五脏之一——肺

五脏之一——肺

肺居胸中，在诸脏腑中，肺的解剖位置最高，故称"华盖".华盖原指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物，在此引申为肺的位置最高，居于诸脏腑之首。

肺叶娇嫩，不耐寒热。易被邪侵，故又称"娇脏".肺在五行属金，专司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节，协助心君调节气血运行，故称"相傅之官".

其附属功能为：在志为忧（悲），在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。肺的经脉与大肠相连，互为表里关系。

（1）肺的生理特性

肺的生理特性，可以归纳为以下三个方面：

1、肺为华盖，与外界直接相通。就脏腑而言，肺属五脏之一，属里。但肺与其它四脏不同，它不但居于胸腔内，处于五脏之高位，被称为华盖，而且还通过喉和鼻与外界直接相通。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界环境变化的影响。自然界之风、寒、燥、热等邪气，尤其是温热邪气，多直接从口鼻而入，影响到肺，出现肺卫失宣，肺窍不利等病变。

2、肺为娇脏，不耐寒热。肺之所以娇嫩，一方面是由于肺为清虚之体，开窍于鼻，外合皮毛，外界邪气常直接伤及于肺，使之功能失常。另一方面，肺为五脏之华盖，凡其它脏腑有病变，其气多上熏于肺，导致肺病出现，产生咳喘等症状。故《素问。咳论》说：“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。”肺虽在五行属金，反不如肝木刚强，寒邪能伤肺之阳气，热邪能伤肺之阴液，因而产生多种肺的病变。

3、肺与秋气相互通应。根据“天人相应”理论，肺气旺于秋，肺病在秋季，得到自然界之气的滋助，可以好转，病人感到舒适。当然，秋季气候过于燥烈，又容易损伤肺，耗伤肺之阴津，产生干咳少痰，皮肤干燥，鼻咽干燥等病证。

（2）肺的生理功能

（一）主气，司呼吸

主，即主持、管理之意。肺主气，即指全身的气均由肺来主持和管理。肺主气包括主呼吸之气与主一身之气两个方面。

肺主气，与呼吸功能有关，即肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一。人体一生中，都在不断地进行着新陈代谢，在物质代谢过程中，一方面要消耗大量的清气，同时又不断地产生大量的浊气，清气需不断地进入体内，浊气需不断地排出体外，都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸运动的器官，又是气体交换的场所。通过肺的呼吸功能，从自然界吸入清气，又把体内的浊气排出体外，从而保证了新陈代谢的顺利进行。

肺主气司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，还与气道的通畅与否有关。所谓"气道"，是指气体进出体内外的通道。包括气管、支气管、咽喉等。气道通畅，也是维持呼吸正常的重要条件。

肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主一身之气这一功能主要体现在气的生成，特别是宗气的生成方面。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合，积于胸中而成。因此，肺的呼吸功能正常与否，直接影响到宗气的生成。而宗气通过心脉布散到全身也要靠肺气的协助。所以肺通过宗气的生成与布散，起到主持一身之气的作用。其次，肺主一身之气还体现在对全身的气机具有调节作用。实际上，肺的一呼一吸运动，就是全身之气的升降出入运动。

肺主气的功能正常，气道通畅，呼吸就会正常自如。若肺有了病变，不但影响到呼吸运动，而且也会影响到一身之气的生理功能。例如，肺气不足，则呼吸微弱，气短不能接续，语音低微。若肺气壅塞，则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。此外，如果影响到宗气的生成和布散，失去对其它脏腑器官的调节作用，则会出现全身性的气虚表现，如疲倦、乏力、气短、自汗等。若肺一旦丧失呼吸功能，则清气不能吸入，浊气不能排出，宗气不能生成，人的生命也随之告终。

（二）主宣发与肃降

所谓"宣发"，即宣布、发散之意。肺主宣发，即肺脏具有向上、向外升宣布散的生理功能。这种功能主要体现在以下三个方面：其一是通过肺的气化，使体内浊气不断排出体外。其二是使气血、津液输布至全身，以发挥滋养濡润所有脏腑器官的作用；其三，宣发卫气，调节腠理之开合，通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。若肺失宣散，即可出现咳嗽、吐痰、喘促胸闷、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。

