脏象及脏腑证治

脏象及脏腑证治

脏象及脏腑证治

脏腑，是内脏的总称。古人称为“藏象”，藏、指藏于内，就是内脏；象，是征象或形象，意指内脏生理、病理所表现于外之征象。正如《类经》所说：“脏居于内，形见于外，故曰脏象”。脏腑学说，是研究人体脏腑生理功能、病理变化及其相互关系的学说，它是中医学理论的核心，是临床辩证论治的基础。

一、脏与腑的区别

心、肝、脾、肺、肾为五脏，其特点为实质性器官，其主要功能是化生和贮藏气血精津液。小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑，其特点是为空腔性器官，其主要功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。正如《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

此外，将脑、髓、骨、脉、胆、女子胞称为奇恒之腑，“奇”是异的意思，“恒”是常的意思，因其形同于腑，功同于脏，故有其特殊性。其中胆，有一般腑“泻而不藏”的共性，故为六腑之一，但其排泄的胆汁，并非糟粕，而是精汁，又与一般腑有所不同，故又属于“奇恒之腑”。

二、脏腑学说的特点及内容

脏腑学说的特点是以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官、九窍等，连结成为一个“五脏系统”的整体。其所叙述的脏腑名称虽与西医的脏器相同，但在生理，病理的含义上有很大差别。因为中医所说的脏腑，不仅是解剖学上的概念，更重要的是一个生理病理的综合概念，所以，决不能把西医的脏器与中医的脏腑概念混同起来。

脏腑学说的内容主要包括两个方面，一是各脏腑组织器官的生理、病理及其相互关系；一是气、血、精、津液的生理、病理及其与脏腑的关系。

三、脏腑证治

脏腑辩证论治是中医各种辩证论治的基础。它是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、经络等理论，通过四诊合参，对疾病的证候进行分析归纳，借以推断病因病机、病变部位及性质、正邪盛衰等，以确定所患何证，然后根据证来决定治疗原则和方药。

脏腑病变是复杂的，在进行脏腑证治时一定要从整体观念出发，不仅要考虑一脏一腑的病理变化，还必须注意脏腑间的联系和影响，只有这样，才能把握住病变的全局，抓住主要矛盾。

第一节 气、血、精、津液

气、血、精、津液是维持人体生命活动不可缺少的物质。它既是脏腑功能活动的物质基础，也是脏腑功能活动的产物。气、血、精、津液是通过经脉来运行、输布的，同时经脉亦靠其来滋养的。故气、血、精、津液和脏腑、经脉之间，有着相互依存，相互影响的密切关系。其中关于精的生成和作用，将在本章“肾脏”中论述，这里从略。

一、气

(一)气的含义

在祖国医学中对“气”的反应比较广泛，但归纳起来，有两种含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气、水谷精气等；二是指脏腑、经络组织的功能活动，如心气、肺气、经气等。

(二)气的分类

由于气在人体所分布的部位不同，有不同的来源与功能特点，因此就有不同的名称，主要的有元气、宗气、营气、卫气等。

1.元气 元气又名真气、原气。属先天之气。它来源于父母，为先天之精所化生，藏于肾，依靠后天之气的滋养和补充。故《灵枢、刺节真邪论》说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。元气的主要功能，是推动人体的生长和发育，温煦与激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以说：元气是人体生命活动的原动力。因此元气充沛，则人体健壮而少病，反之如先天禀赋不足，或后天失养，则元气不足，身体虚弱，易致各种疾病。

2.宗气 宗气为后天之气，是由肺吸入之清气和脾运化之水谷精气结合而成，积于胸中，主要功能有二：一是出喉咙而行呼吸；二是贯注心脉而行气血。《灵枢·邪客篇》说；“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”，故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血运行正常与否，均与宗气的盛衰有关。

3.营气 营，有营运和营养两种含义。营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷精微中富有营养的物质。它分布于脉管之中，主要功能是化生血液，营养人体。《灵枢·邪客篇》说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑”。营气与血同行于脉中，有着不可分离的密切关系，故常“营血”并称。

4.卫气 卫有保卫、卫护之义。卫气亦由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷精微的剽悍部分。行于脉外，其运行迅速而滑利，主要功能有三：一是卫护肌肤，抗御外邪人侵，二是控制汗孔开合，调节体温；三是温煦脏腑，润泽皮毛等，正如《灵枢·本脏篇》所说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”。卫气属于阳气的一部分，故有“卫阳”之称。

(三)气的功能

《难经·八难》说：“气者，人之根本也”。说明气对人体具有非常重要的作用。概括起来有以下五个方面：

1.推动作用 人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血液的生成与运行，津液的输布和排泄，都依赖气的激发，若气的这一功能不足，就会影响人体的生长发育或出现早衰，脏腑、经络功能会减退，还会引起血虚、血脉瘀滞和水湿停滞等病变。

2.温煦作用《难经、二十二难》说；“气主煦之”。即指气有熏蒸温煦的作用。是人体热量的来源，人体能维持正常的体温，是与气的温煦作用密切相关。若温煦作用不足，便可出现畏寒肢冷，血运迟缓等。

