[在线讨论]：关于斑竹枝重症感冒的病例讨论(上)

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【时间】2003年9月4日

【地点】岐黄聊天室

病例：第一天：高烧。没有体温表，不知多少度。只觉头重脚轻，昏昏欲睡。服冲剂两包，至下午烧得厉害起来，药已吃完，离医院甚远，只好睡觉，到晚间开始不知东西南北。后半夜开始出汗，热度略退。

第二天：晨起太阳穴痛，开始咳嗽，卡痰，痰黄，不易咳出，出汗。乘车去乡卫生院，上午一针病毒唑，一针青霉素，下午一针青霉素，精神略有好转，热度降低。于是洗澡。

第三天：上午精神尚好，发冷。下午越发怕冷，又开始烧。至晚间高烧不退，紧急用车将我送至医院，入院，半夜十二点开始输液，一直输到第四天半夜十二点，整整二十四小时，一共输500ML病毒唑，500ML鱼腥草，1000ML能量，1000ML钾，其间发烧至三十九度一，到输完液终于退烧，出汗。

第五天：尚有低烧，开始剧烈咳嗽。痰白色。又输液，250ML病毒唑，250ML鱼腥草，500ML能量，500ML钾。

第六天：烧已退，咳嗽加剧，夜不能眠，胃口奇差。输液同昨日。

第七天：咳嗽好转，全身无力，不想吃东西。输液同前。

至此治疗结束。现在成天想睡觉，还都能睡着，一点力气也没有 ......

关于循环系统疾病的病理生理学病例讨论

1）患者的原发疾病是扁桃体炎后引起的风湿性心脏病、风湿性心瓣膜病（二尖瓣闭锁不全、二尖瓣狭窄）；引起右心衰竭的直接原因是肺动脉高压；诱因是肺部继发感染。
2）二尖瓣闭锁不全、狭窄引起左心血液倒流，引起肺部充血~肺动脉高压~右心扩大~衰竭~继而引起全身静脉回流障碍（低位性水肿）、肝充血肿大~门静脉压增高~腹水。
3），发生的是充血性心衰（右心衰），依据是右心扩大、低位水肿、肝充血肿大、腹水。
4）水肿的发生机制：静脉回流障碍、静脉压增高。
5）实验室检查结果还用我分析吗？明摆着。
6）死于呼吸、心力衰竭。

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