打开中医药治病的黑箱子

打开中医药治病的黑箱子

记者：周清春

实习生：刘晓倩

首席：张伯礼

时间：2005年3月22日

地点：天津中医学院

访“方剂关键科学问题的基础研究”项目组

中医、中药是老祖宗传下来的宝，她的历史悠久，充满经验。但有人把中医治病比喻成“黑箱子”，因为中药在体内到底是如何起作用的，至今仍有许多未解的谜题。973计划“方剂关键科学问题的基础研究”项目组的首席科学家张伯礼说：“我们研究的内容就是进去的是什么药物，起到什么作用，是如何起作用的；现在的工作就是探寻‘黑箱子’里面的秘密。”中药里面的药效物质能搞清楚么？中药的作用机理能搞明白么？中药能现代化么？这个项目组在立项之初就面对着争论与质疑……

作为973项目的首席科学家、天津中医学院的院长，张伯礼真的很忙，当我们来到院长办公室时，已经有三个人在外面排队等待，看来采访院长也得先“挂号”。

坐下没说两句，不断有人敲门。张院长说：“走，我们换个安静的地方，到实验室去，这里总有人来。”谁想刚出楼门口，“活”又找上门来。来者“毫不犹豫”地拿出各种文件，张院长只得边走边下达“指令”。显然，对于这种“围追堵截”的办公方式，张院长已经习惯了。

记者：我们这个项目的课题是“方剂关键科学问题的基础研究”，那么方剂在中医里起着一个什么样的作用？

张伯礼：中医治病主要利用方剂。方剂是由各种饮片按一定配伍和配比规则组成的药物，饮片，通俗地讲就是药房抓的经过炮制的药材，如丹参、当归等。

为帮我们解释清楚，张伯礼教授说完，站起身，从左边柜子的抽屉里拿出5年前他留下的饮片样品给记者看，有党参、当归等等，每一种都用小袋子密封得很好。

要想让饮片起到治病功效，关键的是如何把它们进行组合，专业术语叫做配伍。它们的组合原则是君臣佐使，君是指最重要的药；臣是指起辅助作用的药；佐，是指能针对次要症状和减轻毒性的药；使，是引使，是指起引经作用药，它能把其它药引到特定脏腑中发挥作用。把它们组合在一起，最强调的就是要“有序”，每一种饮片都是一个“兵”，把它们组合在一起，形成有制之师，以起到增效减毒的作用。

记者：有人把中医治病比喻成“黑箱子”，药是如何运作的并不清楚。

张伯礼：这个比喻很形象，我们研究的内容就是进去的是什么药物，起到什么作用，是如何起作用的；现在的工作就是探寻“黑箱子”里面的秘密，即研究中药在体内到底是如何起作用的。

记者：虽然中医、中药是老祖宗传下来的，形成时间历史很长，充满经验，但其现代科技含量相对低。我们这个项目是不是通过探寻“黑箱子”秘密，来增加中药的科技含量？

张伯礼：传统的方剂由中药饮片配伍而成，它是研制现代中药的基础。饮片的组方，具有悠久的历史，积累了丰富的经验，但确实存在着提取量大、化学物质复杂、药效物质含量少、质控标准低等问题。

记者：那么具体是怎么做的呢？

张伯礼：打个比方，我们平时一顿饭吃的食物种类很多，但究竟是哪一样食物让我们吃饱了呢？往往不是单纯的一种，而是各种食物加起来的总和才让我们吃饱，而且富有营养，而每一种食物起着一个什么作用我们并不清楚。再比如说，中药有性味，苦甘酸辛咸，过去是用嘴品尝出来，它的科学基础是什么？

我们现在要做的，就是用现代的研究方法，基本弄清古老中药里药效物质的化学组成，基本搞清楚其作用原理，在此基础上，再研制现代中药。最终目的是对中药进行更有效地配伍和配比，增效减毒、安全有效、质量可控，并且把古老的中药剂型转化成现代的胶囊、滴丸、注射剂等，让中药服用起来更方便、剂量更小，以此增加它的科技含量。

记者：但据说这个项目在立项之初很有争议？

张伯礼：中药里面的药效物质能搞清楚么？中药的作用机理能搞明白么？中药能现代化么？很多人对此深表疑虑。

当时遇到的阻力确实很大，老中医对中药有感情，认为改来改去把传统的中医都改丢了；一些现代科学家认为，这样改很可能不伦不类，总之有很多担心。中医药到底怎样实现现代化，争议很多、难度很大。

