伤寒的症状

伤寒的症状

定义

：广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是外感风寒之邪，感而即发的疾病。

《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”指的是广义伤寒。

《难经·五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”其中“伤寒有五”之伤寒为广义伤寒，五种之中的伤寒为狭义伤寒。

有关伤寒的记载，始见于《内经·素问》。继后，《难经》明确指出，伤寒的涵义有广有狭，广义伤寒包括狭义伤寒以及中风(感受风邪所致的外感病，不同于杂病中风)、温病、热病、湿温等疾病，即以伤寒名称兼赅风、湿、热等病邪所致的多种外感疾病。汉代张仲景“勤求古训，博采众方”，以六经证治为纲要，撰写了《伤寒论》一书，使中医学理法方药得到和谐统一，从而奠定了辨证论治的基础，无论对外感热病和其他系统疾病，都有重要的指导意义。伤寒的致病因素包括外因、内因。广义伤寒各种疾病的外因为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪；狭义伤寒由冬令感受风寒所致。伤寒发病的内因为正气虚亏，如果素体虚弱，或劳倦饥饿，起居失常，寒温不适，房事不节，均可导致正气虚亏，易被外邪侵犯成病。

辨证纲领

伤寒以六经为辨证纲领。六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴，是人体手足十二经脉的统称。经脉内属于相关脏腑，外络肢节，在生理和病理上相互联系，相互影响。六经辨证就是以经络脏腑生理和阴阳属性为基础，将外感疾病演变过程中所表现出的各种病证加以综合、分析，归纳为6个不同的类型（太阳病、阳明病、少阳病，合称为三阳病；太阴病、少阴病、厥阴病，合称为三阴病），用以说明疾病的部位、性质、病机、病势趋向及其相互间的转化，作为诊断和治疗的依据。

伤寒六经病的基本症状为：①太阳病。多发生在外感疾病初期，主证为发热，畏恶风寒，头项痛，脉浮等表证，也称太阳经证。若表邪不解，而内传膀胱，则为太阳腑证。证见发热恶风，烦渴欲饮，水入则吐，小便不利，脉浮或浮数；或证见少腹急结硬满，小便通利，其人如狂或发狂，脉象沉涩（见太阳病）。②阳明病。为邪热内盛，肠胃燥热。主证为高热汗出，不恶寒，反恶热，脉大。若热邪熏灼胃经，兼见烦渴引饮，脉象洪大，为阳明经证；若热邪与肠中燥屎互结，兼见日晡潮热，谵语，腹满疼痛，大便不通，脉沉实或滑数，舌苔黄厚，为阳明腑证（见阳明病）。③少阳病。病变表现在半表半里之间。主证为口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦(见少阳病)。④太阴病。多系脾阳不足，寒湿之邪侵犯所致，主证为腹满，呕吐，食不下，腹泻，腹痛喜揉按，口不渴，脉缓弱（见太阴病）。⑤少阴病。多因心肾虚衰，寒邪或热邪侵犯足少阴肾经或手少阴心经，为伤寒病危重阶段。少阴病主证为无热畏寒，脉微细，但欲寐。若见脉沉微细，畏寒面白，四肢厥冷，呕吐，下利清谷，即为少阴虚寒证；若兼见心烦不寐，口燥，咽干咽痛，脉沉细数，舌尖红赤，为少阴虚热证（见少阴病）。⑥厥阴病。伤寒病正邪相争的最后阶段，病证较为复杂严重，不是热极便是寒极，故以厥热往复为主要表现。厥，指四肢寒冷，甚而至于肘膝，一般地说，阳复则厥退而发热，病可逐渐向愈，邪盛则四肢厥冷，易于出现亡阳危候（见厥阴病）。

伤寒六经为病，不是静止不动的，某一经的病变，往往会影响到另一经，因此六经病有相互传变的证候。六经病的传变是由感邪的轻重，正气的强弱，治疗当否，或有无宿疾等多种因素所决定的。脉证的变化是判断六经病证是否传变的主要依据。临床上，伤寒的传变并不固定于六经次序。

请试述伤寒典型的临床表现的四期经过。

伤寒的典型四期：
①初期(侵袭期)：病程第1周。发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，可在5～7日内高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
②极期：病程第2～3周。常有伤寒的典型表现，肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。发热以高热、稽留热为主要热型，持续10～14天。神经系统症状：精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病表现。循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎，则相对缓脉不显。肝、脾肿大，并发中毒性肝炎时，肝功能异常，部分病者可有黄疸。病程7～13天部分病者皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)。
③缓解期：病程第3～4周。体温出现波动，并开始逐步下降。
④恢复期：病程第5周。体温恢复正常，食欲好转。

得了伤寒有什么症状？

典型症状
高热、中毒面容，缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾大。
常见症状
潜伏期10天左右，其长短与感染菌量有关，食物型暴发流行可短至48小时，而水源性暴发流行时间可长达30天。典型的伤寒自然病程为时约4周，可分为4期：
1.初期
相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。
2.极期
相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现，有助于诊断。
3.缓解期
相当于病程第3～4周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。
4.恢复期
病程第4周末开始，体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。

伤寒症是什么

分类:医疗健康
解析:

伤寒

●成因：

伤寒分为肠伤寒症和类伤寒症两种，两者的症状与发病过程均非常相似，类伤寒症又分为A型和B型；症状通常会比肠伤寒轻微一点。肠伤寒症是由伤寒菌所引起的，而类伤寒则是由A型或B型类伤寒菌所引起，两者的病原都是沙门杆菌。

病毒存在于患者及带菌者的粪便中，经由受污染的手指或食物传染。病菌由口侵入人体，首先在小肠的淋巴组织形成病。在此繁殖的病菌经由血管，散布到全身的器官。

●症状：

潜伏期约为10—14天，发病时会并发恶寒的发烧，随著热度的升高，常会出现头痛、腰痛、食欲不振等症状；热度会持续一周左右，发烧的温度约为摄氏39—40度，早晚的温度会稍微减低。接着是全身开始出现玫瑰疹、脾脏会浮肿、白血球的数量也会减少。发病进入第二周，仍为关键期。头痛虽然消失，但有时会有重听或表情呆滞的情形发生，严重的甚至会有意识模糊、梦艺的现象，同时也会有腹胀及水样状下痢等症状。发病第三周，热度开始下降，然后逐渐恢复正常。

●治疗：

肠伤寒症和类伤寒均是法定传染病，必须到医院接受隔离治疗。伤寒的治疗主要是服用氯霉素，利用这种化学疗法进行数日之后，即可恢复正常，接着各种症状也会随之消失。退烧后，虽然表面已经痊愈，但内部仍潜伏有伤寒病菌，因此还需要做两周以上的化学治疗。通常病菌会隐藏在胆囊里，使病人成为带菌者。因此必须用种种方法，重复诊查，直到确定已无病菌为止。住院治疗约需40天左右，出院后不需进行特别的饮食疗法，且出院后至少两周，才可恢复正常生活。

●预防：

肠伤寒症的预防疫苗虽然有效，但并非绝对性的。疫苗接种之后，偶而会有发烧或注射部位红肿的现象。因此在接种后24小时内，最好保持安静，并避免入浴和饮酒。且不饮生水或不食未经烹调的食物；做菜前、排便后，均应用肥皂洗手。

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