香港多名儿童受肺炎链球菌感染

香港多名儿童受肺炎链球菌感染

香港明爱医院昨日再有一名病童出现发烧及呼吸道感染病征，令染病人数累积至31人。香港卫生防护中心总监梁柏贤昨日在香港立法会卫生事务委员会上表示，其中4人仍有发烧症状，其他经已退烧，但由于仍未确定病人曾感染的是什么病毒，及其感染性，目前全部仍需接受隔离。他承认，目前当局仍在追查明爱病童出现集体发烧及呼吸道感染事件的致病源。

香港明爱医院儿童发展复康部儿童及青少年科部门主管陈国兴表示，暂时在首宗发烧病人的痰涎样本中，培植出肺炎链球菌。但其后的病童相信是病毒感染机会较大。受感染的病童一般发烧2至7天，其中一名大脑先天性畸型的儿童，要入住深切治疗病房，目前情况稳定。

香港卫生防护中心公共卫生化验服务处主任林薇玲表示，他们已测试超过10种病毒，全部呈阴性反应。故此目前正在种菌，种菌需时7至10日，预计本周内会有结果。

梁柏贤认通报不够好

在昨日的香港立法会卫生事务委员会上，议员都质疑医管局启动绿色警示的反应太慢。对于明爱医院迟了通报发烧个案，梁柏贤承认，在通报方面可以做得更好，并从事件得到一个教训，例如于8日当他们发现3个个案后，再有新个案时，应即时通知卫生防护中心，对流行病学监察会做得更好。

议员指应更有警觉性

不过，有议员批评，在SARS期间经已吸收了很大教训，导致多人死亡，很多医护人员因此受感染，认为局方对待传染病应更加有警觉性，不要重蹈当年威院覆辙。

香港卫生福利及食物局将会就医院内传染病控制设施的工程进度、传染病感染控制措施及有关这次明爱事件启动绿色警示的反应，向立法会提交报告，预计两星期内完成。

肺炎链球菌简介

目录1拼音2英文参考3注解 1拼音 fèi yán liàn qiú jun1

2英文参考 S. pneumoniae

3注解

引起肺炎等疾病的链球菌属细菌。呈圆形，在痰和脓液中常形成短链状，无鞭毛；在人和动物体内可产生荚膜。该菌对温度抵抗力较弱，在52～56℃时加热15～20分钟即被杀死；对干燥的抵抗力较强，在阴暗处的干痰中可生存1～2月。这种细菌在自然界中分布

广泛，常生活在正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。其能否致病与荚膜有密切关系，因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎以及气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病。典型的大叶性肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。病人在发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。一般病程1～2周预防。肺炎链球菌感染关键在于养成良好的卫生习惯，保持环境卫生。必要时对体弱儿童及老年人可用疫苗进行预防注射。用细菌荚膜多糖制备的多糖疫苗进行预防，效果较好。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