3.防御作用 气能护卫肌表，防御外邪侵犯,，又能与入侵之病邪作斗争，若驱邪外出，则身体康复，若气的这一功能不足，则易受邪而发病。正如《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”。

4.固摄作用 气的固摄作用，主要是对血、精、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。若这一功能不足，便可出现出血、自汗、遗尿、遗精等病症。

5.气化作用 气化是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。若这一功能失常，就会影响到气、血、津液的新陈代谢；影响到饮食物的消化吸收；影响到汗液，尿液和粪便等的排泄。

上述气的五种功能，它们密切配合，相互为用，才能保持人体正常的生命活动。

(四)气病证治

气的病证一般分为气虚、气滞和气逆。

1.气虚：

气虚证是由于正气不足所引起的全身或某一脏腑功能减退的病变。临床以肺、脾之气不足为多见。

[主证]神疲乏力，头晕、自汗，易于感冒等；肺气虚可见面色白、呼吸气短、少气懒言、语音低微等; 气虚可见面色萎黄、四肢无力、纳差、腹胀、大便稀溏等症状;舌淡胖嫩、脉濡无力。

[治法]补气

[常用方药]四君子汤、补中益气汤；人参、党参、黄芪、白术、甘草等。

2.气滞

气滞证又称气郁证，是指体内气机运行不畅，停留于某一部位所产生的病变。临床常见的有肝气郁结、脾胃气滞。

[主证]以胸、胁、腹部胀痛为主，时轻时重，走窜不定，嗳气或矢气后痛减；肝气郁结可见情志不舒，两胁窜痛，或乳房胀疼、月脂不调等；脾胃气滞可见腹满胀痛，消化不良等症状。

[治法]理气、行气。

[常用方药]肝气郁结用疏肝散、逍遥丸，药用柴胡、香附、郁金、青皮、川栋子等；脾胃气滞用枳实导滞丸，药用木香、砂仁、白莞仁、枳实、厚朴、槟榔等。

3.气逆

气逆证为气机升降失调，是指气应下降而反上逆所产生的病变。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见。

[主治]肺气上逆则咳嗽、气喘；胃气上逆则恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。

[治法]理气、降气。

[常用方药]肺气上逆用苏子降气汤、药用苏子、莱菔子、前胡等；胃气上逆用桔皮竹茹汤或旋复代赭石汤，药用桔皮、半夏、竹茹、旋复花、代赭石、沉香等。

二、血

(一)血的概念

血是运行于脉管中的红色液体，是有很高的营养和滋润作用，通过气之推动，循着经脉运行全身，以维持脏腑组织器官的正常功能活动。

(二)血的生成

血液的主要来源，是由脾胃所摄取的水谷精激，化为营气，经过肺的作用，贯注心脉而成为血。《灵枢·营卫生会篇》说：“中焦受气取计，变化而赤，是谓血”。故称脾胃为气血生化之源。此外，肾取五脏六腑之精而藏之。精能生髓，髓可生血，故有“精血同源”之说。

(三)血的功能

血，具有营养和滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润的作用。《难经·二十二难》说：“血主濡之”就是此意。因此，若血不足，便可引起全身或局部血虚的病理变化，出现头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤干燥、四肢麻木等症状。

血是神志活动的物质基础，血液充足，才能神志清晰，精神充沛。正如《灵枢·平人绝谷》中说“血脉和利，精神乃居”。若血虚，则神无所养，常会出现惊悸、失眠、多梦、健忘等病症。

血和气的关系非常密切。血的生成和运行，有赖于气的化生和推动，故称“气能生血”，“气为血帅”；而气的生成和作用，亦有赖于血的滋养，且气必须依附于血，才能运行，故又称“血为气母”，“血能载气”。这些都是说明气血之间是相辅相成的关系。所以在病理上，也常互相影响。《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。如气滞可导致血瘀，气虚可引起血虚，反之亦然。

(四)血病证治

血的病证一般分为血虚、血瘀和出血。

1.血虚

血虚证是指机体内血液亏虚所引起的证候。

[主证]面色苍白，唇甲色淡无华，头晕眼花，心悸、失眠、乏力、手足发麻，舌淡，脉细无力等。

[治法]补血，亦可与补气、补肾法同用。

[常用方药]四物汤、人参养荣汤；药用当归、白芍、熟地、何首乌、丹参等。

2.血瘀

血瘀证是指体内血流不畅，经脉受阻，血液瘀滞所引起的证候。

[主证]局部疼痛如针刺,痛有定处，或有肿块，或见出血；全身性血瘀证，一般多在久病或重病时出现，可见面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩等。

[治法]活血化瘀。

[常用方药]桃红四物汤，血府逐瘀汤；药用当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、坤草、乳香、没药等。

