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《阴阳学说》不是中医理论的核心

医案日记 2023-05-16 19:54:30

《阴阳学说》不是中医理论的核心

《阴阳学说》不是中医理论的核心

“中医里最重要的东西是什么?中医里最核心的东西是什么?方方面面都要围绕它,离开它就不行的这个东西是什么?这就是阴阳!《素问·阴阳应象大论》的开首即说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”

这种提法是作者没有看懂中医理论的鲜明写照。

宇宙苍穹无不存在阴阳;“治病必求于本”的提法是对人而言的。

宇宙是气构成的,阴阳的实体是气。“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”是指气的变化。

《素问·阴阳应象大论》是《黄帝内经》的子篇。《黄帝内经》第一章第一节是上古天真人论,说上古真人呼吸天地之精气,独立守神寿蔽天地。这是《黄帝内经》的主篇,是中医理论的圭臬。

中医基础理论中第一章第一节《精气学说》是中医理论的首篇,阴阳五行是它的子篇。首篇为纲,子篇为目,首与子是因果关系。

请参阅我的《中医理论的因与果》一文。

人体内的阴与阳的存在是多种多样的:散者为阳,聚者为阴;白者为阳,黑者为阴;动者为阳,静者为阴;升者为阳,降者为阴;进者为阳,出者为阴等等。请问:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”对人来说指的是什么??

“中医里最重要的东西是什么?中医里最核心的东西是什么?方方面面都要围绕它,离开它就不行的这个东西是什么?”答案是铺天盖地的炁!是炁的深奥内涵濡润着中医理论的每一个角落,中医离开炁就不是中医了!!

没了炁宇宙将不复存在!

中医基础理论:阴阳学说在中医学中的应用

阴阳学说作为一种方法论,广泛应用于中医学的各个方面,主要是用以说明人体的组织结构、生理功能、病理变化,并指导临床的诊断和治疗用药。兹分述如下:

  说明人体的组织结构

  阴阳学说在阐释人体的组织结构时,认为人体是一个对立统一的有机整体,其一切组织结构既彼此相互联系,密切合作,又可划分为相互对立的阴阳两部分,并运用阴阳对立制约的关系进行具体分析。正如《素问·宝命全形论》所说:“人生有形,不离阴阳。”

  1. 部位与结构的阴阳属性:就人体的部位与组织结构来说,则外为阳,内为阴;背为阳,腹为阴;头部为阳,足部为阴;体表为阳,内脏为阴。体表中之皮肤为阳,肌肉筋骨为阴;脏腑中六腑为阳,五脏为阴;五脏之中心肝为阳,肺脾肾为阴。而具体到每一个脏腑,则又有阴阳可分,如心有心阳、心阴;肾有肾阳、肾阴;胃有胃阳、胃阴等。这些阴阳属性的划分,主要是由脏腑组织所在的位置、生理功能特点等所决定的。

  2. 气血津液的阴阳属性:气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。就气与血来讲,则气为阳,血为阴;在气中,则卫气为阳,营气为阴。这些划分,即是根据气是无形的物质,有推动、温煦的生理作用;血是有形的液态物质,有滋养、濡润的生理作用等而定的。至于津液,则津清稀而薄,故属阳;液则稠厚而浊,故属阴。同样也是根据其性态而定。

  3. 经络循行的阴阳属性:就经络系统循行部位来说,则循行于人体四肢外侧及背部者属阳(如手足三阳经),而循行于人体四肢内侧及腹部者则多属阴(如手足三阴经),只有足阳明胃经循行于腹部。

  4. 组织结构阴阳属性的相对性:人体各部位、各种组织结构、各脏腑之阴阳属性不是绝对的,而是相对的,它们常根据一定条件的改变而改变。如以胸背关系来说,则背属阳,胸属阴;若以胸腹上下关系来讲,则胸又属阳,腹则属阴。同样,五脏阴阳属性,若以上下来分,则心肺在上属阳,心为阳中之阳脏,肺为阳中之阴脏;肝脾肾在下属阴,肝为阴中之阳脏,肾为阴中之阴脏,脾亦为阴中之阴脏(又称“至阴”)。脾属太阴,太阴为三阴之始,故脾为至阴。

