妊娠腹痛

妊娠腹痛

【概述】

妊娠期间以小腹疼痛为主症者，称为妊娠腹痛。

又称“胞阻”。本病指妊娠期间由于胞脉失养或阻滞引起的腹痛，可发生于妊娠早期（妊娠12周末以前）、妊娠中期（妊娠13～27周末）和妊娠晚期（妊娠28周及其后）。本病治疗得当预后良好，如果耽误治疗，腹痛增剧，甚或引起流产或早产。本病属妊娠病。

【病因病理】

1.气血虚弱 素体气血虚弱，孕后血聚养胎，气血更弱，胞脉失养而致。

2.阳气虚寒 素体阳虚，孕后阳气更虚，胞脉失于温养，气血运行无力，滞而腹痛。

3.肝郁气滞 素性忧郁，怀孕后抑郁不解，肝失疏泄汽血失和，胞脉阻滞而致腹痛。

【诊断要点】

1.根据妊娠后发生小腹疼痛为主症，是由胞脉失养或阻滞而引起的腹痛，是与妊娠有关的病证淇腹痛特点是腹软而不拒按，无阴道流血症状。

2.与宫外孕、流产、卵巢囊肿扭转、急性阑尾炎等所致腹痛进行鉴别。

宫外孕：有停经后阴道不规则流血史，其腹痛常拒按，如果输卵管妊娠破裂，有内脏撕裂痛，伴疼痛性休克，内出血多时伴失血性休克，病情危重。查血β－HCG和B超可辅助诊断。后穹窿穿刺抽出不凝结血液，提示内出血存在。

流产：早孕流产之腹痛，伴腰酸和阴道流血，可作B超和查妊娠试验，了解胎儿情况。

卵巢囊肿扭转：其腹痛一侧下腹部阵发性绞痛，妇检和B超提示一侧附件有囊肿存在，其扭转部位有压痛，子宫内无孕囊存在，无停经史。尿妊娠试验阴性。

急性阑尾炎：有发热和转移性腹痛，右下腹麦氏点有明显压痛和反跳痛。无停经史，尿妊娠试验阴性，血常规检查提示白细胞明显升高上超检

查提示子宫内无孕囊存在，阑尾区有炎症表现。

【辩证分型】

1.气血虚弱 孕后小腹隐痛、头昏目花，面色萎黄，神疲乏力。舌质淡，脉细弱而滑。

2.阳气虚寒 孕后小腹冷痛或绵绵隐痛，畏寒喜暖，面色皖白，大便溏薄。苔薄白，去谈，脉细沉而滑。

3.肝郁气滞 孕后小腹胀痛，胸胁闷胀，急躁易怒。苔薄，脉弦滑。

【分型治疗】

1.气血虚弱治法质气养血止痛。

方药：八珍汤合当归芍药散加减。

党参12克 黄芪12克 白术10克 茯苓9克 当归9克 大白芍15克 菟丝子12克 制首乌10克 川子10克 阿胶9克（烊冲）

2.阳气虚寒治法：温阳暖宫止痛。

方药：胶艾四物汤加减。

阿胶9克（烊冲）艾叶6克 当归9克 熟地10克 大白芍15克 补骨脂10克 杜仲10克炮姜9克 菟丝子12克

3.肝郁气滞治法：疏肝解郁止痛。

方药：逍遥散加减。

柴胡6克 当归9克 白芍12克 白术10克黄芩9克 苏梗9克 川楝子10克 熟地10克佛手片9克 杜仲10克 川断10克

【中成药】

1.补中益气九 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于中气虚弱者。

2.大全大补丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于气血虚弱者。

3.逍遥丸（或越鞠丸）每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝气郁结者。

4.艾附暖宫丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于阳气虚寒者。

【简便方】

1.当归9克、炒白芍15克、炙甘草5克，水煎服。用于气血虚弱者。

2.川楝子12克、延胡索10克、炙甘草3克，水煎服。用于气滞腹痛。

3.炒白芍15克、炙甘草6克、阿胶6克（烊冲），煎服。用于血虚腹痛。如兼寒证，下腹冷痛喜暖者，加文叶9克，煎服。

【其它疗法】

【注意事项】

1.有妊娠腹痛者，首先要排除流产、宫外孕、妊娠合并卵巢囊肿扭转、妊娠合并急性阑尾炎，以免延误病情，影响母子安危。

2.根据妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举，故对妊娠腹痛的治疗，也应采用止痛与安胎并举，不可妄用戟伐胎儿的止痛药，如红花、三棱、枳实等。

