中医研究应该调整思路

从系统论的角度看，中医经典曾经为我们建构了一套总体上漂亮的系统模型，这套模型具有恒久的生命力，能够绵延两千多年，并不时闪耀出它智慧的光辉。

在中医这套理论模型中，蕴含着很多天才的论断，如果把这些论断进一步明确和细化，中医应该具有自我发展和自我完善的能力。比如中医经典医籍《黄帝内经》在《卫气失常》篇就曾经对肥胖病进行过专篇论述，分为“肥人”、“膏人”、“肉人”三种，从内容看，应该是首创了从脂肪分布来对肥胖病分类的典范，论述很有科学性，并明确阐述了各型肥胖的并发症和预后的不同。但它更深层次的原因是什么？如何把这个论断提升到现代水平，这应该是以后发展解决的问题。可是非常遗憾，以后的中医或者中医现代化研究并没有循着这条思路走下去。现代医学则直到1956年才由Vague提出了肥胖病的“脂肪分布”与疾病预后直接相关的观点。现在，腹型肥胖(类似于“纵腹垂腴”的“膏人”)已经成为糖尿病、冠心病、高血压的重要危险因子之一。到最近西医才逐渐认识到肥胖的本质是一种免疫炎症相关性疾病，脂肪细胞从某种意义上说是种炎症细胞，并发现了脂联素、瘦素等一系列的活性细胞因子。然而在两千多年前，中医就早已以“卫气失常”来解释肥胖的成因了。说这些并不是想证明中医多么高明，中医中的精华也远不止现在随便谈到的这一些。问题是为什么我们的祖先在两千多年前就提出的天才认识，中医自己不能把它提升和细化，这确实是值得我们反思再反思的问题。其实这不需要做很多，因为我们是站在古人的肩膀上发展，古人已经明确提出过了，只要稍微转变思想，脂肪和免疫炎症的联系应该不难被发现。可是我们所看到的，现代的中医研究并没有这样做，这非常令人痛惜。

究其根源，除了方法论的选择不当外，对营卫学说的漠视也是造成这种后果的主要原因之一，正是由于缺少对营卫的正确理解，所以即使看到古人用卫气失常来解释肥胖病的成因，也很难产生脂肪细胞和免疫相关的联想。医学归根到底是实践的科学，而不是玄谈，阴阳的哲学只是提供了一种认识生命的方法，营卫才是阴阳哲学和生命科学结合的自然科学基础，是中医的研究对象。

我认为中医过去几十年的发展思路存在非常大的问题，这种研究思路的错位和目前中医的困境有着非常直接的关系，中医应该调整研究思路。当前，用复杂性科学的观点来研究人体和疾病已经成了越来越多人的共识，中医应该乘着这股东风，完成研究思路的调整和现代化的蜕变。科学的发展有自己的规律，时间和现实都已经不可能允许中医自我封闭独立发展，所以中医必须注意借鉴西医中优秀的东西，整合西医的内容，实现向未来系统医学的大踏步跨越。

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