研究表明,在所有治疗糖尿病使用的221种中药中,补虚药、清热药和活血化瘀药的使用比例和使用频率最高。使用频率最高的前30味药物为:黄芪、生地黄、葛根、玄参、知母、赤芍、白术、牡丹皮、石膏、泽泻、山药、丹参、黄连、枸杞子、甘草、熟地黄、黄精、五味子、乌梅、柴胡、白芍、苍术、天花粉、茯苓、当归、山茱萸、川芎、玉竹、人参、鬼箭羽。
分析发现,糖尿病临床典型症状治疗用药具有如下特点:燥热内盛常用葛根、石斛、玄参、麦冬、石膏;脾虚湿滞常用党参、白术、厚朴、半夏、苍术、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁;肝郁气滞常用柴胡、当归、白芍、赤芍、白术、茯苓、葛根、甘草;水湿停聚常用茯苓、泽泻、白术;气血亏虚常用黄芪、当归、山药、丹参、阿胶、五味子、炙甘草;瘀血阻滞常用桃仁、红花、水蛭、川芎、白术、鬼箭羽、丹参;肾阳亏虚常用枸杞子、肉桂、山茱萸、牡丹皮、菟丝子、淫羊藿、山药;肾阴亏虚常用黄精、枸杞子、女贞子、玄参、菟丝子、生甘草;肝胆湿热常用大黄、茵陈、黄芩、黄连、苍术;湿热下泛常用薏苡仁、葛根、黄芩、黄连。
在治则方面,根据“阴虚为糖尿病发生的实质,气虚是糖尿病不愈之症结,血瘀是糖尿病合并症的关键,阴阳两虚是糖尿病发病的趋势”之病机,中药复方的治疗原则主要集中在泻火、降火、生津、滋阴、补肾、化瘀、通络等方面。
由于患者个体有差异,病程有长有短,受损脏腑有所偏重,临床表现各不相同,故有主张从三消论治的:上消以烦渴多饮为主症,证属肺胃津伤,方以白虎加人参汤,或麦门冬汤,或玉泉散为主方;中消以多食善饥为主症,证属胃热炽盛,方以白虎汤,或玉女煎,或调味承气汤为主方;下消以多饮、多尿为主症,证属阴精亏损,方以六味地黄丸或知柏八味丸为主方。又有主张以病因论治的:阴虚阳盛用玉泉散合白虎加人参汤加减;气阴两虚用生脉散合六味地黄丸加减;阴阳两虚用金匮肾气丸;瘀血内阻用核桃承气汤合生脉散加减。通过对30味高频率使用的中药的分析也可看出,对于糖尿病患者,主要是用补虚药、清热药和活血化瘀药,而其中用药次数最多的补虚药黄芪可益气;清热药天花粉和生地黄可养阴,丹参、川芎、鬼箭羽则增强活血祛瘀之力。
1.生黄芪、生地各30克,苍术15克,人参30克,葛根15克,丹参30克。日1剂,水煎分温服用。这个中医治疗糖尿病秘方为降糖方,经药理研究证明,方中的6味药物均为降糖药物。
2.地锦草、地骨皮各15克,南沙参12克,麦冬10克,石膏30克(先煎),知母10克,生地15克,僵蚕10克,青黛5克(包煎),泽泻30克,苦参15克。先将上药浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂药煎2次,将2次煎出的药液混合分2次服用。这种中医治疗糖尿病秘方治疗非胰岛素依赖型糖尿病的有效方。
3.山药、生地各如克,玉竹15克,石斛25克,沙苑蒺藜各25克,知母20克,附子6克,肉桂5克,红花10克。水 煎服,日服2次,早饭前、晚 饭后30分钟温服,猪胰子切成小块生吞,服药期间,停服一切与糖尿病有关的中医药物。这是治疗糖尿病临床有效方。
4.嫩笋、酱油、盐各适量。将嫩笋削皮切成长方片,用酱油浸泡一下即捞出,锅内放入植物油烧至八成热下笋片煎炸成黄色即可。佐餐食用,也是可以有效的减低糖尿病患者体内的血糖。
积极的预防糖尿病的危害,做好预防糖尿病的措施,不要有心理压力,要积极的乐观的面对我们的生活。
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现代药理研究证明,很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病,与治疗其他疾病一样,其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病不仅在于降低血糖,更重要的是注重防治糖尿病并发症,起到提高生活质量和延长寿命的作用。
单味降糖中药
(一)黄芪:黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
(二)黄连:煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重,显著改善葡萄糖耐量,还可增加脂肪燃烧,减少脂肪合成。