所谓"肃降"，即清肃下降之意，清肃又包含有肃清的意思，即肃清、排出肺内毒邪与异物的作用。肺为娇脏，属清虚之器官，异物不容，毫毛必咳，肺内不能容有任何水湿痰浊和异物停留。由此可见，肺的清肃功能，乃是机体自卫功能的表现。而下降是指肺气向下通降的生理作用。

肺主肃降作用主要体现于三个方面：一是吸入自然界清气；二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。若肺的肃降功能失职，则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳喘、咯血等病理现象。

肺气的宣发和肃降功能是肺的生理功能相辅相成的两个方面。在生理情况下，两者相互依存、相互配合、相互制约，使呼吸保持平稳状态。在病理情况下，它们经常相互影响，没有正常的宣发，就没有正常的肃降；没有正常的肃降，也就不可能有正常的宣发。如果二者失调，出现"肺气失宣"、"肺失肃降"等病变，则见胸闷、咳嗽、喘息等症状。

（三）通调水道

人体的水液代谢在生理活动中具有十分重要的作用，它主要包括水份的摄入、在体内的转输利用和代谢后水液的排泄等几个环节，是在多个脏腑参与下共同完成的，肺是其中之一。肺调节水液代谢的作用称为"通调水道"，主要体现在下述两个方面：

一是肺主宣发，调节汗液的排泄。排泄汗液，是人体水液代谢的一部分。有人估计，每天每人通过汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣发，将水谷精微和津液宣散于周身，特别是使布散到体表的津液，通过汗孔，以汗的方式排泄于体外。在生理情况下，肺的宣发功能正常，则汗的排泄适度，起到调节水液代谢的作用。在病理情况下，肺的宣发功能失常，就会引起水肿、小便不利等病变。

二是肺气肃降，使水道维持通畅。"水道"，即指体内水液运行、排泄的道路。水道的通行畅达，流通无阻，是维持水液代谢平衡的重要条件。因此，有"肺主行水"、"肺为水之上源"的说法。如果肺病，通调水道功能减退，就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚则水泛为肿。对此，临床上多采用宣降肺气，疏通水道以利水的方法治疗。

（四）肺朝百脉、主治节

在古代，全身之脉称为百脉，肺朝百脉，即全身血液都朝会于肺。肺朝百脉的生理意义在于：全身血液通过肺脉流注于肺，通过肺的呼吸功能，进行气体交换，然后再输布全身。肺主一身之气，调节全身之气机，而血液的正常运行，亦赖于肺的敷布和调节，故有"血非气不运"之说。

《素问》说："肺者，相傅之官，治节出焉。"这是将肺比喻为辅助一国之君主的宰相，协助心君，调节全身。肺的治节作用，概括起来，主要体现于四个方面：一是肺主呼吸；二是肺有节律地呼吸运动，协调全身气机升降运动，使脏腑功能活动有节；三是辅佐心脏，推动和调节血液的运行；四是通过肺的宣发与肃降，治理和调节津液的输布、运行与排泄。因此，肺的治节功能，实际上是代表着肺的主要生理功能。若肺主治节的功能失常，则既可影响到宗气的生成与布散，又因肺气虚衰，影响到血液的正常运行；既可影响到津液的调节与排泄，又可影响到气机的升降运动。

（3）肺的附属功能

（一）在志为忧（悲）

以五志分属五脏来说，肺之志为忧（悲）。忧愁和悲伤，均属非良性刺激的情绪反映，它对于人体的主要影响，是使气不断地消耗。由于肺主气，所以悲忧易于伤肺。反之，在肺气虚时，机体对外来非良性刺激的耐受性就下降，而易于产生悲忧的情绪变化。

（二）在液为涕

涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍，正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干。

（三）在体合皮，其华在毛

所谓"合"，即配合之意。皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障。肺与皮毛的相合关系主要体现在下述两个方面：一是肺主气属卫，具有宣发卫气，输津于皮毛等生理功能，从而滋润、温养皮毛；二是皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用。皮毛汗孔的开合，具有宣散肺气和调节呼吸的作用，《内经》称汗孔为"气门"，即气体出入之门。

因为肺与皮毛在生理方面具有相互配合的密切关系，所以在病理方面，也常相互影响。例如，外界邪气伤人，常先从皮毛而入，首先影响到肺的生理功能，出现恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状；若肺气虚弱，宣发功能失职，卫气、精津布散障碍，则肌肤苍白、憔悴，皮毛枯槁；或卫气机能虚弱，则自汗出，易于感受外邪；若肺气闭塞，毛窍闭敛，则可出现无汗而喘等症状。