3.妊娠腹痛治疗后腹痛不减轻者，应引起重视，慎防发展为流产，需作必要的检查，同时增加安胎药的使用。

女性在孕期腹部疼痛是什么原因呢？该如何缓解这种疼痛？

常见妇产科疾病引起的腹痛：
1. 异位妊娠
妊娠期女性急腹症应率先考虑宫外孕，因其有致命大出血的危险。任何停经、腹痛、出血、晕厥或血流动力学不稳定的患者均应考虑异位妊娠可能。
对于检查出现以下结果：HCG升高，附件区肿块，盆腔积液，宫内未见胎囊，更要警惕异位妊娠。
2. 先兆流产
妊娠早期阴道流血，不伴宫颈口扩张或宫颈质地改变应考虑先兆流产。先兆流产发生时，先有少量阴道出血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为流产。
3. 胚胎植入子宫壁
正常情况下，胚胎植入子宫壁可导致轻度、间歇性疼痛及少量阴道出血，即孕卵植入期出血。这种点滴出血出血量少，且发生于受精后的6-12天，时间常与患者的预计月经期吻合，因此，常被误认为经期少量出血。
4. 卵巢囊肿扭转
卵巢囊肿蒂扭转是急性腹痛的重要原因之一。卵巢以自身血管为轴发生完全或部分旋转。妊娠期发生率明显增加。正常卵巢发生扭转较罕见，通常扭转见于单侧病理性增大的卵巢。常见的症状：腹痛、腹部包块，部分患者腹痛剧烈，可以表现出急腹症的体征。
6. 圆韧带疼痛
圆韧带疼痛是由于圆韧带牵拉引起。圆韧带支撑子宫位置。随着子宫体积增大，圆韧带牵引周围的神经纤维，引起疼痛。韧带痉挛，一种不自主的收缩或痉挛，常引起锐痛。由于子宫倾向于向右侧转，因而右侧痉挛比左侧常见。

妊娠合并内外科疾病引起的腹痛：
1.阑尾炎
阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因，如果未能正确诊断，可危及生命。常见症状：转移性右下腹痛，进行性加重，如合并腹膜炎，还会出现反跳痛和肌紧张。妊娠中晚期可能会表现为右侧腰背部疼痛。
2.胆囊结石、急性胆囊炎
女性患胆囊结石（胆石症）的风险为男性2倍，而怀孕会使得风险进一步增加。主要症状：右上腹痛伴恶心、呕吐。
急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。
3.急性胃肠炎
急性胃肠炎患者常有不洁饮食史，主要表现为：恶心呕吐、腹痛、腹泻等，孕妈们要特别警惕李斯特菌感染。
4.泌尿系统疾患
由于泌尿系统的变化，泌尿系统感染在妊娠期更加常见。子宫位于膀胱正上方，由于子宫增大，重量增加，影响膀胱尿液引流，导致感染。常表现为耻骨上方腹痛、排尿困难、尿急、尿频等。
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泌尿系结石，是妊娠妇女住院治疗的一个相对常见的非产科原因。妊娠期如输尿管蠕动减弱、生理性肾积水、感染、尿钙排泄增加等相关危险因素可能增加尿路结石的风险，但同时柠檬酸盐、镁、氨基糖苷排泄增加，抑制尿路结石形成。两种作用相互抵消。
主要症状：突发腰背部疼痛，可能会伴有恶心呕吐、血尿、尿频、尿急、尿痛等。

妊娠期腹痛通常首诊在急诊科，若出现上述症状，请广大孕妈们及时就诊以免贻误治疗。

怀孕肚子疼怎么回事

　　孕期肚子疼是十分常见的现象，那么孕期为什么会肚子疼呢，你知道原因吗?下面我就为大家盘点孕期肚子疼的原因，欢迎大家阅读。

　　怀孕肚子疼怎么回事 　　(1)生理性腹痛

　　孕早期，很多孕妇总感觉有些胃痛，有时还伴有呕吐等早孕反应，这主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。这时要注意饮食调养，膳食应以清淡、易消化为原则，早餐可进食一些烤馒头片或苏打饼干等。随着孕早期的`结束，不适会自然消失。

　　(2)病理性腹痛

　　在孕早期出现腹痛特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症是先兆流产和宫外孕。

　　①孕妇倘若在孕期前几个月出现阵发性小腹痛或有规则的腹痛、腰痛、骨盆腔痛，问题可能比较复杂。倘若同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，就可能预示着先兆流产。这时孕妇应该少活动、多卧床，不要行房事，勿提重物，并补充水分;倘若疼痛加剧或持续出血，就需要立即就医。

　　②倘若出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，则可能是宫外孕，应立即到医院就诊。有些孕妇认为在孕早期出现腹痛可能是偶然的，不要紧，只要躺在床上休息一下就好了。这种盲目采取卧床保胎的措施并不可取，应及时到医院检查治疗，以免延误病情。

　　(3)非妊娠原因的腹痛

　　在孕期出现一些疾病也可引起腹痛，但这些病与怀孕无直接原因，如阑尾炎、肠梗阻、胆石症和胆囊炎等。因为在孕期出现腹痛比较常见，所以有时出现了非妊娠原因的腹痛时容易被忽视。