记者：面对各方面的压力，你们是怎么做的？

张伯礼：课题组遵循首席科学家王永炎院士指导，少争论、多实践，坚持真理、修正错误。所有人都踏踏实实地干事情，大家互相讨论，互相帮助，求同存异。我个人认为，事情不要还没有干，就去否定，鼓励创新，但也要包容失败，成功与否，一定要看最终的结果。

记者：从现在取得的成果来看，是不是证明你们当初的选择是正确的？

张伯礼：事实证明我们可能找到了一种新的、行之有效的思路和方法。

我们尝试改变传统中药以经验为主的研发模式，创建以中药组分配伍研制现代中药的药物设计新方法。构建了创制现代化中药的理论基础和技术支撑体系，搭建了中药方剂有效组分分离制备技术、中药方剂有效组分分析技术、中药组分数据分析与计算技术、中药方剂组分活性评价技术等共用平台，建立了基线等比增减、极性分段筛选、药队协同效应、组效关系辨识等中药组分配伍优选设计方法。

记者：我们这个项目最大的特色是什么？

张伯礼：那就是多学科合作。我们这个项目包容性很强，多学科碰撞、交融，起到了决定性作用。各个专业的人在我们这儿都能用得上，如学生物医学的可以研究物质活性，学化学、物理的可以搞物质提取，学数学计算机的可以做数据分析。我们还请了戴汝为、李衍达等院士、教授，作为复杂性科学方面的专家指导我们，收获非常大。

记者：据说这个项目在专家验收时获得较高的评价，被认为是中医药现代化的标志性成果，是多学科协作研究的成功范例，作为首席科学家，你有什么经验么？

张伯礼：我的前任首席科学家王永炎院士站在科学的前沿，把握学科进展，求真求异，鼓励青年的学者说“不”，鼓励大家互相讨论、互相“碰撞”，而且引进了先进的方法论。在团结协作和多学科合作方面给我们树立了榜样。

在项目实施过程中，我们坚持以传统医学和现代医学理论相结合的学术思想为指导，充分引进、采用现代科技方法和技术，为我所用。同时注重理论创新，在充分复习了古今文献的基础上，借鉴“洋中药”的开发经验，建立了方剂关键科学问题的总体假说，并不断修定完善。　记者：那存在什么不足么？

张伯礼：刚开始的时候，项目题目设计过大，过于注重宏观顶层设计，对项目的细化和分解不够注重，实际运作半年后我们才意识到了这个问题，重新确定了以配伍为主要研究方向，很快打开了局面。其次，多学科共事需要磨合，而研讨是磨合的最好方式。

记者：最后你能帮我们勾勒一下中药现代化发展的前景么？

张伯礼：中药现代化是我们的国策，十年来已经取得长足的进步，但要真正实现中药现代化还是一个很漫长的过程，其中蕴藏着很多复杂但也是诱人的科学问题，给多学科的合作提供了发展空间。而且很多工作是原创性的，“我主人随”，为现代生命科学和药学提供新的思路和研究领域。

中医药是国粹，是祖宗留下的宝贵遗产，是一个大宝库。我们要通过研究拿出创新性成果，保护好中国人自己的中药知识产权。当然这既需要科学家的努力，也更需要国家给予持之以恒的支持。

为什么现在找中医看病中药都特别贵了？

对这个问题我自己也是深有体会。

六月初带母亲去找一个老中医看病，第一次开了14剂药，花了1600多块钱，除了医保报销的部分，自己花了900多块钱。之后我妈妈的医保额度就用完了，以后再看病拿药全是自费。

七月八月，我都带母亲去看病，每次的药费都在800-1600之间，虽然觉得有压力，但为了母亲早日康复，还是坚持带她去看病、拿药。

八月最后一次拿了14剂药后，后来因为 自己的原因不方便去医院看病了，所以就按医生上次的药方继续给母亲买了10剂药。上次在医院拿的药还算便宜的，14剂药是的868，平均一剂药是62元。