  总之,人体的上下、内外、表里、组织结构之间,以及每一组织器官本身,无不包含着阴阳的对立统一。而人体部位、组织、结构、器官的属阴、属阳,只是其相对属性的一般归类而已。

  说明人体的生理功能

  中医学认为,人体正常的生命活动,是机体阴阳两方面对立统一协调平衡的结果。人体的生理功能,亦是用阴阳学说来加以概括和说明的。主要表现为机体防御邪气侵袭的整体卫外机能,以及脏腑组织的功能活动等方面。

  1. 体现在机体的防御功能方面:阳气在外,具有保护机体内部组织器官的卫外机能。考试大网站医师,整理阴精在内,是阳气的物质基础,并为阳气不断地储备和提供能量补充。故《素问·阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”《素问·生气通天论》亦说:“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。”

  2. 体现在脏腑功能活动方面:一般来说,五脏主藏精气为阴,六腑能消化、传导饮食水谷为阳。而每一脏腑中又各有阴阳,凡属功能活动则属阳,而产生这些功能活动的脏器和精气则属阴。

  此外,中医学亦用阴阳关系来阐述具体的生理过程。

  3. 阴阳相对平衡的生理意义:中医学对于生理上的阴阳关系,主要强调其相互协调和平衡。故《素问·生气通天论》说:“阴平阳秘,精神乃治。”若阴阳失去平衡,出现偏盛偏衰则为病理状态,而一旦阴阳不能相互依附、相互为用而分离,则“阴阳离决,精气乃绝”,其生命活动也就因此而告终。可以看出,中医学是从整体、系统水平来阐述人体的生理功能的,认为人体正常的生命活动,正是由于阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系,并处于相对的动态平衡状态的结果。天人相应,是指人体的脏腑经络功能活动与自然界四时气候的变化相互适应而言,而中医学这种人与自然相应的理论,亦是建立在自然界的阴阳消长运动与人体的阴阳消长活动相互适应的基础之上的。

  说明人体的病理变化

  1. 人体的基本病理变化是阴阳失调:中医病机学认为,疾病的发生是人体的阴阳关系由于某种因素的影响失去相对的平衡协调,从而出现偏盛偏衰的结果,疾病的发生,关系到邪、正两方面。正气与邪气,以及它们相互作用、相互斗争的关系,都可以用阴阳来加以概括说明,病邪有阴邪、阳邪之分,正气则包括阴精与阳气两部分。所以,病理上的阴阳失调,多表现为某一方面的偏盛偏衰。且一方面之异常,亦必影响及另一方面。一般来讲,外感邪盛多使机体阴阳某一方面偏亢,而使另一方面受损;内伤体衰则可导致机体某一方面不足,使之低于正常水平,从而形成另一方面的相对偏亢,因此,尽管疾病的变化错综复杂,但就其阴阳状态来说,不外阳盛、阴盛、阳虚、阴虚等四大类病变。

  2. 阴阳盛衰的病理表现:《素问·阴阳应象大论》指出“阳胜则热,阴胜则寒”,《素问·调经论》亦说:“阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒。”

  3. 阴阳互损及转化在病理上之体现:中医病机学认为,在疾病的发生、发展过程中,机体阴精阳气任何一方虚损到一定的程度,亦常导致对方之不足,即所谓“阳损及阴”或“阴损及阳”,最后都能导致“阴阳两虚”,气血双亏,此即慢性虚性病证常见的病理发展过程。至于阴阳转化在疾病证候上之反映,诸如实热证转化为虚寒证;阴寒证转化成阳热证等,都是常见的,已如前述,不再重复。

  用于临床诊法辨证

  1. 察色按脉,先别阴阳:临床疾病,根据其证候反映,可以概括为阴证和阳证两大类。临床的病证反映尽管错综复杂,但是对于疾病的诊察,则可以根据阴阳变化的规律来加以分析、归纳和判断,以此来认识和探讨疾病的本质。故《素问·阴阳应象大论》说:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”说明中医学的望、闻、问、切四诊方法,首当辨别阴阳。