3.出血

出血证是由多种病因所致的血不循经、溢于脉外的证候。

[主证]由于出血原因不同，脉证也不同。

(1)火热迫血妄行者：血色鲜红、面赤、烦热、口渴、舌红、苔黄，脉炫滑数。

(2)气虚失于统摄者：血色淡而难止，神疲乏力，心慌、气短、舌淡、脉细软。

(3)阴虚火旺伤络者：出血量不多，血色鲜红或淡红，颧红、心烦、口干咽燥、舌红少苔，脉细数。

[治法]止血

[常用方药]血热者用犀角地黄汤、十灰散；气虚者用归脾汤；阴虚者用茜根散、生地黄饮子等；常用药有大蓟、小蓟、地榆、仙鹤草、侧伯炭、白芨、三七、血余炭等。

三、津液

(一)津液的概念

津液是人体各种正常水液的总称，主要指体液而言，还包括唾液、胃液、肠液和泪涕等。其中清而稀者为津，浊而稠者为液，二者可相互转化，故统称为“津液”。

(二)津液的生成，输布排泄。

津液的生成，输布和排泄是一个复杂的生理过程，如《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。这是对津液的生成、输布和排泄过程的简要说明，由此可见，津液来源于饮食水谷，通过胃肠的消化吸收，脾的运化，上送到肺，由肺的宣降，通调水道，再由肾的气化蒸腾、升清降浊，以三焦为通道，随着气的升降出入，布散于全身而环流不息。将多余的水液，气化成汗与尿排出体外，以维护人体水液代谢平衡。因此不论是气的病变或各脏腑的功能失调，尤其是肺、脾、肾三脏的失调，都可影响津液的代谢平衡而发生病变。

(三)津液的生理功能

津液的功能主要是滋润和濡养作用。即润泽皮毛、肌肤、滋润脏腑、经脉、充养骨髓，脑髓，润滑眼、鼻、口等孔窍和滑利关节等，津液在脉内又是血液的组成部分。因津液与血、汗、尿都有密切关系，故《灵枢·营卫生会篇》有“夺血者无汗，夺汗者无血”的论述；《伤寒论》也有“衄家不可发汗”，“亡血家不可发汗”的告诫。这些理论在临床上都是很有价值的。

(四)津液病证施治

津液病证一般分为津液亏损与水液内停。

1.津液不足

津液不足是指津液受劫所引起的病证，轻者表现为伤津，重者表现为伤阴。

[主证]唇、舌、咽喉及皮肤干燥，便秘、尿少，舌红少津，苔薄黄，脉细软等；伤阴者，还可有心烦、手足心热，舌红少苔或光剥，脉细数等.

[治法]生津、养阴

[常用方药]增液汤、五汁饮；药用沙参。麦冬、石斛、天花粉、芦根、山药等。

2.水液内停

水液内停是指由肺、脾、肾和三焦功能失司，致水液调节失常，造成体内水湿潴留所引起的病证。

[主证]咳嗽痰多，头晕目眩，心悸气短，食少便溏，小便不利，肢重或全身水肿等，舌苔厚腻，脉滑、濡

[治法]温阳化水或健脾除湿。

[常用方药]五苓散、五皮饮；药用茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、桑白皮等

小结

气、血、精、津液都是人体生命活动的必需物质，来源于先天的精气和后天的水谷精气，以及大自然的清气。它们的生成和输布有赖于各脏腑功能的正常活动。

血、精、津液同属液体物质，其共性属阴、有形，是脏腑功能活动的物质；气，一方面指含有营养作用的精微物质，但是更重要的是指脏腑的功能活动，其性属阳，无形，是脏腑活动的外在表现。

五脏分别主什么

问题一：五脏各主什么，开窍于什么心主血脉，主神志，开窍为舌
肺畅气，主宣发和肃降，主行水，主治节，开窍为鼻
脾主运化，主升，主统血，开窍为口
肝主疏泄，藏血，开窍为目
肾主藏精，主水，主纳气，开窍为耳和二阴