肺炎链球菌肺炎是什么病？怎么治疗？

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）或称肺炎球菌（pneumococcal pneumoniae）所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变，近年来因抗菌药物的广泛使用，致使本病的起病方式、症状及X线改变均不典型。
【病因和发病机制】
肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，多成双排列或短链排列。有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。根据荚膜多糖的抗原特性，肺炎链球菌可分为86个血清型。成人致病菌多属1-9及12型，以第3型毒力最强，儿童则多为6、14、19及23型。肺炎链球菌在干燥痰中能存活数月，但在阳光直射1小时，或加热至52℃10分钟即可杀灭，对石炭酸等消毒剂亦甚敏感。机体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率常随年龄、季节及免疫状态的变化而有差异。机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌人侵人体而致病。肺炎链球菌除引起肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。
本病以冬季与初春多见，常与呼吸道病毒感染相伴行。患者常为原先健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。吸烟者、痴呆者、慢性支气管炎、支气管扩张、充血性心力衰竭、慢性病患者以及免疫抑制宿主均易受肺炎链球菌侵袭。肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
【病理】
病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气。在肝变期病理阶段实际上并无确切分界，经早期应用抗菌药物治疗，此种典型的病理分期已很少见。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布（支气管肺炎）。若未及时使用抗菌药物，5％-10％的患者可并发脓胸，10％-2O％的患者因细菌经淋巴管、胸导管进人血循环，可引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等肺外感染。
【临床表现】
（一）症状
发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39-4O℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。
（二）体征
患者呈急性热病容，面颊排红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及隔胸膜有关。重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。
本病自然病程大致1-2周。发病5- 10天，体温可自行骤降或逐渐消退；使用有效的抗菌药物后可使体温在1-3天内恢复正常。患者的其他症状与体征亦随之逐渐消失。
【并发症】
肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已很少见。严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克，尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发给、心动过速、心律失常等，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
【实验室检查】
血白细胞计数（10-20）×109/L，中性粒细胞多在8O％以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者的白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍增高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原诊断。痰培养24-48小时可以确定病原体。聚合酶链反应（PCR）检测及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。痰标本送检应注意器皿洁净无菌，在抗菌药物应用之前漱口后采集，取深部咳出的脓性或铁锈色痰。约1O％-20％患者合并菌血症，故重症肺炎应做血培养。如合并胸腔积液，应积极抽取积液进行细菌培养。
【X线检查】
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋隔角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3-4周后才完全消散。老年患者肺炎病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
【诊断和鉴别诊断】
根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常不典型，需认真加以鉴别。病原菌检测是确诊本病的主要依据。鉴别诊断请参阅本章第一节。
【治疗】
（一）抗菌药物治疗
一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定：对于成年轻症患者，可用240万U/d，分3次肌内注射，或用普鲁卡因青霉素每12小时肌内注射6O万U。病情稍重者，宜用青霉素G 240万-480万U/d，分次静脉滴注，每6-8小时1次；重症及并发脑膜炎者，可增至1000万-3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头抱曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
（二）支持疗法
患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化，注意防止休克。剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg。不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真实热型，导致临床判断错误。鼓励饮水每日1-2L，轻症患者不需常规静脉输液，确有失水者可输液，保持尿比重在1.020。以下，血清钠保持在145mmol/L以下。中等或重症患者（PaO2＜60mmHg 或有发绀）应给氧。若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压，直至肠蠕动恢复。烦躁不安、谵妄、失眠者酌用地西洋5mg 或水合氯醛1-1.5g，禁用抑制呼吸的镇静药。
（三）并发症的处理
经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。肿瘤或异物阻塞支气管时，经治疗后肺炎虽可消散，但阻塞因素未除，肺炎可再次出现。约1O%-20％肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液者，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。

什么是链球菌感染

什么是链球菌感染

什么是链球菌感染，相信很多人都想知道吧，还有我们也需要了解链球菌感染的危害和治疗，才能更好地预防，那么什么是链球菌感染，如何预防链球菌感染？下面随我一起看看吧！

什么是链球菌感染1 如何预防链球菌感染

1、什么是链球菌感染

链球菌属是链球菌科的成员之一，链球菌是圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌。无芽胞，无动力，过氧化氢酶阴性，不耐热（55～60摄氏度30分钟即可杀死)，在液体培养基中生长时为成对或成链状排列的球菌。易被各种常用消毒药杀灭，但对各种自然因素却有一定的抵抗力。

在痰、渗出物及动物排泄物中可生存数周，在尘埃中无日光照射时可生存数日，广泛分布于自然界，从水、尘埃、乳汁、健康人的鼻咽部、人及动物粪便中皆可检出。链球菌的分类至今尚未统一，目前常将链球菌属按溶血能力分为甲型（型)溶血性链球菌、乙型（β型)溶血性链球菌、丙型（γ型)溶血性链球菌3类，甲型链球菌致病力弱，为上呼吸道的正常寄生菌；丙型链球菌为口腔、鼻咽部及肠道的正常菌群，通常为非致病菌；乙型溶血性链球菌为链球菌感染中的主要致病菌。

2、链球菌感染的症状

最常见的链球菌感染是咽部的感染，链球菌感染的症状包括咽痛、感觉不适、寒战、发热、恶心、呕吐和心跳快。咽部像鲜牛肉一样发红，扁桃体肿大、颈部淋巴结长大和触痛。儿童链球菌感染患者可发生惊厥。4岁以下儿童，唯一的症状可以是流鼻涕。猩红热是由链球菌毒素引起，导致全身粉红色皮疹。

链球菌感染的表现为皮疹在腹部、胸部侧面和皮肤皱褶处最明显。其他症状包括口周围有一苍白区，面部充血和发炎的红舌，以及在皮肤皱褶处有暗红线条。

热退后发红的皮肤外层常常脱皮。链球菌也引起严重的皮肤感染，但引起脓肿者罕见，感染还有倾向扩散至皮下深层组织引起蜂窝织炎，链球菌感染的症状有时发生发热、发红的斑疹称为丹毒；链球菌单独或与葡萄球菌一起也可播散到皮肤的表层，引起结痂和成簇的皮疹。

3、如何预防链球菌感染

预防感染性疾病的'一般措施可预防肺炎链球菌肺炎。儿童处于生长发育阶段，应根据其年龄、发育状况给予足够的营养，及时合理地添加辅食。要积极防治佝偻病等营养性疾病，因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。孩子要多到户外活动，锻炼身体，增强对寒冷气候的适应能力。