  2. 阴阳为辨证之总纲:所谓辨证,即是把通过四诊所获得的多种多样的症状、体征及病情资料,进行客观地分析与判断,从而对疾病的原因、病位、病性、邪正关系等得出正确的认识,判断为某种病证的一种诊断方法。中医的诊断学以阴阳作为辨证的纲领,以分辨和判断疾病的表里、寒热或虚实。故凡表证、实证、热证都属阳证;凡属里证、虚证、寒证都属阴证。所以,临床病证虽然千变万化,总不出阴阳两纲的范围。

  指导临床治疗用药

  《素问·至真要大论》说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”即是说,由于阴阳失调是疾病发生、发展的基本病机,因此,调理阴阳,补偏救弊,创造条件,使其失调的阴阳关系向着协调的方面转化,在新的基础上,恢复阴阳的相对平衡,即是中医临床治疗的基本原则。

  由于疾病表现不一,本质不同,故其治疗方法亦多种多样,中医临床根据协调阴阳的精神,提出了“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”(《素问·至真要大论》),以及“阳病治阴,阴病治阳”(《素问·阴阳应象大论》)等众多的治疗法则。

  总之,治疗的基本原则,就是有余者泻,不足者补,从而使阴阳的偏盛偏衰得以纠正,使之在新的基础上达到恢复阴阳相对平衡之目的。

  同样,在归纳药物的性味功能上,阴阳亦具有重要的意义,并可作为指导临床用药的依据。药物的四气、五味,以及升降浮沉等一般性能,都具有阴阳的不同属性。所以,临床用药必须注意病证阴阳与药物阴阳之关系,正确运用药物的阴阳性能,以改善或调整机体失调的阴阳关系,从而达到治疗的目的