问题二：中医的五脏六腑各主什么，比如肺主皮毛，胃主受纳，想知道全部五脏（一）心其华在面
心其华在面，是说心的功能正常与否，常可从面部的色泽反映出来。心主血脉，面部血脉极为丰富，全身气血皆可上注于面，所以面部的色泽能反映出心气的盛衰，心血的多少。
心功能健全，血脉充盈，循环通畅，则面色红润光泽；反之，心脏功能失调，可引起面部色泽异常。如心气不足，心血亏少，则面白无华；心脉瘀阻，则面色青紫。故曰：“心……其华在面”（《素问・六节脏象论》），“其荣色也”（《素问・五脏生成》）。
（二）肺其华在毛
毛为附在皮肤上的毫毛。“肺……其华在毛”（《素问・六节脏象论》），“肺之合皮也，其荣毛也”（《素问・五脏生成》）。肺主皮毛，肺宣发卫气和津液于毫毛，则毫毛光彩润泽。若肺气失调，不能行气与津液以温养毫毛，毫毛之营养不足，就会憔悴枯槁。故曰：“太阴者，行气温于皮毛者也：故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则爪枯毛折，毛折则气先死”（《灵枢・经脉》）：
（三）脾其华在唇
唇指口唇，位于口之前端，有上唇下唇之分。唇四周的白肉称之为唇四白。“唇为脾余”（《普济方》），“口唇者，脾之官也”（《灵枢・五阅五使》），“口为脾窍，内外唇肉脾所主也”・（《医学传真》）。口唇的肌肉由脾所主。因此，口唇的色泽形态可以反映脾的功能正常与否：脾气健运，气血充足，营养良好，则口唇红润而有光泽。如果脾的功能失调，口唇的色泽形态就会出现异常的变化。脾失健运，气血虚少，营养不良，则口唇淡白不华，甚则萎黄不泽；口唇糜烂为脾胃积热；环口黧黑，口唇卷缩不能覆齿是脾气将绝之兆。总之，口唇的形色，不但是全身气血状况的反映，而且也是脾胃功能状态的反映。
（四）肝其华在爪
爪指爪甲，包括指甲和趾甲。爪甲的营养来源与筋相同，故称“爪为筋之余”，“肝应爪”（《灵枢・本脏》）。爪甲赖肝血以滋养，肝血的盛衰，可以影响爪甲的荣枯。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形或脆裂。所以说“肝……其华在爪”（《素问・六节脏象论》），“肝之合筋也，其荣爪也”（《素问・五脏生成》）。可见，爪甲色泽形态的变化，对于判断肝的生理病理有一定参考价值。所以见到上述病变，治疗多从肝人手。
（五）肾其华在发
发，即头发，又名血余。发之营养来源于血，故称“发为血之余”。但发的生机根源于肾。因为肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发壮而润泽，故又说肾“其华在发”。由于发为肾之外候，所以发的生长与脱落、润泽与枯槁，与肾精的关系极为密切。
六腑胃主受纳水谷：受纳是接受和容纳之意。胃主受纳是指胃接受和容纳水谷的作用。
胆主决断：胆主决断，指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。
小肠主受盛化物：小肠主受盛化物是小肠主受盛和主化物的合称。主泌别清浊：泌，即分泌。别，即分别。清，即精微物质。浊，即代谢产物。所谓泌别清浊，是指小肠对承受胃初步消化的饮食物，在进一步消化的同时，并随之进行分别水谷精微和代谢产物的过程。
大肠传导糟粕：大肠主传导是指大肠接受小肠下移的饮食残渣，使之形成粪便，经 *** 排出体外的作用。吸收津液：大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分之后，将其中的部分水液重新再吸收，使残渣糟粕形成粪便而排出体外。
膀胱贮存尿液：在人体津液代谢过程中，水液通过肺、脾、肾三脏的作用，布散全身，发挥濡润机体的作用。
三焦通行元气：元气（又名原气）是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。疏通水道：“三焦者，决渎之官，水道出焉”运行水谷：“三焦者，水谷之道”...>>

问题三：人的五脏六俯分别是，它们分别主什么？如肾主发肾主发 脾主运化 五脏六腑，是人体各内脏的总称。心、肝、脾、肺、肾，叫五脏；小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦，叫六腑。心是人体生命活动的主宰。肝有贮藏血液和调节器血量的功能。脾有营养物质的消化、吸收并运输全身的功能。肺“管呼吸，主气”，肾有“藏精”、“生髓”、“主骨”的功能。小肠主要功能是接受食物后分别清浊。胆分泌胆汁，有助于消化食物。胃受纳食物，再经脾将营养输出，以供养全身。大肠的功能是传导糟粕之物，通过 *** 排出体外。膀胱主要是贮藏和排泄尿液。三焦不是一个独立的脏器主体，而是按脏腑部位和功能分为三个部位：心、肺为上焦，脾、胃为中焦，肝、肾、大小肠、膀胱为下焦

问题四：五脏中脾主什么？脾：位于中焦，在膈之下。与胃相表里。脾的主要生理功能是：
1主运化：指脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身是生理功能。
2主统血：指脾有统摄血液在脉内运行，不使起逸出脉外的作用。并且具有摄汗的功能，不会令汗液轻易流出。
3主升清：指脾气上升，将其运化的水谷精微向上转输于心、肺、头目、通心肺的作用化为气血。以营养全身。
4主肌肉、四肢：人体肌肉、四肢所需的营养，靠脾化水谷精微以供给。若脾健康，肌肉紧绷、有弹性，若脾虚，肌肉便会松弛，一身肥肉。
5开窍于口、其华在唇：指食欲、口味等与脾的运化功能有关。若是脾健康，人在运动时不易流汗、不易气喘。浑身有劲、每天都有很大的精神。不容易疲劳。叮上便是我对您所提出的问题作出的回答，谢谢。

问题五：五脏哪个器官主肌肉脾主肌肉，脾主肌肉 ，生理学术语。指肌肉的营养靠脾运化水谷精微而得。《素问・痿论》：“脾主身之肌肉。”即脾气健运，则肌肉丰盈而有活力。如脾有病，则肌肉痿缩不用。”《素问・太阴阳明论》：“脾病……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。

问题六：五脏六腑之大主指的是什么五脏：心、肺、脾、肝、肾
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦

问题七：五脏各主什么，开窍于什么心主血脉，主神志，开窍为舌
肺畅气，主宣发和肃降，主行水，主治节，开窍为鼻
脾主运化，主升，主统血，开窍为口
肝主疏泄，藏血，开窍为目
肾主藏精，主水，主纳气，开窍为耳和二阴