（四）在窍为鼻

鼻是肺之门户，为气体出入之通道，其生理功能包括通气和嗅觉，而鼻的功能主要依赖肺气的作用。肺气调和，则鼻窍通畅，呼吸通利，嗅觉灵敏。正因为鼻为肺窍，肺与鼻有密切联系，所以若肺或者鼻发生病变时，常相互影响。例如邪气犯肺，肺气失宣，则鼻的功能失常，可见鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻衄等。另外，外邪伤人，多从口鼻而入，可直接影响到肺，特别是温热邪气，多首先侵犯肺脏，从而出现发热，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽动等症状；而鼻的症状亦多从治肺入手。

心肝脾肺肾分别对应哪五行，又对应哪些季节，还对应一天中的什么时间。

无行
木
火
土
金
水
五脏
肝
心
脾
肺
肾
五腑
胆
小肠
胃
大肠
膀胱
一、五行在木（免疫系统）：所对应的五脏为肝；五腑为胆；在窍为目（肝走眼），肝不好常影响到眼睛，如两目干涩、视力模糊、夜盲或迎风流泪等；在体为筋和指甲，肝的阴血不足，筋失所养，常表现为筋力不健、运动不利、手脚颤抖、肢体麻木、甚至痉挛。肝血充足，指甲坚韧明亮、红润光泽。反之，指甲软薄、没有光泽，甚至变形脆裂；在志为怒（怒伤肝）；五味喜酸；五色为脸色发青。
二、五行在火（循环系统）：所对应的五脏为心；五腑为小肠；其它器官主要有血管、脑、甲状腺和甲状旁腺；在窍为舌，舌为心之苗，心功能正常，舌体红润灵活，味觉灵敏，语言流利。反之，则舌卷、舌硬、口吃甚至失语等；五体在脸，心气不足，面色晦滞，血虚则面色无华，血淤则面色青紫等；在志为喜（大喜伤心）；五味喜苦；五色为脸色发红。
三、五行在土（消化系统）：所对应的五脏为脾；五腑为胃；其它器官主要有胰腺和十二指肠；在窍为口、唇。脾胃不好，会出现口淡无味、口甜、口腻、口苦甚至口臭、口疮等；在体合肌肉，脾胃功能不好，会致肌肉瘦弱无力；在志为思、思虑过度（思伤脾）；五味喜甘（甜）；五色...无行
木
火
土
金
水
五脏
肝
心
脾
肺
肾
五腑
胆
小肠
胃
大肠
膀胱
一、五行在木（免疫系统）：所对应的五脏为肝；五腑为胆；在窍为目（肝走眼），肝不好常影响到眼睛，如两目干涩、视力模糊、夜盲或迎风流泪等；在体为筋和指甲，肝的阴血不足，筋失所养，常表现为筋力不健、运动不利、手脚颤抖、肢体麻木、甚至痉挛。肝血充足，指甲坚韧明亮、红润光泽。反之，指甲软薄、没有光泽，甚至变形脆裂；在志为怒（怒伤肝）；五味喜酸；五色为脸色发青。
二、五行在火（循环系统）：所对应的五脏为心；五腑为小肠；其它器官主要有血管、脑、甲状腺和甲状旁腺；在窍为舌，舌为心之苗，心功能正常，舌体红润灵活，味觉灵敏，语言流利。反之，则舌卷、舌硬、口吃甚至失语等；五体在脸，心气不足，面色晦滞，血虚则面色无华，血淤则面色青紫等；在志为喜（大喜伤心）；五味喜苦；五色为脸色发红。
三、五行在土（消化系统）：所对应的五脏为脾；五腑为胃；其它器官主要有胰腺和十二指肠；在窍为口、唇。脾胃不好，会出现口淡无味、口甜、口腻、口苦甚至口臭、口疮等；在体合肌肉，脾胃功能不好，会致肌肉瘦弱无力；在志为思、思虑过度（思伤脾）；五味喜甘（甜）；五色为脸色发黄。
四、五行在金（呼吸系统）：所对应的五脏为肺；五腑为大肠；其它器官主要有鼻、气管、支气管；在窍为鼻，鼻、喉乃呼吸的门道，故有“脾为肺之窍”之说。如肺寒则鼻流清涕，肺热则涕黄浊，肺燥则鼻干等；在体合皮（肤）毛（发），肺功能弱，则皮肤粗糙，毛发无光泽；在志为悲忧（悲伤肺）；五味喜辛辣；五色为脸色发白。
五、五行在水（泌尿系统）：所对应的五脏为肾；五腑为膀胱；其它器官主要有生殖器官、肾上腺、性腺；在窍为耳和二阴（肾走耳），肾功能衰退会出现耳鸣、甚至耳聋。肾功能不好，则有尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭；在体合骨（肾主骨），肾功能不好，骨软无力、骨质脆弱、牙齿不牢、易于骨折等；在志为恐（恐伤肾），易受惊吓；五味喜咸；五色为脸色发黑。