应保证居室内空气流通，保持空气新鲜。由于细菌常经由飞沫传播，在家人或周围儿童患感冒等呼吸道感染性疾病时，要尽量让小儿少与他们接触，避免交叉感染。入秋后天气渐渐转凉，更应注意预防肺炎链球菌肺炎。接种肺炎链球菌疫苗是特异性预防措施。

链球菌感染的危害

影响男性生殖功能：前列腺炎各种症状和不适在夫妻生活后加重，或直接影响夫妻生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，使患者渐渐对夫妻生活表现出一种厌恶感；影响男性生育。

由于炎症使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，从而使精子的活力下降，导致男性不育；导致尿路感染。前列腺炎导致的前列腺增生，对膀胱的压迫力随之加大，尿液不能及时排干净，残余体内的尿液滋生细菌繁殖，导致尿路感染形成肾炎，进而发展成尿毒症。

链球菌感染的治疗

链球菌咽炎和猩红热患者一般于2周内明显好转，即使没有给予治疗。然而，在年幼儿童抗生素能缩短症状持续的时间和预防严重的并发症如风湿热。亦能有助预防细菌扩散感染中耳、鼻窦、乳突及其他的人。链球菌感染的治疗抗生素常用口服青霉素V，应在症状出现后尽早开始。

其他的链球菌感染如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎和心内膜炎病情很严重，链球菌感染的治疗要求静注青霉素，有时还要与其他抗生素一起应用。A组链球菌常能被青霉素清除，某些D组链球菌特别是肠球菌对青霉素和多种抗生素有耐药性，尚无可靠的抗生素用于多数肠球菌株的治疗。

什么是链球菌感染2 1、在出现链球菌感染之时可以采用硼砂液治疗

链球菌最可能出现在患者的咽部，在其上出现脓肿现象，那么就可以采用复方硼砂液或者生理盐水进行漱口，也可以采用抗生素溶液局部喷雾，其取得的效果也不错。

阿奇霉素对链球菌支原体感染，也有不错的治疗效果，链球菌是格兰氏球菌，假如患者没有青霉素过敏史，最好就采用青霉素治疗。链球菌感染患者，最常见敏感之药，就是青霉素类药物，之后就是头孢类药物了。

2、链球菌感染治疗之方

如果链球菌感染，出现在患者的咽部，此是很严重的疾病了，在其发病初期，还可以采用1％碘甘油、10％弱蛋白银及2％硝酸银治疗，在治疗之时，可以擦患者的咽部，此利于炎症消失。

而链球菌感染出现在患者颈部，出现淋巴结肿胀之时，还可以采用热敷、理疗的办法进行消炎处理。此是周身用药之法。但是碘胺类药物，对链球菌引发的急性咽炎、扁桃体炎治疗效果不好，这点患者必须注意一下。

综上分析可知，青霉素链球菌出现的机体感染，治疗效果不错，此是治疗此病最好的药物。患者可以依据病情采用肌注、静脉输液之法治疗，就注射剂量，要视病情轻重缓急随时增、减。而对青霉素过敏及有此抗药性的患者而言，可用先锋霉素等药物救治。而中成药中的黄连注射液、牛黄解毒丸等药物，对治疗链球菌感染也有一定效果。

