖性强,胆小,自卑或任性,急躁,克制自己能力较差的人尤其容易在各种压力下患病,可见病人本身的个性特点也是发病不可忽视的重要因素之一。另外,某些环境因素,比如居住或工作条件不理想,过份拥挤,杂乱,噪声,日夜倒班等等也可以成为神经衰弱发病的诱发因素。患了神经衰弱没必要过份的紧张。但不少病人却担心,总睡不着觉,脑子会不会变坏了;记忆力下降,自己会不会变傻了;当他们到处求医又总认为没有得到满意结果时,也可以成为新的负担,进一步加重精神的紧张和身体的疲劳,从而使神经衰弱更严重,这可能是少数病人久治不愈的继发病因。对神经衰弱应进行综合治疗。一般以心理治疗为主,并配合药物或物理治疗等方法。在心理治疗方面,首先是要帮助病人了解疾病的性质和病因,树立起战胜疾病的自信心,同时要让病人合理安排工作、学习,积极参加各项文体以及有益身心健康的活动。另外,还可以指导病人找出自己不良的性格倾向,并帮助他们努力加以纠正。在药物及物理治疗方面,要视病人的具体情况而定,主要包括:①治疗失眠。目前临床上只用于治疗失眠的药物。巴比妥类比如速可眠等虽还在应用,但由于容易成瘾,现已少用。③抗焦虑并镇静催眠。常用各种抗焦虑药物比如安定、舒乐安定、硝基安定、舒宁、阿普峻仑、罗拉、妥明当。海洛神等。③使用一些调节神经功能的药物,如许多医院配制的健脑合剂、配剂。中成药等也有一定疗效。④胰岛素低血糖治疗。主要用于治疗重症的神经衰弱,但目前已很少应用。③其它治疗方法。比如针灸、推拿、电针、生物反馈疗法等等,也都有一定的疗效。神经衰弱只要早发现早治疗,一般病程不长,治疗效果良好。另外,只要我们在日常的工作、学习、生活中注意劳逸结合,学会有张有弛,遇多豁达开朗,总保持一颗平常心,就可以预防神经衰弱的发生。
你好,神经衰弱的症状表现总的可以归纳以下几方面:x0dx0a①衰弱症状:稍一活动,甚至早上起床后尚未开始活动就感到脑力和体力都十分不足,感到疲乏;工作或阅读时注意力不易持续集中;记忆力差;但对有兴趣的活动精力较好。x0dx0a②兴奋症状:有些病人表现容易兴奋、容易激动;不能忍受通常的声、光刺激,往往因为一般的喧闹而烦恼或发脾气。但这类症状一般都不严重到影响社会生活的程度。x0dx0a③睡眠障碍:白昼困倦欲睡,夜间则不易入睡、多梦、易醒,经常服安眠药。x0dx0a④其他躯体症状:最常见为头昏、头痛、肌肉酸痛,夜间失眠后这些症状更重。x0dx0a⑤继发性焦虑:神经衰弱是比较迁延的疾病,患者常因上述症状长期不愈而焦虑,甚至产生继发的疑病或抑郁症状。诱发因素明显而又能及时获得治疗者,病程较短;个性或遗传因素较明显者病程长。但病程无论多长,病情一般都维持在某一水平而不发生进行性恶化。疲劳、易兴奋、易激惹、精神倦怠、其他症状。可以使用疑郁安茶,它是针对于神经衰弱引起的失眠健忘、精神不佳等人群。
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