乳痈的分型治疗

乳痈的分型治疗

肝郁偏重 症见初起乳房结块，皮色不红，乳汁不畅；苔白，脉弦。治宜理气疏肝为主，佐以清热解毒。方选栝蒌牛蒡子汤加减。药用栝蒌、牛蒡子、蒲公英、金银花、王不留行、连翘、香附、橘叶、当归、赤芍、路路通。若新产妇汗泄过多，寒热不退者，常以生、炒荆芥合用，生者取其解表，炒者用其合营，发表而不伤阴，合营而不阻邪，可起桂枝汤调和营卫之作用。

胃热蕴盛 症见乳房红肿热痛，高热口干，便秘溲黄；苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒为主，佐以理气通络之品。方选上方加三黄泄心汤（黄连、黄芪、大黄）之类。其中大黄一味，气味俱厚，苦寒降泄，荡涤阳明实热，功专效速，用于乳痈阳明热盛伴便秘时，一般用6-10克，可起釜底抽薪、热退肿消之效，虽新产后亦可使用，但中病即止，避免过用伤正。若乳痈初起，高热无汗，宜加鲜生地、清水豆卷，鲜生地甘寒多汁，略带苦味，性凉而不滞，质润而不腻，能清热凉血生津增液；豆卷肝平入胃，能发表清热利湿，除胃中积热，两药合用，既可发表，又能养阴，祛邪不伤正，达到退热敛汗的目的。

肝郁胃热俱甚 症见患乳内有硬核肿痛，皮肤鲜红或不红，按之灼热疼痛，伴发热，口干渴，大便干结，小便短赤；舌红苔黄，脉数。治宜疏肝理气，宣透散结，清热解毒。方用牛蒡子汤。牛蒡子汤是治疗初期乳痈、尚未成脓的有效方剂。方中牛蒡子、金银花、连翘、天花粉、甘草清热解毒，消散痈肿；柴胡、栝蒌、青皮、陈皮疏肝解郁，理气散结；黄芩、栀子凉血清热；皂角刺消肿散痈。气滞加橘叶、香附行气消肿；硬结加夏枯草、玄参、象贝母、牡蛎软结散结；毒热甚加蒲公英、紫花地丁清热解毒；局部瘀血加丹皮、丹参、赤芍活血化瘀；乳络壅塞加丝瓜络、漏芦、路路通、穿山甲通络排乳。（

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