(三)黄精:有明显的降血糖作用。
(四)地黄(包括生地、熟地):具有降低血糖作用,且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时,多以生地配天冬、枸杞子等。
(五)人参:人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。对轻症糖尿病,人参可与生地合用,人参每日用量为3~9克。
(六)山药:可显著降低实验小鼠的血糖,并可明显对抗血糖升高。
(七)鬼箭羽:有降血糖及增加体重的作用,并促使胰岛细胞增殖,胰β细胞增生。
(八)麦冬:可降低血糖,并促使胰岛细胞恢复,肝糖原增加。
单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。
复方降糖方剂
中国历代用于治疗糖尿病的方子数不胜数,现选录一部分,供患者参考。以下方剂主要用于治疗2型糖尿病轻型患者,病情严重者仍需配合其他治疗措施。
(一)神仙减水法方(见《奇效良方》,此为现代剂量)
人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份,研末混匀,每次服6克,每日2次。适用于气虚为主的糖尿病。
(二)合沉汤(见《石室秘录》,此为现代剂量)
熟地90克,山萸肉、麦冬各60克,玄参30克,车前子15克,水煎,代茶频饮。适用于肾阴亏虚型糖尿病。
(三)二冬汤(见《医学心悟》,此为现代剂量)
天冬、麦冬各6克,花粉、黄芩、知母、荷叶各3克,人参、甘草各1.5克。水煎服,每日1剂。适用于气阴两虚型糖尿病。
(四)引龙汤(见《辨证录》,此为现代剂量)
玄参90克,肉桂9克,山萸肉12克,麦冬30克,北五味3克,水煎服,每日1剂。适用于阴阳两虚型糖尿病。
(五)白龙散(见《中藏经》,此为现代剂量)
寒水石、甘草、葛根各等份,研末混匀,每次服6克,用麦冬煎浓汤送下,每日1剂。适用于阳明热甚的糖尿病。
(六)麦门冬汤(见《类编朱氏集验医方》,此为现代剂量)
麦冬、黄连、干冬瓜各30克,水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。
(七)消中渴不止方(见《圣惠方》,此为现代剂量)
浮萍草(干)90克,土瓜根45克,制成散剂,每剂6克,牛奶调服。适用于糖尿病口干多饮者。
(八)枸杞汤(见《千金方》,此为现代剂量)
枸杞30克,瓜蒌根、石膏(先煎)、黄连各9克,甘草6克,水煎服。适用于阴虚化热型糖尿病。
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1.灵芝
灵芝又叫灵芝草,为多孔菌科植物紫芝或赤芝的子实体,为有名的补气类中药之一,也是常用的抗衰老中草药之一。明代中医药学家李时珍在其所著的《本草纲目》中记载灵芝有“益精气,坚筋骨,好颜色,久食,轻身不老延年”的功效。现代中医学认为,灵芝草味甘、性平。归心、肺、脾、肾、胃经。灵芝草甘平补益,既能滋养气血而安神定志,又能补肺益肾而止咳平喘,故具有养心安神、补气养血、益气健脾、止咳平喘之功效。自古以来,灵芝草作为滋补强壮之佳品,备受医家推崇和百姓喜爱,为举世公认的抗衰老中草药,广泛应用于补气养血,养心安神,止咳平喘,抗衰强身等医疗实践中。
现代医学研究已经从灵芝中分离出150余种化合物,分为多糖类、核苷类,呋喃类、甾醇类、生物碱类、蛋白氨基酸类、三萜类、油脂类、维生素类及微量元素等。其中灵芝多糖及有机锗被认为是灵芝的有效成分。灵芝具有多方面的药理活性和疗效,能提高机体的免疫功能,抑制肿瘤生长,提高心肌收缩力,加速血液循环,改善血液微循环,提高血红蛋白携氧供氧能力、保肝解毒,降血糖,降血脂、降血压、安神镇静,促进骨髓细胞蛋白质和核酸的生物合成,并且能促进造血功能。被广泛应于治疗肿瘤、心血管疾病、哮喘、神经衰弱、肝炎、肝硬化、糖尿病、体虚乏力等疾病。
科学实验证明,灵芝有降低动物血糖的作用。国外有学者从灵芝子实体中分离出降糖活性多糖ganoderan A、B,对正常小鼠和高血糖小鼠均有明显降糖活性。其中以多糖A最为显著。