问题八：中医的五脏六腑各主什么，比如肺主皮毛，胃主受纳，想知道全部五脏（一）心其华在面
心其华在面，是说心的功能正常与否，常可从面部的色泽反映出来。心主血脉，面部血脉极为丰富，全身气血皆可上注于面，所以面部的色泽能反映出心气的盛衰，心血的多少。
心功能健全，血脉充盈，循环通畅，则面色红润光泽；反之，心脏功能失调，可引起面部色泽异常。如心气不足，心血亏少，则面白无华；心脉瘀阻，则面色青紫。故曰：“心……其华在面”（《素问・六节脏象论》），“其荣色也”（《素问・五脏生成》）。
（二）肺其华在毛
毛为附在皮肤上的毫毛。“肺……其华在毛”（《素问・六节脏象论》），“肺之合皮也，其荣毛也”（《素问・五脏生成》）。肺主皮毛，肺宣发卫气和津液于毫毛，则毫毛光彩润泽。若肺气失调，不能行气与津液以温养毫毛，毫毛之营养不足，就会憔悴枯槁。故曰：“太阴者，行气温于皮毛者也：故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤则爪枯毛折，毛折则气先死”（《灵枢・经脉》）：
（三）脾其华在唇
唇指口唇，位于口之前端，有上唇下唇之分。唇四周的白肉称之为唇四白。“唇为脾余”（《普济方》），“口唇者，脾之官也”（《灵枢・五阅五使》），“口为脾窍，内外唇肉脾所主也”・（《医学传真》）。口唇的肌肉由脾所主。因此，口唇的色泽形态可以反映脾的功能正常与否：脾气健运，气血充足，营养良好，则口唇红润而有光泽。如果脾的功能失调，口唇的色泽形态就会出现异常的变化。脾失健运，气血虚少，营养不良，则口唇淡白不华，甚则萎黄不泽；口唇糜烂为脾胃积热；环口黧黑，口唇卷缩不能覆齿是脾气将绝之兆。总之，口唇的形色，不但是全身气血状况的反映，而且也是脾胃功能状态的反映。
（四）肝其华在爪
爪指爪甲，包括指甲和趾甲。爪甲的营养来源与筋相同，故称“爪为筋之余”，“肝应爪”（《灵枢・本脏》）。爪甲赖肝血以滋养，肝血的盛衰，可以影响爪甲的荣枯。肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形或脆裂。所以说“肝……其华在爪”（《素问・六节脏象论》），“肝之合筋也，其荣爪也”（《素问・五脏生成》）。可见，爪甲色泽形态的变化，对于判断肝的生理病理有一定参考价值。所以见到上述病变，治疗多从肝人手。
（五）肾其华在发
发，即头发，又名血余。发之营养来源于血，故称“发为血之余”。但发的生机根源于肾。因为肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发壮而润泽，故又说肾“其华在发”。由于发为肾之外候，所以发的生长与脱落、润泽与枯槁，与肾精的关系极为密切。
六腑胃主受纳水谷：受纳是接受和容纳之意。胃主受纳是指胃接受和容纳水谷的作用。
胆主决断：胆主决断，指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。
小肠主受盛化物：小肠主受盛化物是小肠主受盛和主化物的合称。主泌别清浊：泌，即分泌。别，即分别。清，即精微物质。浊，即代谢产物。所谓泌别清浊，是指小肠对承受胃初步消化的饮食物，在进一步消化的同时，并随之进行分别水谷精微和代谢产物的过程。
大肠传导糟粕：大肠主传导是指大肠接受小肠下移的饮食残渣，使之形成粪便，经 *** 排出体外的作用。吸收津液：大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分之后，将其中的部分水液重新再吸收，使残渣糟粕形成粪便而排出体外。
膀胱贮存尿液：在人体津液代谢过程中，水液通过肺、脾、肾三脏的作用，布散全身，发挥濡润机体的作用。
三焦通行元气：元气（又名原气）是人体最根本的气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，为人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。疏通水道：“三焦者，决渎之官，水道出焉”运行水谷：“三焦者，水谷之道”...>>

问题九：五脏中脾主什么？脾：位于中焦，在膈之下。与胃相表里。脾的主要生理功能是：
1主运化：指脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身是生理功能。
2主统血：指脾有统摄血液在脉内运行，不使起逸出脉外的作用。并且具有摄汗的功能，不会令汗液轻易流出。
3主升清：指脾气上升，将其运化的水谷精微向上转输于心、肺、头目、通心肺的作用化为气血。以营养全身。
4主肌肉、四肢：人体肌肉、四肢所需的营养，靠脾化水谷精微以供给。若脾健康，肌肉紧绷、有弹性，若脾虚，肌肉便会松弛，一身肥肉。
5开窍于口、其华在唇：指食欲、口味等与脾的运化功能有关。若是脾健康，人在运动时不易流汗、不易气喘。浑身有劲、每天都有很大的精神。不容易疲劳。叮上便是我对您所提出的问题作出的回答，谢谢。

问题十：中医的五脏六腑各主什么，比如肺主皮毛，胃主受纳，想知道全部简单的藏象学说如下：
心主血脉，藏神；肺主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节；脾主运化，主统血；肝主疏泄，主藏血；肾藏精，主生长发育生殖与脏腑气化，主水，主纳气。
胆贮藏和排泄胆汁，主决断，调节情志；胃主受纳水谷，主腐熟水谷；小肠主受盛化物，主泌别清浊，小肠主液；大肠主传化糟粕，大肠主津；膀胱汇聚水液，贮存和排泄尿液；六腑三焦主诸气的运行，疏通水道，运行津液。