中医现代化的基础理论与临床实践

宇宙的演化,孕育出生命;自然的选择,进化出人类。自然规律,深远宏微,奇妙无穷。人类不论是在东方还是在西方,从猿到人,一步步从“刀耕火种”走向现代文明。上古史前的人类文明发展散播在这地球广阔无垣的山岗旷野上;随着人类文明的发展,地球似乎变得越来越小,人类的视野和活动范围从无法解释的自然现象、生老病死,从自己身旁的山山水水,望向宇宙,也迈向宇宙。
人类认识自然、顺应自然、利用自然的能力也在推陈出新、不断增长。从古人音传身教,结绳记事,到东、西方语言文字的发展成熟、造纸和活版印刷技术的发展和应用,使人类知识、文化、技术得以更加准确地得以传播久远;现代计算机和网络的发展应用,使全人类丰富多彩的文化知识和科学技术信息近乎“一网打尽”。
近一、二百年间,人类对哲学、数、理、化、天文和科学技术的发展进步,突飞猛进,日新月异。辩证唯物主义是科学的世界观出现的条件。人类对生命的人识,也进入到分子水平。1912年,X射线晶体学开始发展,并应用它去测定一系列有机物的晶体结构,后又发展到能测定蛋白质的晶体结构。1953年DNA晶体结构的测定和其双螺旋结构摸型的提出,使医学研究进入到了分子水平。从(生物)物理和(生物)化学的规律中,人类对生命本质的认识向亚分子和原子水平螺旋式上升,向认识生命本质的极限趋近。
生命形式丰富多彩,其表现背后却存在着共同的分子模式和原理。生命从细菌到人类,在分子水平上存在有许多共同特点:都是用相同构造单元来建造成大分子、都遵从相同的遗传法则,既遗传信息从DNA经核糖核酸﹝mRNA﹞传到蛋白质、都用腺苷三磷酸(ATP)做为能量的载体。DNA中核苷酸序列的测定,病毒、细胞和许多生物基因组和人类基因组序列的测定、克隆技术、基因治疗的发展和应用、代谢控制机理的阐明、膜转运和转化过程的阐明、蛋白质构象与其生物活性之间关系的揭示、代谢和能量的产生与储藏、遗传信息的表达与精细调控、分子生物学、生理病理过程中信息、构象、调控和代谢的相互作用、分子病的提出(如镰刀型红细胞贫血病)、药物作用机理的许多研究,这些发现和发展,极大的丰富了分子水平的医学研究和人类对生命的认识。分子医学也深入到今天的临床诊断和治疗之中,酶分子、抗原和抗体水平的测定是衡量病人是否有疾病及疾病程度的快速、精确和重要的指标(例如心肌酶、转氨酶、肝炎抗原和抗体等),并进一步为合理使用、研究和设计新药物提供依据,疾病的分子机理和早期诊断正在发展提高。细胞的发展分化、特化组织器官的形成、记忆的机理、肿瘤和艾滋病的机理和诊疗,生命的分子基础也为探索生命本质和新的挑战性课题提供了分子平台。 生命形态从厌氧生物转变到好氧生物,是生物进化的重大一步,因为有氧代谢(阳)比无氧代谢(阴)从葡萄糖中产生出的能量提高了18倍。脊椎动物演化出两种供养机理:循环系统和载氧分子(例如血红蛋白、肌红蛋百)。血红蛋白由血红素基团和铁原子共同构成具有载氧功能的单位。血红素中的铁原子可以处在亚铁(+2键价,阴)或高铁(+3键价,阳)两种不同的氧化态,相应的血红蛋白分别称为可结合氧的亚铁非极性内核,或极性内核高铁血红蛋白。血红蛋白也能运载H+和NO,并受H+、CO2、NO和有机磷的调节,既通过蛋白变构相互作用调节其对氧的结合。变构相互作用发生在蛋白质中,它对控制和整合生物体系中的分子事件起着关健作用,具有开关作用、时差作用、反应方向的控制作用。H+、CO2、和NO,促进氧的脱去。这些调节分子结合到血红蛋白的不同部位上,不同部位之间又借助蛋白四级构象的变化进行分子内部的通讯。两条或多条肽链间的接触区域能放大或缩小以及传递构象变化于两蛋白亚基之间,因此,蛋白的功能特性使它对环境中的一些特定分子是敏感的,既在生物分子进化中,出现了一个能从环境中感受信息的生物大分子。血红蛋白是被了解得最清楚的变构蛋白质,它表现出至少三种已知的变构效应:①血红蛋白与氧结合的协作型,表现为氧结合曲线的S形;②H+和CO2,NO 能促使氧从血红蛋白上脱下来,其生理重要性在于使氧能在代谢活跃的组织中释放的更多。③血红蛋白对氧的亲和性还受2,3二磷酸甘油酸(DPG)调节。血红蛋白的变构性质来自它的和亚基之间相互作用。T(紧张)型四级结构对氧的亲和性低(阴),R(舒张)型对氧的亲和力高(阳)。DPG,H+和CO2,NO均是通过稳定T型而降低氧的亲和性的。