有学者报道,用灵芝15克,山药30克,将二者切成薄片,放入沙锅中加水煎熬,用文火保持沸腾1个小时后,倒出头煎液,再加水煎熬,取出二煎液。然后将所得的煎液混合分为早、晚两次服完。此汤具有加速胰岛血液循环,提高胰岛β细胞产生胰岛素的能力,治疗糖尿病有良好效果。
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2.五味子
五味子为木兰科多年生落叶木质藤本植物五味子或华中五味子的成熟果实。五味子味酸,性温,无毒。归心、肺、肾经。五味子上敛肺、补心,下补肾,涩大肠,内能生津,外能止汗。具有敛肺益肾,生津敛汗,涩精止泻,养心安神之功效。临床上常用来治疗老年肺肾虚损之咳喘,老年自汗、盗汗及消渴、肾虚等,还有老年心虚、心悸怔忡,失眠健忘等。一般用量为3~9克。
五味子用于抗衰老具有悠久的历史。《神农本草经》称五味子有“益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精”等功效。《本草备要》记载,五味子能“益气生津,补虚明目,强阴涩精,退热敛汗,宁嗽定喘,除烦渴”。现在普遍认为,五味子能消除疲劳,增强体力,改善智力,提高工作效率,是一味对延缓衰老有益,并且能治疗多种老年疾病的药物。
现代医学研究证实,五味子含有浑发油、木脂素类化合物、酚类化合物、有机酸、糖类、多种维生素及微量元素等。具有抗衰老作用,能够清除体内自由基,提高免疫功能,增强抗体耐受能力,促进细胞代谢和蛋白质合成,改善肾功能,保肝降酶,解毒,镇咳、祛痰、平喘,强心,调节血压和提高学习记忆水平等多种药理作用。
实验研究证明,五味子通过促进胰岛素分泌而发挥降低血糖的作用。用五味子配伍麦冬、黄芪等,治疗糖尿病,可以降低血糖,改善症状。
3.何首乌
何首乌又叫地精、首乌、赤敛、小独根等。为蓼科植物何首乌的块根。何首乌有生、制之分。生何首乌能润肠通便,清热解毒。制何首乌可补益肝肾,养血祛风,强精益髓,乌须发,轻身延年。生何首乌味苦、涩,性平。制何首乌味苦、甘、涩,性温。归肝、肾、脾三经。
何首乌是传统的补肾抗衰老中药,通过对人体多器官、多系统的综合调节作用而发挥抗衰老作用。《开宝本草》记载:何首乌可“黑须发,悦颜色,久服长筋骨,益精髓,延年不老,……乏人有子”。
何首乌的化学成分主要有:卵磷脂及蒽醌衍生物大黄酚、大黄素、大黄酸、大黄素甲醚,还含有钙、铁、锌、锰、铜、锶、镍等微量元素。药理作用有:①泻下通便作用;②抗菌作用;③保肝作用;④抗衰老作用;⑤强心作用;⑥降血脂及抗动脉硬化作用;⑦促进红细胞的新生及成熟作用;⑧可使血糖先升高后降低。临床上可用来治疗糖尿病、高脂血症、精神分裂症、白发症、便秘等。有人用滋肾蓉精丸(黄精、制首乌、肉苁蓉、金樱子等)焙干研极细末为丸,每次服6克,每天服3次,30天为一个疗程,治疗肾虚型糖尿病效果良好。
4.三七
三七又叫参三七、田三七、血参、田漆等。为五加科植物人参三七的块根。味甘、微苦,性温。归肝、胃、心、肺、大肠经。有益气补血、通脉行瘀、消肿定痛、安神强身、健脑益智、调补五脏之功效。尤其是有止血而不留瘀之特点,是治疗各种内外出血、跌打损伤、瘀血肿痛之良药。同时,三七又是一味抗衰老中药,对随着年龄的增加而出现的器官、组织功能衰退有肯定的减缓作用。一般抗衰老用量为三七粉2~3克,冲服。
现代医学研究证实,三七的化学成分与人参相似,主要含有皂甙类及黄酮类,包括人参二醇和人参三醇类皂甙,还有槲皮素、β-谷固醇、β-谷甾醇、多糖类、多种氨基酸及铁、锶、铷等。三七的药理作用十分广泛,主要有对心脑缺血均有明显的保护作用,改善心脑组织的缺血症状,减少组织的损伤面积,抗心律失常作用,降血糖、降血脂、促进核酸与蛋白质代谢、降血压、扩张血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量;抗休克、抗肝损伤和抗炎作用;免疫调节和抗肿瘤作用;对中枢神经系统有兴奋和抑制的双向调节作用;抗氧化作用和抗动脉粥样硬化作用;止血活血作用,有抑制血小板聚集作用,可缩短出、凝血时间。临床上用于治疗糖尿病、冠心病、心绞痛、动脉粥样硬化、高脂血症、重症肝炎、肝硬化、上消化道出血等。