中医学基础

《中医学基础》是1974年上海科技出版社出版的图书，作者是北京中医学院。本书着重阐述了中医脏象、经络所体现的人体生理、病理，以及病因、诊断、辨证、防治等基本理论。

书名

中医学基础

作者

北京中医学院

出版社

上海科技出版社

出版时间

1974年

内容简介

《中医学基础》是中医基础理论著作。北京中医学院主编，本书为中医学院试用教材。内容较为系统简要，并附录有关的现代科学知识，供中西医参照学习。1974年由上海科技出版社出版。

书籍目录

中医学基础

第一章 绪论

第一节中国医药学发展概况

第二节 中医学的基本特点

第二章阴阳五行学说

第一节阴阳学说

第二节五行学说

第三节 怎样认识阴阳五行学说

第三章四诊八纲

第一节四诊

第二节八纲

第四章 病因学说及辨证

第一节 概述

第二节 病因及辨证

一、六淫

二、七情

三、疫疠

四、痰饮

五、瘀血

六、饮食失宜

七、劳逸失常

八、外伤及虫兽伤

第五章 脏象及脏腑证治

第一节 气、血、精、津液

一、气

二、血

三、津液

第二节 心与小肠

一、心的生理病理

二、小肠的生理病理

三、心病的辨证论治

四、小肠病的辨证论治

附：心痹

第三节 肝与胆

一、肝的生理病理

二、胆的生理病理

三、肝病的辨证论治

四、胆病的辨证论治

附：黄疸

第四节 脾与胃

一、脾的生理病理

二、胃的生理病理

三、脾病的辨证论治

四、胃的辨证论治

附1：胃脘痛

附2：中医脾胃实质探讨近况

第五节 肺与大肠

一、肺的生理病理

二、大肠的生理病理

三、肺病的辨证论治

四、大肠病的辨证论治

附：咳嗽

第六节 肾与膀胱

一、肾的生理病理

附：女子胞

二、膀胱的生理病理

三、肾病的辨证论治

四、膀胱病的辨证论治

五、两脏证治

附：水肿

第六章卫气营血辨证

第一节 卫分证治

第二节 气分证治

第三节 营分证治

第四节 血分证治

第七章治则

第一节 治疗原则

第二节 治法

第八章中药和方剂

第一节 方药的概论

一、中药的基本知识

二、方剂的基本知识

第二节 常用中药及方剂

一、解表药和方剂

（一）解表药

（二）解表方

二、清热药和方剂

（一）清热药

（二）清热方

三、温里药和方剂

（一）温里药

（二）温里方

四、祛风湿药和方剂

（一）祛风湿药

（二）祛风湿方……

这个中医学基础的大体内容，希望自己能坚持学习下去，博大精深的学科，有浓厚兴趣的支持，给自己加油……

《黄帝内经·六节脏象论篇》

黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？

岐伯对曰：悉乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！

【译文】黄帝说：我希望听听十二脏器在体内的相互作用，有无主从的区别？岐伯回答说：问得真详细啊！让我说说吧。心就像君主，智慧是从心产生的。肺好像宰相，主一身之气，治理调节人体内外上下的活动由它完成。肝好比将军，谋虑是从它那来的。胆是清虚的脏器，具有决断的能力。膻中像内臣，心的喜乐，都由它传达。脾胃受纳水谷，好像仓库，五味转化为营养，由它那产生。大肠主管输送，食物的消化、吸收、排泄过程在那里最后完成。小肠接受脾胃已消化的食物后，进一步分清别浊。肾是精力的源泉，能产生技巧。三焦主疏通水道，周身行水的道路，由它管理。膀胱是水液聚会的地方，经过气化作用，才能把尿排出体外。以上十二脏器的作用，不能失去协调。当然，君主是最主要的。心的功能正常，下边就能相安。依据这个道理来养生，就能长寿，终身不致有严重的疾病；根据这个道理来治理天下，国家就会繁荣昌盛。反之，如果君主昏庸，功能失常，那么十二官就出问题了。而各个脏器的活动一旦闭塞不通，失去联系，形体就会受到伤害，对于养生来说，这是最大的祸殃。这样治国，国家就有败亡的危险，要千万警惕啊！

帝曰：脏象何如？

岐伯曰：心者，生之本，神之处也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。脾者，仓廪之本，营之居也；其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。胃、大肠、小肠、三焦，膀胱，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。凡十一脏取决于胆也。

【译文】黄帝问道：人体内脏与其外在表现的关系如何？岐伯说：心是生命的根本，智慧的所在；其荣华表现在面部，其功用是充实血脉，是阳中之太阳，与夏气相应。肺是气的根本，是藏魄的所在；其荣华表现在毫毛，其功用是充实肌表，是阳中之太阴，与秋气相应。肾是真阴真阳蛰藏的地方，是封藏的根本，精气储藏的所在；其荣华表现于头发，其功用是充实骨髓，是阴中之太阴，与冬气相应。肝是四肢的根本，藏魂的所在；其荣华表现在爪甲，其功用是充实筋力，可以生养血气，其味酸，其色苍青，是阴中之少阳，与春气相应。脾是水谷所藏的根本，是营气所生的地方；其荣华表现在口唇四周，其功用是充实肌肉，属于至阴一类，与长夏土气相应。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，叫做器，能排泄水谷的糟粕，转化五味而主吸收、排泄。以上十一脏功能的发挥，都取决于胆的功能正常。