这次自己买药，我也没有去实体店，而是选择了网购，在网上找到一家中药店，然后把药方发过去了让店家算下价格，结果他们的报价让我吃了一惊，一剂药只要15元，比在医院拿的药便宜了三倍多，我于是又买了10剂，才花了150元，几天之后就收到了一包包密封好的中药。

作为一个外行，我不知道为什么医院的药会比网上药店的药贵那么多。但我知道的是，网上药店的价格已经包含利润了，由此可以判断，中药材的价格本身没有多贵，可能是在运输的过程中增加了成本，也可能是在转手的过程中增加了成本。

我也听说过，许多医院都实行了药品的集中采购，因为一次性购买的多，价格应该便宜才是，但医院的药价为什么还是那么高呢，真不知道其中的具体原因。

我记得八九十年代的时候，去医院开几剂中药，花不了多少钱，一剂药也就十几块钱。2009年因为我爸爸得了癌症，有一次给他取药的时候，才发现一个月的中药要3000多元，那次也打破了我对中药的认识，原来中药也可以那么贵呀。那次没有带够现金，医院又不能刷卡，最后只好找医生改成了半个月的药量才拿到了药。

后来才意识到，现在看中医真不像以前那样便宜了，也真的有点看不起了。

不过这次在网上发现可以抓药之后，我又看到了一丝希望，以后如果医保用完了，就可以在医院少开些药，其余的自己在网上解决，这样也可以省下不少钱，起码不会因为有病又没钱拿药而延误了病情。

中医不吃饭吗？嫌贵去找西医。拍个ct，核磁，1000，贵也老老实实的掏，你连个屁都不敢放一个。有本事别生病，才是你的王道。

我想就这个问题说五点：1.现在中药全线涨价，普药涨价约24%，抗疫药翻倍，医院只能跟着涨；金银花230元/公斤，最好的苍术已到300元/公斤，茯苓45元/公斤，酸枣仁328元/公斤、野生蚤休1100/公斤还时常买不到货。国家应该对药材源头实行限价管理！2.“名医药贵”，在大城市有些名气的地方，一副药四百多非常普遍，例如：北京；并且不愿及时调方，让患者用麻袋往回背药，很是 搞笑 ！3.现在中医收到的是疑难病居多，长时间得不到及时治疗，患者气血、脏腑、经络、气机升降都有严重问题，例如：大便难：就涉及肝脾失和、脾肾阳气不足、脾胃肠气化失常、湿淤沉积四大问题；而肿瘤、类风湿、心衰、癌前病变都更加复杂，正所谓“乱世必用重典”，所以每剂已突破21味药，合计起来价格就可想而知啦！4.中医的治疗理念也是不可回避的因素。中医提倡治病必求于本，辩证、辩病、辨体质、辩时节是一个完美的体系，设计出来的处方是高水准的和疾病吻合；开顶药的方法中医很少去用，所以它脱胎于民间的简方，例：老鹳草30—50克内服外用治风湿，而临床上是要辩证的。5.物价、人工、土地成本都在涨，中药能不涨吗？药农总和种油料作物比较，种大豆、芝麻、花生等，中药材起步价就和油料作物拉齐了；不然你就很难收全大宗药材。总之，中药涨价、偏贵是事实，其中客观的、人为的因素都在里面，管理、疏导是必要的，让中医药 健康 地发展是我们每个人不可推卸的责任！

中医是中国的传统医学，博大精深值得发扬光大！

但是现在有很多医术不高的人失去了医德，利用中医来获取利益。

前一段时间我胃不舒服，去找一个有中草药的诊所，想用中药调理一下，接诊的是一个大概70岁的老中医，他给我开了5服中药，花了300多元，他说，吃完了记得再来一趟，再继续给你调理。

回家煎药后喝起来有一股特别难闻的尿骚味，可能是药箱子里进老鼠了，喝了3服，没有一点效果，剩余的两服直接扔掉了，也没有再去找他。

虽然如此，我相信这只是个例，我还是相信中医的。

不能脱离大环境孤立的看这个现象，我们把目光转向其它行业，什么不涨价吧。例如，从前一元钱五个馒头，后来四个、三个，及至现在的二个甚至一个。中医药行业，主要原料从前野生居多，现在几乎全是农业种植，加之后期的釆摘、运输、储存、加工，最后所有费用，都得转移到药价上。