养肺:肺为五脏之长，其气不可不查

生活在尘世的地球人，无一例外地受到天气的影 响，人的健康可能因为老天变脸而发生变化，中医学 有六淫风、寒、暑、湿、燥、火致病学说。因此，我 们掌握了老天的脾气，采取措施固护肺卫之气来适应 天气的变化，就不会让外界的大气候左右我们身体的小 气候。时下，人们不太注重肺的保护，寒风凛冽中不戴 口罩保暖，时不时吃根冰棍或冰激凌降温，喝个冰镇冷饮 爽一爽……就在这样的无意识中深深地伤害着肺。然而当 各种严重疾病突发时，却又无一不在警醒着人们肺健康的 重要性。比如，在很多急性病症发作的时候，患者都会感 觉呼吸急促。由于对病症认识不足，很多人会认为患者呼 吸急促是由于病症剧烈疼痛所引起的。

其实并不一定如此，剧烈的疼痛并不能够让一个人呼吸加促，有谁看见或经历过因手指割伤、肩颈疼痛、感冒 头痛而呼吸加促的！很多急性病症发作的时候，人之所以 会呼吸加速，是源于人的自卫防护意识！

前面咱们曾经提到过肺气有保护五脏六腑的作用，肺 气也是脏腑之气的主要来源。肺气如卫兵一样时刻护卫着 体内的脏器，严防疾病人侵。对此中医理论中也有论述。 《黄帝内经·素问》说 肺者，气之本,肺者，脏之长 也，为心之盖也，就是说肺主一身之气，身体内所有气 的生成与运行都与肺息息相关；肺高于所有脏腑，向周身 各处行气，所以被称为五脏之长。

肺气对于养生非常关键。在中医养生中，将一身之气 分为先天之气和后天之气。先天之气是由胎儿在胎盘中吸 收母体精华，通过肺的呼吸将母体之气转换为自身的生命 之气，储存在脐下丹田位置。后天之气是由肺吸人的自然 界清气，通过呼吸道进人体内，结合脾胃运化的水谷之精 微所化生而成，积存在人体腹部肚脐眼下方约两横指气 海之处。气不仅能够滋养身体，并能灌注心脉，帮助心 推动血液运行，所以气在机体生命活动中占有着重要地位。不管是先天之气，还是后天之气，肺呼吸功能的健全 与否，不仅影响着自身气的形成与盛衰，更关系到生命个 体的寿数。

讲完先天之气，咱们再来说说后天之气对人的影 响。后天之气不足也就是中医里常讲的气虚，气虚 的人往往会出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等 症状，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气 的升降出人运动失调。我在门诊上经常会遇到被称为更年期的患者，其实有一部分人并非是更年期，就 是简单的气虚，只要经过一段时间的调养就能够摆 脱更年期。

总之，不管是先天之气，还是后天之气都需要肺来生 成和运行，全身血脉也需要气来推动运行，所以肺气不足 则身体不健，我们要时刻关注肺的健康，首先应关注肺气 的充足与否，这是中医养生的关键！

在这里，特别说一下春秋冬季节里，门诊中常会遇 到的另一种情况，就是家长带着经常反复发作上呼吸道 感染和肺炎的孩子来就诊。家长会说，孩子经常感冒， 一感冒就容易转成肺炎，住院打吊瓶，消炎药越用越多，还总是反复发作，没办法了才来看中医，希望通过中医 药帮助解决一下。遇到这种情况，中医师会先观察一下 面色，细细听一下孩子的呼吸，问问孩子平时有没有出 现过心慌气短等症，然后再诊疗，主要也是考虑到肺气 充足与否的问题。

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