酶是生物体系中的催化剂,它们都是蛋白质。酶具有高度专一性,有极大的催化能力,它通过降低化学反应的活化能而提高反应速度至少107倍,但并不改变化学平衡。酶可以被特异性小分子或离子抑制,表现出可逆性(竞争性)和不可逆性(非竞争性)抑制。生物体系中的可逆反应其分子间的相互作用起源于静电键、氢键和范德华引力。水作为介质对这些相互作用有显著影响。水的重要特征,在于它的极性,既是氢供体,又是氢受体的能力和水的内聚性。静电因素、几何因素(底物构象变化)、诱导适合的实验测定结果提示这两个因素使催化至少按3600倍的等级加速催化作用。而酸碱度和温度对催化反应有极明显的影响。氢键或静电的键能约为3 - 7 千卡/摩尔,范氏键能约为1千卡/摩尔,室温(22°C)分子的平均热能为0.6千卡/摩尔,显而易见温度对分子键能有很大影响。氢键的重要特性在于其具有方向性。底物与酶结合的高亲和性、专一性是由于氢键所提供的精确方向。在有立体互补作用时,范氏键的相互作用起重要作用。酶对底物的识别是酶的活性部位构象变化的动态过程。有些酶由其氨基酸序列所决定的构象自发拆叠成独特的三维构象并同时获得全部酶活性;有些酶则由酶原(阳)裂解后才能形成有活性构象的酶(阴)。控制止血机理的血凝反应就是由一连串的酶原激活步骤并伴随逐级反应放大效应。显然,必须在地点、时间、和大小程度上精确控制组织、细胞酶的活性。生物膜也是由蛋白质和脂类组成的有机集合体,膜具有高度选择性的半通透性,使细胞与其环境相对隔离,膜控制着细胞与其周围环境的信息交流,用其分子泵或受体感受外部环境的变化或刺激,膜发生化学的或电的信号进行反应。因此细胞膜在生物通讯中起着中心作用。不对称性的膜内部具有流动性。温度可通过影响膜的饱和与不饱和脂肪酸组成比例、和胆固醇含量而影响膜的流动性。膜的流动性是膜蛋白镶嵌于膜中及膜蛋白构象和功能变化的基础。 太阳(光)是万物生长的能量源泉。细胞要生存、生长或分化就要从环境中摄取能量和合成所需要的大分子物质。生物体系中两种最重要的能量转换过程是光合作用和氧化磷酸化作用,这两种反应分别由叶绿体和线粒体膜系统执行,膜上含有高度有序排列的酶和其它蛋白。这些活动反应过程是由许多高度整合的、相互交织的、精确控制的生物化学反应所进行和完成,这些反应总称为代谢。即使象细菌这样的简单生物,至少有上千种化学反应。最重要的代谢反应过程许多已经被阐明,而其调节的机理却所知不多。生物代谢经历漫长的自然选择,反应的设计是很精确、高效的,并有许多共同之点。细胞外发酵的发现,推翻了发酵作用是绝对离不开活细胞的教条论断,它打开了现代生物化学的大门,新陈代谢可用化学进行研究。植物、真核微生物、和动物细胞中线粒体呼吸链细胞色素c的构象相似。
代谢中,反应过程(数目)或步骤很多,但反映的类型却很少:例如氧化(阳)或还原(阴)。自由能是用以描述代谢作用的热力学概念,它是在标准状态(恒温恒压)下一个体系有用功能力的度量。体系是在一定范围内的物质(阴),宇宙的其余部分的物质则称为环境(阳)。热力学第一定律定义为:能量守恒,即体系及周围环境的总能量是一常数。其重要特征是体系的能量变化仅决定于初始的和最终的状态,而与转变的途径无关。它不能预测反应能否自发进行。而热力学函数熵(s)是体系随机性或无序性程度的度量。热力学第二定律说明的是只有当体系及环境的熵之和增加时,过程才能自发地进行。反应的标准自由能变化(G)取决于反应物的性质和它们的浓度。而千卡为能量单位(一卡等于使1克水的温度从14.5°C升到15.5°C所需的热量)。 ①只有当G为负时,反应才能自发进行;②若G为零,则体系处于平衡,不能发生净变化;③若G为正,则反应不能自发进行,需要输入自由能以推动反应。一系列反应的总的自由能变化等于各个步骤自由能变化的总和。热力学上一个不利的反应,可以被热力学上一个有利的反应〈例如由共同的中间产物偶联起来〉所推动。活性的生物(阴)需要继续不断地从外界(阳)输入自由能,其载体是ATP,其作用有三:细胞分子运动的机械功,分子和离子的主动转运,合成其它生物分子。