然后再说中医的培养，如今读医学院、后期培训，开一个中医诊所后，国家征收的费税。所有一切，都需要靠诊费、药费挣出来呀。

总之，它只不过是物价上涨的一个缩影而宜，今天，再回忆昨天的某种美好，只是给自己寻烦恼啦，与时俱进吧。

我说说我的看法，我是结肠炎患者，刚开始在三甲医院住院服的是西药，吃上效果不好，三个月后严重了，去市里面的中医院住院治疗，住院期间一天的口服中医要40多元，也就15味草药，12天就中药花了差不多500元，你算算一个月得多少，说实话疗效很好。出院的时候我去找那个主治医生，他给我把这个方子给我了，让我去外面药店抓他说外面便宜，我在外面药店一副下来才20多一点，我抓了8副才160-170。再后来我在我县城抓，最便宜的药店才16不到，相差如此之大啊。到底医生的草药为什么这么贵？后来我听人说医院贵很正常，这么多医生养活全在药上面，人门也想医院的药没有假可靠，期实这些都是心里作用，就像西药进口美沙拉嗪医院一盒250多，在网上才220多就能拿下。医院要一大匹人要生存，药贵也就不奇怪了。

主要是原材料成本太高了。

原来，不管是平原还是山区，漫天别野的野菜都是草药，可现在呢？

因为土地污染，空气污染，农业污染，别说野菜少了，就是看见了，谁敢采来用呀！而优质的野生药材就只有大山深处有了，采药成本就高了。

被逼之下，人们只好人工种植草药，同样的道理，如果不对土地、空气、农药和温度、湿度进行改造，也种不出好药材。如果改造，自然增加了不少的成本。

中药种植的少了，以前的中药都是上山采的，成本低，价格低。现在种植成本高，价格自然就高。

因为国外都知道中医药的好，所以导致很多中药原材料，被国外从事中医行业的人或相关行业（也有汉医与韩医）高价购买！

尤其是新冠疫情证明中药更有效的情况下，导致野生药材被高价贩卖到国外，普通的种植品却也随着国内市场需求而逐步上涨！

所以别老在幻想让中医走向世界，如果中医真走向世界了，那国内的普通老百姓估计连种植品都吃不上咯！

这个怎么说？在正规医院看中医，少了两三百，你是出不了院门的，具体收费标准不太清楚，但一副药下来跟看西医的价格也走不了多少，一个是盐水，一个是汤水，一个伤身多一点，但效果也会快一点。

但是到小一点的中医诊所，收费又是另一个行情了，比正规大医院少了不止一点点，而且这种诊所，一般靠的都是口碑。

我们这里有个不错的中医，周边镇上的人大多都知道，一副药也就三四十块，一般看一回不到100元，效果也还行，我家小朋友有段时间咳嗽老不好，去那里抓了两副，症状就减轻了好多，去了两回就好了。

中医熬药费事，火的大小，水的配比，熬的时间长短，都会对药有一定的影响，这是我的经验之谈，所以若非必要，我还是比较倾向于西医，虽然简单粗暴了一点，但疗效快。

中医贵，也要看你在什么地方看？运气差，遇道医德不好的医生，那真的是无上限。有的病人为了治病，苦与无奈，对于高额的费用，也不得不接受，特别是那些卖偏方的黑中医，一副药可以是大上好几千，关键还有人去买。

中医能治愈癌症吗？

中医能治愈癌症吗？

中药是可以治疗癌症的。但是有一个前提条件就是需要你找到好的医生。不要相信任何一种保健品牌的抗癌神效。也尽量不要自己找来各种偏方尝试。中医治疗癌症不应该被神话。其实最重要的就是辨证论治。因为每一个肿瘤病人的体质是不一样的，不仅肿瘤类型不同，所处年龄段不同，体质不同，而且已经接受过的各种治疗（比如放化疗）对身体造成的影响不同，因此，在中医治疗中需要靠医生辨证论治。
不要谈癌色变，但是也不要听信任何盲目的广告营销。
我认为对于癌症的治疗，如果是老年人，肯定是保守治疗为主，就是提倡带瘤生存。不提倡太过的放化疗，更不太提倡手术。如果不是老年人，最好还是中西医结合治疗。因为中药可以抑制肿瘤，但是它的起效相对较慢，而肿瘤在体内的发生发展，是经过了数年甚至数十年的积累，在最后的爆发时，才被实验仪器检测到，因而光靠中药，效力还是比较弱的。
先在实验室检测手段的支持下，看能不能手术，放化疗敏感不敏感，在西医治疗的基础上，利用中医治疗调整内环境，杀灭西医治疗残余的癌细胞，并扶助正气，即提高机体免疫力，让肿瘤没有那么快复发。
我还推荐能加强体育锻炼，郭林气功是很多癌症病人在锻炼的一种气功。
参加一些癌症病人自己搞的俱乐部，互助组织，在心理上做到不怕癌，不消极。积极快乐地斗争。
现在医学科学技术已经很发达，采用中西医结合的办法，再加上体育锻炼与心理调节，癌症病人的5年、10年生存率在不断的提高！