可能致命的肺炎链球菌、嗜血杆菌肺炎

每当父母听到医师告知得到肺炎时，通常会露出惊恐的表情问：「什么是肺炎？是不是很严重？需不需要住院？」
儿童得到感冒后，症状通常会在2~3天内会改善，若是咳嗽、鼻涕发烧等感冒症状过了3天依旧没有改善，上呼吸道喉咙、咽喉感染的病菌会往主要是由气管、支气管和肺泡构成的下呼吸道感染。
当病毒或是细菌侵犯支气管导致发炎，就叫做支气管炎。而病毒或是细菌侵犯到肺泡引起的急性肺部发炎，就是肺炎。病菌抵达肺泡之后，很容易进入血管四处跑了，随时有可能突然恶化成影响全身的菌血症。典型肺炎变化很快、病情严重
肺炎通常可以分两种： 细菌性肺炎 和 非典型肺炎 。在儿童肺炎中，细菌性肺炎约20%，儿童常见的细菌性肺炎为「肺炎链球菌」和「b型嗜血杆菌」的细菌性典型肺炎。
细菌性肺炎 病情重、进展快，感染的儿童常会有突发的症状，例如忽然间高烧，接下来严重带痰咳嗽、胸痛、呼吸急促和呼吸困难，精神活力会忽然变差。
若是发烧每次都超过39℃，持续2天以上，精神变差，抽血检查时会发现白血球和发炎指数上升，就必须怀疑是感染细菌性肺炎，要积极治疗。非典型肺炎 约占80%，症状没有典型肺炎造成的高烧、咳嗽浓痰，精神活力也较佳，大部分症状较轻微。而非典型肺炎则包括常见的病毒，例如流行性感冒病毒、呼吸融合病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒等病毒，或霉浆菌与披衣菌2种特殊的病菌感染。 儿童肺炎的严重程度，和当时身体的免疫力，以及致病原有关。
根据统计，若是儿童一年内反复性的呼吸道感染、感染时并发喘鸣发作、得过中耳炎或是刚上幼稚园的儿童，都会容易加重肺炎感染的严重程度。
要怎么区分是哪一种肺炎？
首先要知道儿童得到的是细菌性肺炎还是非典型肺炎。可以先从儿童的临床症状来大致区分，若是感染肺炎的儿童在退烧时精神好、活力佳，大概可以判断是非典型肺炎。
第二就是参考抽血的报告，如果白血球和发炎指数低，可以判断儿童得到非典型肺炎。也可以从X光片看看有没有出现浸润或是大叶性肺炎来判断。 如果是怀疑病毒感染，就是症状治疗：口服退烧、化痰、清鼻涕等症状治疗的药物，多喝水、多休息，注意精神活动力。
若是诊断为霉浆菌或是披衣菌，就必须口服红霉素药物。
若是感染细菌性肺炎，就必须住院治疗。
肺炎链球菌存在人类鼻腔，伺机而动
肺炎链球菌肺炎就是由肺炎链球菌所引起的肺炎，肺炎链球菌潜伏在人类鼻腔中，若是儿童感冒或生病时免疫力降低，肺炎链球菌就可能从呼吸道感染导致肺炎、中耳炎、鼻窦炎，严重的经由血液入侵导致败血症及脑膜炎。
感染肺炎链球菌的儿童会表现发高烧、严重咳嗽、呼吸急促和呼吸困难，精神活力会忽然变差，有时候还会咳出血痰。
肺炎链球菌感染以冬季与初春多见，常与呼吸道病毒感染、如流感病毒相伴行。2岁以下儿童、65岁以上的老年人和免疫功能低下者，容易感染肺炎链球菌肺炎。
流感会让患者非常不舒服，倘若又因细菌感染引发肺炎更是会让病情雪上加霜，严重的流感并发肺炎可能出现脓胸、胸腔积水等，可能演变成败血症，所以建议施打流感疫苗避免身体同时遭受流行性感冒和细菌性肺炎感染。
b型嗜血杆菌侵犯力相当强
b型嗜血杆菌也是一种在潜伏在儿童上呼吸道常见的一种细菌，可分为有荚膜和无荚膜二类，无荚膜的菌种只能引起上呼吸道感染、例如咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎等。
有荚膜的菌种，尤其是b型嗜血杆菌较最具侵犯性，除了容易引起肺炎、中耳炎，有些会经由血液感染导致脑膜炎、败血症。
90%以上的b型嗜血杆菌感染容易发生在5岁以下的婴幼儿，尤其是3个月至3岁的婴幼儿，超过5岁很少感染b型嗜血杆菌。
细菌性肺炎病情变化迅速，建议住院治疗
若是儿童得到了细菌性肺炎，临床症状变化是相当迅速，容易有气胸、脓胸、菌血症等严重并发症，所以会建议这些儿童一定要住院治疗。
除了给予儿童充足的水份补充、氧气供应、拍痰外，尽早确定致病菌、给予适当抗生素治疗至少7~10天。
如何预防细菌性肺炎感染？
预防细菌性的肺炎最好的方法，就是接种疫苗。最常见于儿童的细菌性肺炎病原是肺炎链球菌及b型嗜血杆菌。台湾婴幼儿会在2、4个月及12个月大接种肺炎链球菌疫苗。
而b型嗜血杆菌疫苗则在婴幼儿2、4个月大接种五合一、6个月大接种六合一疫苗。
如果有按时接种肺炎链球菌、五合一和六合一疫苗，对于成长过程肺炎链球菌和b型嗜血杆菌就会有一定的保护效果。
「预防重于治疗！」，除了按时带接种疫苗外，避免出入公共场所能减少肺炎链球菌或是b型嗜血杆菌的威胁。父母记得勤洗手以减少细菌感染的机会，尤其外出返家后，一定要洗手并更换衣物，再抱小孩。
若家中有人感冒，务必戴上口罩避免飞沫传染。次外，均衡饮食、适度运动，有助维持免疫力的正常运作。

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