这些自由能来源于环境,而这些运动及合成过程,使得生物体系保持在远离平衡的状态。在典型的细胞环境下,ATP完全水解可释放出的自由能约为12千卡/摩尔. ATP是自由能的主要的直接供体,具有高转换率,而非其储藏形式。分子运动、主动转运、信号放大和生物合成及分解等只有当ATP不断地由ADP再生时才能发生。ATP-ADP循环是生物体系中能量变换的基本方式,正常细胞的ATP/ADP比值维持在高水平上~500。而一个ATP的水解就能使偶联反应的平衡偏移108倍,或n个ATP分子的水解会使一偶联反应(或反应序列)的平衡偏移增加108n倍。因此,只要使一个热力学上不利的反应序列与足够数目的ATP分子的水解相偶联,就可使之变为热力学上有利的反应。在需氧生物中,燃料(营养物)氧化而合成ATP,在线粒体内膜上NADH电子载体传递链反应的电子最终传送给氧受体,伴随这种电子流动,ADP和Pi形成ATP,这一过程称为氧化磷酸化。在还原过程中,NADPH是主要的电子供体。碳水化合物葡萄糖完全氧化可产生36个ATP,同时消耗12 个氧原子,P:O比值为3,其热力学效率为38%,或有62%的热力学被合成过程所耗用。氧化磷酸化的速率取决于对ATP的需要,ADP水平对其速率的调节称为呼吸控制。最简单的细菌细胞也有上千种相互独立的反应,显然,这些交织在一起的整合反应必须受到精密的调节,而且代谢的调节又必须是灵活的,即可适应外界环境的变化。代谢调节中一个重要手段是通过控制酶的数量(或浓度)和质量(或活性),其方式有对酶的合成或降解速率的控制、催化活性的控制、可逆性变构控制、反馈控制、共价修饰调节控制等。代谢的一个重要原理是生物合成(阳)与降解(阴)途径总是不同的,细胞代谢的调节和灵活性也因区域化分而隔开。代谢的许多反应是由细胞内部的能量状态所控制,能荷是能量状态的指标,定义为:{[ATP] + ½[ADP]}/{[ATP] + [ADP] + [AMP]},其值在0~1之间。实验证明,高能荷抑制产生ATP的途径,并且促进利用ATP的途径(合成大分子的代谢增加),大多数细胞的能荷在0.85~0.95之间。 万物生长靠太阳,“天人合一” 表现为宇宙中物质与能量的运动,既能量在生命中的运动、反应模式和调控;其分子基础表现为光、电、水、气经食物链在生命中的变化和运动,生物体系中两种最重要的能量转换过程是光合作用和氧化磷酸化作用,这两种反应分别由叶绿体和线粒体膜系统执行,叶绿体把光能经光合作用转化为化学能,线粒体把营养经呼吸作用转化为ATP,其形成过程是在电子从NADH或FADH2经过电子传递链传递给氧的过程中发生的。每一个NADH被氧化产生3个ATP分子,而每一个FADH2被氧化产生2个ATP分子,电子最终被氧接受而生成水。电子在电子传递链传递过程中所释放的能量转换成了跨越内膜的H+浓度的势能,这种势能驱动氧化磷酸化和光合磷酸化反应,合成ATP,它是生物体可以直接利用的能量;物质不灭,物质与能量既不会被创生,也不会被消灭,只是在不同的系统中和形式上转化。阴阳也应当是如此,既不会被创生,也不会被消灭,只是在不同的系统中和形式上进行转化。它从自然中来又到自然中去,在分子基础上“天人合一”形成“人与自然的统一或一致”。
人类对生命本质的认识逐渐发展,微生物、生化、生理、病理、遗传等等学科的发展和许多核心途径的阐明实际上是多少代人连续地辛勤工作、努力奋斗的结果。世界上最古老的植物药大麻在中医学中的应用有近五千年的历史,它在《神农本草》上就有记载。人类对大麻的认识只是在近五十年才有了对其化学、药学和临床药效学较详细的研究和认识。从植物外源性大麻(四氢大麻酚,THC)的主要药理成分的分离、提纯、鉴定和应用,至人工合成性药品的制造,到发现人体内源性大麻成分的存在,以及大麻药理成分的详细受体作用通路和作用机理的揭示,大麻受体与腺昔环化酶的作用关系,与G蛋白的结合,以及大麻受体的克隆、纯化,受体拮抗剂的发现和发展,大麻受体基因动物的研究,大麻主要成分在肝内代谢产物比植物源性大麻更具有药效性,使人类对大麻的认识更加深入,也提示和证实各个器官、组织间的协同或拮抗作用。神经内分泌系统的存在也揭示机体系统调控的复杂性与精确性。