认识中医脏腑

1、“古之善医者，上医医国，中医医人，下医医病”。古时候好的宰相都懂中医，正所谓“大圣通医”。中国的中学教材也应当加入中医基础的内容。

2、中医的阴阳学说不是规律，是客观的状态。阴阳对立存在，对立统一。阴阳是一种归类方法，每类事物都内含着共同的属性。如静与动，女人与男人，黑夜与白天等。阴阳的叫法只是符号，提一个字就代表一类事物，引起对同类的联想。

3、中医的五行学说不是封建迷信，是客观规律的整合。中国古人认为，宇宙由木、火、土、金、水这五种基本元素构成。这五种元素之间存在着相生相克的规律和“运行”关系。人的五脏之间，同样存在相同的运行规律和依附关系，所以取名五行。

4、五行的正确记法，就是由木、火、土、金、水这个顺序去展开。如果一张口就是金、木、水、火、土，那说明此人是修道的，中医五行功课没有学好。中医的五行彼此相关，相生相克。

5、中医发现肝、心、脾、肺、肾五脏之间，存在着与木、火、土、金、水五种材质一样的、相生相克和相乘相侮的依附关系和运行规律。

6、生与克很好理解，乘与侮比较陌生。乘表示克大发了，侮表示反仆为主了。中医的相生相克是常态，表示制衡。相乘相侮是病态，表示失衡。

7、相乘，表明了中医认为病传染的方向，就是沿着克的方向。中医不说传染，称之为“传变”。如医圣张仲景的名言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这里指的是，按照五行木可以克土，肝木有病会“乘”脾土。这里的“实”，不是虚实的实，而是要在脾脏先筑一道实在防火墙，防止肝病对脾的侵害。此话是中医“治未病”的经典例子，经常被引用，值得牢记。

8、熟记了五行你就是中医。中医的五行学说，言简意赅，高度概括了人与自然的协调规律，记住了会终身受用。

9、中医的精是凝聚了人体的精华，应当比精子和卵子还小，还浓缩，接近雾状，更像是气，故称为精气。精气构成并濡养了精子和卵子，繁衍了人类。精气还濡养了全身的细胞，构成神气。

10、故传统中医习惯以精为代表，阐述理论；以气、血、津、液为形态，解释各种功能和作用。从某种意义上看，中医的“精”，如同物理学中的“重心”，用一个点就可以代表人体的整体质量。

11、中医没有胰脏，也没有十二指肠等肠类的细分。也许由于古人们没有认真解剖，他们大致看到脾与胃连接，觉得脾的形状很像心脏、肝脏等实体脏器，就把胃当成食物过度的腑，把脾当成运化食物和水的脏器了。这样，无形中把我们身体中，那个帮助食物消化吸收的胰脏以及十二指肠都牺牲掉了。

12、中文有肝胆相照，肝与胆本来就靠在一起。中医有脾胃不合，脾与胃八竿子打不着，应当是“胰胃不合”。胰脏与胃还靠边，它们贴在一起，都主消化。西医的脾是免疫器官，与中医定义“脾主运化”的功能，驴唇不对马嘴，让西医感到中医在睁着眼睛胡说，很没面子。

13、这个严重错误，首先是被清朝的名医王清任发现的。王清任通过他静悄悄的人体解剖，找到了胰脏，并在他的《医林改错》中画出了与西医解剖图一样的胰脏形状，称之为脾。可惜当时的中医界对王清任的改正，没有引起足够的重视。

14、中、西医除了对脾的认识大相径庭外，对于其余四脏单体功能的看法大同小异。如果中医界都同意接受“脾”就是“脾胰”的说法，那么中医老师在讲授中医基础时，就可以对照西医的解剖图，来解释中医的脏腑脏器，做到一图各表，西为中用。从而把中医的五脏具形化，不必再躲躲闪闪，好像中医的脏腑都是虚拟的。

15、长期以来，正是因为中医的脾的功能，与解剖系统脾的功能南辕北辙，才引起众人对整个中医是否具有科学性表示怀疑。

16、现在学习中医的人感到很分裂。都二十一世纪了，什么都看见了，可是有的中医老师们仍然强调说“中医的五脏是脏象不是脏器，与西医的五脏没关系，学中医时要忘记西医”。但是不论是学生理解五脏，还是医生向病人解释五脏，大家又都不约而同地借用西医解剖图，来使脏象具象化。其实大家心里的五脏既是脏象，也是脏器。

17、中医教材中的“脾”应该改名为“脾胰”。当然，今天若把人体解剖图的名称重新修订，将胰改成脾，将脾改成胰，也可以一劳永逸地为中医的“脾”沉冤昭雪。但阻力会很大，西医们很难答应，也很难改口。

18、目前，还有一个亡羊补牢的补救措施，就是把中医的肝、心、脾、肺、肾，改写成肝、心、“脾胰”（听起来差不多还是脾）、肺、肾去编入教材，流传开来。这样我们把“脾胰”合在一起念，可以让主运化的脾，在胰的脏器身上具形。