从中医的角度来说，正气亏虚，是癌症发病的内在因素。创新特效中医治疗癌症主要是消除病因，对症下药，有效地改善体内环境，提高免疫能力。瘤体缩小、症状减轻、生化指标趋于正常，是水到渠成的事情。我在某站看到有真实治愈案例，楼主有兴趣的话不妨网上搜下品最生活吧

3

请问中医中药真的有用吗？我怎么从来没被治好过？

没有用，怎能延续发展五千年！

神农尝百草，有病全凭中草药；从三皇五帝，到如今。

从古至今几千年，中医全靠师承、祖传，而现在全凭上学念书。完全背离了中医的传统和华夏文化。

‘’黄帝内经‘’和‘’伤寒论‘’，距今已有近两千年和两千年以上的 历史 ，已经不适应现代人体质和疾病的需求。比如：现在很多很多人都分别患有，‘’三高‘’。学院派、专家、教授，死抱着这两本书不放，怎能给现代人治病？！

‘’辨症施治，对症下药‘’；不会把脉，不懂脉象，单凭看舌头；怎能诊辨清各种不同成分的致病因素。所以，现在医院里中医专家，基本上都不会看病。

好中医，在民间；很少很少。

楼主一定是患什么先天不足之症吧，比如:多了一只手或少了一条脚什么的，再说了有可能头上长有角，如果是这样的话用中医药治是没办法的，比如:多了一只手靠中医药吃掉另一只手这样就为难中医了，只有西医用刀帮助切除，再说如果头上长角靠中医药吃去头上的角也是不可能的，只有通过西医用刀切除，总的来讲凡先天带来的残缺依靠中医药吃好正常是不可能的，希望楼主真是这样的话可请西医帮助你解决。

你都是生的西医拿手的病，看中医肯定无效。比如：艾滋病、胰腺癌等

大家来看一组数据：这是两年前的调查显示：日本有200家左右汉方药厂，汉方制剂达到2000多种。89%的日本医生会开汉方药处方，处方用汉方药每年以15%的速度增长。目前日本6万家药店中，经营汉方制剂的达80%以上，在药店、药妆店的显著位置基本上都能找到汉方药。日本民众也非常认可汉方药。80%的人认为，汉方医药治疗慢性病十分有效。60%的日本人认为汉方药能促进 健康 。日本一位医学权威在弥留之际告诫弟子：现在我们向中国学习中医，十年后让中国向我们学习。日本的核心期刊《中草药》在2016年一篇文章中写道，目前日本的中草药占到了世界90%的市场销售份额。日本的汉方药完成逆袭有几点原因：1、政府支持。2、重视创新。3、严苛的质量控制。4、注重传承。

希望对我们的中医发展能够有所启示！祝中医中药越来越好！

中医理论是天人合一，是自然的道理，中药是中医用来治疗疾病的， 历史 上每次大的瘟疫爆发，中医中药都发挥了很大作用，因此中医中药对于防病治病非常有用。

中医中药经过几千年的传承发展，已经行成了一套非常成熟的理论和方法，可以用于防病治病、保健 养生 。你没有被中医治好过，说明遇到的不是中医，或者没有坚持用中药治疗，并不是中医中药治不好病。就像感受风寒一样，中医是用发汗的方法治疗，可以用麻黄汤和桂枝汤，也可以用生姜熬水发汗，如果用对了这些方法很快见效，不像你说的中医中药没治好你的病。