曾几何时,在神州大地,中医诊疗技术曾是防病治病的唯一的基础理论和临床实践方法,中草药物是防病治病的唯一或主要资源。西医的发展、提高也非是一日之功;中医和西医在几百年前,几乎是在同一水平上;黄帝及历代名医师,即勤学敦敏,而有所发现;又勇于求索,而能够创新;当不知其解、未知其意时,勇于愿闻其道、其论、其故、其状。 中医也需要与时俱进、发展提高、吸收消化和应用现代所有先进的科学理论与技术;现代医学又以细胞分子水平发展最为迅猛,是现代医学基础理论与临床实践的核心发展部分。中医学基础理论的核心是“阴阳”,既体系与环境的相互作用和运动规律。现代中医学的阴阳学说需要在现代科学技术基础上发展提高,宏观的整体性的发展应立足于局部的微观的基础发展,既整体系统应建立在各个局部的物质基础上;否则,无坚实物质基础的整体观大厦将是空中楼阁。现代科学理论和技术为中医学基础理论和临床实践提供了丰富的、可为中医学借鉴的营养和知识、发展源泉和动力,取之不竭,用之不尽。中医学应当理直气壮地应用现代科学技术武装、发展和提高。
阴阳理论在世界现代医学中的应用范围也在扩大,据调查有超过50%的美国医生认为将会应用“阴阳理论”在科研、教学和临床中,经PubMed*可检索出主题字有“yin yang(阴阳)”的众多文章,展示出“阴阳理论”在西医中各个水平上的初步应用,在分子水平上归纳分类有:例如命名为“阴阳转录因子”对基因表达的调控作用,氧化还原反应,蛋白质磷酸化,蛋白质修饰,糖基化,视神经锌指蛋白,血管紧张素,几丁质酶,p73促进因子,生长因子,细胞因子,趋化因子,细胞程序死亡,肿瘤坏死因子,组蛋白脱乙酰基酶(Sirtuins,见图1),过敏炎症反应,G蛋白受体激酶,蛋白磷酯酶,男性生殖细胞激酶,生物标记物,前列腺素,蛋白构象与功能,过氧化物歧化酶功能,肌动蛋白;在细胞水平上有:细胞分化,细胞发展,细胞周期,胚胎发展,肠上皮细胞,肝肿瘤细胞基因表达,组织相容性抗原决定簇的识别,线粒体功能,药物作用,药效试验,药物基因组分析,女性激素调节,染色体与性激素,遗传性,性别分化,基因组理论的应用;在组织器官水平上有:免疫,肿瘤,心血管,心脏功能,冠心病,糖尿病,肾脏病,干扰素、炎症和自发免疫性疾病,偏头痛,疼痛,老化,系统红斑狼疮,月经周期,迷走交感神经与心功能,针灸功能。说明“阴阳理论”已走向世界,正在被愈来愈多的现代西医应用于各个领域中和水平上,从基础研究到临床实践,应用“阴阳”去揭示、解释和认识分子运动和疾病的规律和调控。
图1:引自“The Yin(阴)- Yang(阳)of Sirtuins” by Andrew Dillin and Jeffery W. Kelly in Science 2007, 317: 461.
根据前述,人类对事物本质认识的发展历程,既现代人类对宇宙、宏观、微观、对生命在器官组织分子水平上的认识,中医学基础理论核心的阴阳理论诠释伸展为:阳/阴,外/内,正/负,环境/人体,高温/低温,高氧/低氧,气/水,酸/碱,细菌/人体,人体/器官,器官/细胞,细胞膜/细胞浆,细胞浆/细胞核,蛋白质/mRNA,mRNA/DNA,起始密码/终止密码,受体/效器,ATP/ADP,ADP/AMP,cAMP/cGMP,底物/产物,合成/分解,氧化/还原,激活/抑制,激化酶/磷化酶,磷酸化/去磷酸化,收缩/松弛,免疫增强/免疫降低,风湿病/艾滋病,生长/退化,生/死。基于上述发展中的中医学阴阳理论,中医学应当名正言顺地应用现代科学的理论与技术去发展、提高。而本文简要地对中西医学的回顾、综述、比较、和展望,期望能为中医学现代化发展和提高的大厦添砖加瓦。
*注:PubMed是美国国立医学图书馆(NLM)所属的国家生物技术信息中心(NCBI)开发的生物医学文献检索系统,位于美国国立卫生研究院(NIH)的检索平台上。该系统通过网络途径免费检索包括MEDLINE在内的自1950年以来全世界70多个国家4300多种主要生物医学文献的书目索引摘要数据库,并提供部分全文链接服务。
参考文献:(参考文献、图、表整理中)

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