19、最起码，我们应当在中医教材或普及书籍中对此专做说明。之后人们仍然可以把脾胰称为脾，就像我们在物理中讲的电流方向一样，其实方向是错误的，它与实际电子运动方向相反。但大家习惯了，也只好约定俗成，将错就错了。

20、长久以来，中医讲脏象，不讲脏器。因此从不指明五脏六腑的位置、形状、结构和生理组织。此种讲法，在今天的信息化年代，还想延续，是绝对不可能的。若想普及中医，就必须既讲脏象又讲脏器。

21、心平气和地说，西医对脏器功能的解释，比起中医，要浅显许多，且缺乏整体观念。中医的脏象包含了全息学的要素，很有前瞻性。

22、中医认为，五脏密不可分，每个“脏器”的功能都会影响到其他脏腑，乃至殃及或惠及全身。

23、中医五脏的主要功能有：肝主疏泄，主全身气机的疏泄，即气的升降出入。另外肝负责排毒、藏血和藏魂。气为血之帅，肝气不舒，或者会导致肝阳上亢，造成高血压；或者会导致肝气郁结，造成月经不调和乳房胀痛。

24、心主神明（思考）、主藏神、主血（即血的流动，提供全身的血压）。人的精神恍惚，甚至精神病，都可以通过看中医吃中药得到改善。

25、脾主运化。脾主全身水与谷的运输消化。脾主统血（统领血的固摄）；另外“脾为后天之本”，“脾为气血生化之源”，“诸湿肿满皆属于脾”，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，这些经典的说法表明了，脾不仅可以生对人体好的“气血”，如它的运化失常，还可以生坏的“痰湿”。

26、肺主气。肺为一身之华盖，朝百脉，司呼吸，负责提供新鲜氧气。另外肺为水之上源，负责通调水道。肺属金，肾属水，金生水，故肺为水之上源。空气的水分会被肺吸收。肺燥会引起咳嗽。肺通过宣发的功能，把水谷之精微疏布到全身；同时把废液宣发成汗，或者肃降成尿，排出体外。

27、肾主水。“肾为先天之本”。肾主藏精纳气，精生髓，髓生血（这里与西医的骨髓生血一致）。肾的气是水谷之精气，不是氧气。氧气是有形之气，精气是无形之气。肾主排水和生殖。肾负责水的过滤，取之精华弃之糟粕。

28、无论男女，左肾都为元阴，右肾都为元阳。

左、右肾如同两只锅炉，左肾负责提供全身的阴液，右肾负责提供全身的阳气（精气）。阴有形，阳无形。阳有热力，可以传递做功。所以中医有“肾为水火之脏，主一身之阴阳”的说法。阳气不足，则阳具不举，故肾阳虚的人会阳痿。右肾又常被称为命门，是生命之门的简称。

29、中医在五脏中，对于脾、肝、肾三脏的功能格外看重。尤其是对于女性，如果她们长年注意，月经前疏肝、月经中健脾、月经后养肾，一定会减少如痛经等很多不适，还能保持年轻健康。

30、中医的经络气道有固定走向。中医的脏与腑，有固定的搭配，如心与小肠，肝与胆，膀胱与肾，肺与大肠，脾与胃。前者为脏后者为腑，五脏对五腑。然而中国人都说“五脏六腑”，没有说五脏五腑的。另外的一个腑就是三焦。

31、中医脏腑之间的配对，从西医解剖图上看，完全没有道理。这种配对完全是人体气道经络循行的结果。如作为脏的心与作为腑的小肠，在解剖上没有“血缘”连带关系，但是人体的气道经络却把它们联系在一起了。有时心脏病重，不便处理，治疗小肠对心脏也会产生积极的影响。

32、中医脏腑的说法，体现了中医的整体观。脏若有毛病，一定会影响到与其配对的腑。脏与腑同病相怜，唇亡齿寒。所以对腑进行治疗，一定会改善相对应的脏器。

33、中医的子午流注。气血的经络循行是客观的，途经脏腑的固定配对也是客观的，这如同人的生理周期和心理周期，不以人的意志为转移。

34、气血从夜里23点起，流注胆经，凌晨1点流注肝经，然后是肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经，最后于 21点流注三焦经。

35、其中每两个小时换一个经，并且一个脏接一个腑，一个腑接一个脏，从不乱套，永远固定搭配。

36、中文的“子午”表示时间。每两个小时为一个时辰。一天12个时辰，气血正好在身体内相对应的脏腑循环、流注一圈。每个时辰因气血的注入相对应脏腑，会活跃一条经脉。在该时辰中用扎针、吃药的方法治疗该经的病证，叫因势利导，其效果要好得多。

37、早上 5～7时流注大肠经，此时排大便比较容易。早上 7～11时流经脾胃，此时营养吸收充分，有利人类在恶劣环境下，为生存储存脂肪。在此段时间内进食，身体容易吸收，也容易长胖。想减肥的人应当注意进食量。

38、对于流注和搭配，西医解剖系统虽然无法认证，但是他们也承认，不同的疾病爆发和死亡，与时间和季节有明显的相关性。子午流注客观存在，是自然规律，将来的科学可以证明。

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