中医是仁术，但是对于不相信和怀疑的人也没办法治疗，因为即使给他看了，他也不一定按中医的方法用药，因此给他看了也没用，甚至有的连中药都不一定吃，也不怪中医没有治好你好病。

很高兴回答你的问题，你提出的多次看中医不见疗效的问题很有代表性，网上许多朋友已经不止一次的提到过类似的疑问。在此我针对中医中医治病到底有没有疗效的问题再做一次陈述，发表一下我个人的观点，欢迎网友发表讨论。

首先我强调一下中医中药知识像浩瀚的海洋，博大精深。远古至今，尤其是近几千年来我们的祖先通过最初的尝百草而感知能除病疾，到无数个 历史 上医界圣家著书立说，可以说中医药给人类赖以生存繁衍生息立下过汗马功劳。这些不但有史可证，而且大家有目共睹。

当下民间给人看病的中医先生虽多如牛毛，但论水平论经验高低不齐，千差万别。众所周知，中医这个行当养老不养少。年轻的科班出身大学毕业生，有书本上理论可实践经验不是很足，难以让人信服。而民间的岁数稍大的中医先生大多没有经过系统的学习中医药理论知识，或对中医中药理论知识掌握的不一定透彻，不能真正做到应用望闻问切辩证施治，仅靠对中医药知识的初步了解凭经验用偏方给人看病，疗效也未必都有保障。更有甚者江湖上确实有不少打着中医治病幌子招摇撞骗的游医，不分青红皂白（把脉只是做样子，不一定熟悉脉象）仅靠听取病人口述病症三下五除二跟人开些无关紧要的既吃不坏人又不一定有疗效的中药，目的只是为赚钱。也许你碰到的中医都是这一类人物。

再来说一下用药方面的常识，传统中药讲究道地，不同产地的同一类中药药效千差万别，同一个中药是否经过加工与炮制其药效相差很大。中医治病用药如用兵，一个好的药方固然重要，药品质量也很关键。

总之，不能由于你的几次看病无效经历而作为理由来怀疑中医药的疗效。你应该试想一下国内那么多所中医药大学和中医医院存在的理由所在，传统的中医药文化正在不断得到发扬光大。如果中医药真的不能治病救人，不能给人类解除病痛 社会 上肯定是不会有它们的生存空间的，不要说发扬光大早该销声匿迹了。

给很多人用中药治疗，效果不错。一天邻居家的猪病了，说是发热要给买点药，用了清热解毒的药，没有效果，后来那猪死了。

因为你没有找到好中医

你这样问知道你是故意来黑中医的！我告诉你，你不信你可以不吃！你的病要去多照片多做检查，让西医给你开进口药吃！

某大师说中药不治病，都是骗人的，你怎么看？

这个世界上有一种东西存在，那么这样的东西就会被人认可或不认可。即使中医药救助了很多人的健康和生命，但是依然有很多人不接受它。就像西药，虽然在外在上挽救了很多病人的症状，但是大多情况下，很多人是坚持不使用西药的。这些行为的产生是支持或是不支持，都跟每个人对看待事情的态度和自己的认知有很大的差别。

我相信我们中华文化的中医药，它大大的帮助了很多人的健康，而且挽救了很多人的生命。甚至它是非常非常智慧的，迄今为止没有其他的医学能够代替。也没有其他的一些像中医药如此系统的看待人类，善待大自然。我深深的相信，中医药确实能够帮助人们恢复健康，治疗疾病。也许某大师没有看过张仲景的伤寒论，也许他没有看过更多古典的医学书籍。因为当他看了看懂了的时候，他就不会再这样讲了。

现在社会中医药有很多的分门别类，每个人所追求的也都不同，但是最终有一点是要身体健康。通过中医药的方式让身体恢复健康，这是每个人都所想要达到的。但是现在中医药确实有很多种，有一些学的不是很精通的中医药，医生来帮别人治病的时候，也许就不能够药到病除。某大师说中药不治病，也许他找到了一个医术不是很高明的医生。

由于现在农业的发展，包括种植技术的改善，也有一些人在农药作物的种植上，会有很多的农药等这样的成分在。所以在中药原本的发挥作用上，起到了一个降低药效的效果。有农药成分的草药存在，所以减低了药效。但是即使是这样，中药还是能够帮助身体恢复健康的，所以，我还是相信我们中医药的文化传统，能够帮人治病的。

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