实验研究表明,三七提取物(主要含人参皂甙)对小鼠葡萄糖性高血糖与四氧嘧啶高血糖,均有治疗作用。三七皂甙C1对糖原的合成或分解,糖的氧化利用均显示出双向调节作用。三七皂甙能降低四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖,效应随连续给药而增加,并且呈量效关系趋势,与胰岛素的降糖效应无协同或拮抗作用。
5.大黄
大黄又叫川军、将军、黄良、火参等。为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄及药用大黄的根茎。大黄味苦、性寒,归胃、大肠、脾、肝、心包络五经。有攻积导滞,清热解毒,泻火涤血,活血化瘀,荡涤肠胃,安和五脏,延年益寿之功效。现代医学研究证明,大黄有补益功效,有抗氧化作用,常服大黄、可延年益寿。被列为抗衰老中药。
大黄的化学成分有:①蒽类衍生物;②芪衍生物;③萘衍生物;④鞣质;⑤单糖、多糖、蛋白质、有机酸、维生素等;⑥钙、锶、钾、钛、铁、锰、铬、锌、铜、镍等金属元素。大黄的药理作用主要有:延长寿命、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、解热、降脂减肥、止血活血、泻下、利尿、降温、镇痛、解痉、健胃、利胆、保肝、强心、降压、降血脂、降血糖和提高免疫功能等作用。临床上用来治疗肝炎、胆囊炎、胰腺炎、急性阑尾炎、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖症、胆结石等30多种疾病。
最近研究表明,大黄属于胰岛素受体增敏剂。大黄是在受体水平上治疗糖尿病,是预防糖尿病动脉粥样硬化的理想药物。大黄能降低血液黏度,改善微循环,使胰腺血液供应增加,对内毒素血症具有抑制作用。大黄可以降低胰岛素的抵抗性,增强胰岛素与细胞受体的结合力,从而改善糖代谢治疗糖尿病。另外,大黄能抑制肾小球系膜的生长,并且可以有效地降低肾小管上皮细胞的增殖,降低其细胞代谢,增加肾血流量与肾小球滤过率,所以对糖尿病肾病、肾功能衰竭、尿毒症有防治作用。
含有黄芪、地黄、黄精、水蛭。具有益气养阴,活血化瘀的功效。用于气阴两虚血瘀引起的口渴、多饮、多尿、易饥、体瘦乏力、自汗盗汗、面色晦暗,肢体麻木;Ⅱ型糖尿病。
含有黄连、黄芪、金银花。清热益气。用于消渴病气虚内热证,症见口渴喜饮,易饥多食,气短乏力。轻、中度型非胰岛素依赖型糖尿病见上述证候者。
含有黄芪、酒黄精、地黄、太子参、天花粉。具有益气,养阴,生津的功效。用于气阴两虚型消渴病(非胰岛素依赖型糖尿病)。症见:口渴多饮、五心烦热、无力多汗、心慌气短等。
含有黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭。具有益气生津,滋养肝肾,通络明目的功效。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。
含有黄芪,党参,葛根,枸杞子,玄参,玉竹,地黄,知母,牡丹皮,川芎,虎杖,五味子。具有养阴益气,清热活血的功效。用于气阴不足、内热消渴,症见烦热口渴、多食多饮、倦怠乏力;2型糖尿病见上述证候者。
含有黄芪、地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、黄精、葛根、桑叶、黄连、淫羊藿。具有养阴清热,活血化瘀,益气固肾的功效。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮,倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘;糖尿病Ⅱ及并发症见上述症候。
含有黄芪、天花粉、丹参、葛根、沙苑子、枸杞子、知母、人参、黄连、天冬、五味子、五倍子。具有益气养阴,清热泻火,益肾缩尿的功效。用于糖尿病。。
含有地黄、五味子、麦冬、牡丹皮、枸杞子、红参、黄芪、茯苓、黄连、石膏、花粉。滋补肾阴,生津止渴,益气降糖。本品用于成年非胰岛素依赖性轻型、中型糖尿病。
含有黄芪、黄精(酒制)、地黄、太子参、天花粉。益气养阴生津。适用于气阴两虚型消渴病(非胰岛素依赖型糖尿病),症见口渴多饮,五心烦热,乏力多汗,心慌气短等。
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