　　①急性阑尾炎。

　　在孕早、中、晚期均可能发生，通常人患急性阑尾炎时多数是右下腹转移性腹痛，先从剑突下开始，延及脐周，数小时或十几小时后，转移至右侧下腹部。

　　孕妇因为宝宝的存在，右腹部的压痛随妊娠月份的增加而逐步上移。出现急性阑尾炎腹痛的孕妇，通常有慢性阑尾炎病史，并且伴有体温升高等症状。因为孕妇发生阑尾炎后病情发展会更为迅速，所以要及时到医院检查治疗。

　　②肠梗阻。

　　孕期肠道炎症，神经系统功能紊乱可导致暂时性痉挛性肠梗阻。妊娠期增大的子宫可挤压肠袢，使无症状的肠粘连因受压或扭转形成肠梗阻。

　　③胆石症和胆囊炎。

　　受到怀孕后生理变化的影响，倘若孕前有胆石症，稍有不慎便极易导致胆囊发炎。胆囊发炎时会出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧，且疼痛会因饮食引起或加剧,胆囊炎患者会有一个重要症状是疼痛可放射至肩背部以右侧为甚。

　　因此，孕妇进食时应注意细嚼慢咽，一餐不宜吃过饱，少食脂肪含量多的食品。

怀孕时候肚子疼的解释

关于怀孕时候肚子疼的解释

　　关于怀孕时候肚子疼的解释，怀孕的时候需要有人悉心照料，胎儿健康发育就没什么大问题，怀孕的时候可能会出现一些不适的症状，孩子的出生不是母亲一个人在努力，关于怀孕时候肚子疼的解释，妈妈们明白了吗？

　　怀孕时候肚子疼的解释1　　1、 孕晚期腹痛;孕晚期时，随着胎儿不断长大，准妈妈的腹部以及全身负担也逐渐增加再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。

　　2、 生理性腹痛;随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。在孕晚期，准妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。

　　3、 病理性腹痛;胎盘早剥：多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。应及时到医院就诊，切不可拖延时间。

　　怀孕后期肚子疼是比较危险的，出现这样的一种情况可以造成早产，对孩子的'健康没有好处，以上就全面介绍了怀孕后期肚子疼怎么办？在全面了解以后，为了自己的孩子不出现早产，最好是到大医院尽快的检查，确定病情尽快的进行有效的处理。

　　怀孕时候肚子疼的解释2　　 怀孕肚子疼流血怎么回事：

　　不少女性在怀孕初期，会感觉到肚子疼，而且还伴随有出血现象。如果发生了这种情况，该怎么办呢？很多女性是第一次怀孕，所以对于在怀孕时发生肚子疼的情况感到非常担心。女性在刚怀孕的时候是有很多症状的，比如说常见的肚子疼就是其中一种，如果是生理变化引起的，会随着身体逐渐适应而缓解，很多情况下都属于这种。但是如果伴随有出血的症状，并且有严重的肚子疼，特别是下腹部疼痛，就要特别注意了，因为有可能是宫外孕或先兆流产等疾病的征兆。

　　怀孕初期肚子痛主要由于子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，会有肚子疼得情况发生，如果持续不久就消失的话也属于正常情况。如果在腹部位，多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，偏腹部疼痛、且出血、骨盆腔压痛、血压跌落及心跳变快、骨盆腔肿块。走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。如是出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是异位妊娠也就是宫外孕，应立即到医院就诊。

　　在对怀孕肚子疼流血认识后，女性怀孕的时候，如果出现这样情况，一定要及时的进行改善，否则对自身和胎儿的影响很大，而且女性怀孕经常有流血现象，很容易有流产问题，这个女性也是要注意，出现这样情况，女性在饮食上也是要合理安排。

总结孕期腹痛的17种原因

　　亲亲宝贝我提醒准妈妈们，孕期腹痛不可忽视，本文我们就重点来讲讲，哪些因素会造成孕期腹痛?这些腹痛对胎儿又会造成什么影响呢?一起来了解下孕期腹痛的17种原因。

　　1、早孕反应肚子痛

其表现为在怀孕早期，出现一些并不很剧烈的肚子痛和不适，但是持续时间不长，很多时候还伴有呕吐现象，这是早孕反应的表现。发生在上腹部的疼痛，多是由于怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起;下腹部偶而的抽痛则与子宫胀大向上牵拉支撑子宫的韧带有关。随着怀孕早期的结束，这些疼痛不适就会自然消失。

　　2、子宫圆韧带疼痛

表现为怀孕5-6个月出现无任何诱因的下腹部持续性钝痛，此时子宫增长的速度最快，支撑子宫的子宫圆韧带也随之伸展、变长、张力增加，圆韧带附着处的子宫壁受到牵引，而出现疼痛。

　　3、子宫增大压迫痛

表现为怀孕3-4个月时出现下肚子痛，这一时期子宫增长得比较快，子宫周围的脏器，因受到挤压而出现下腹部疼痛。随着妊娠月份的增加，子宫压迫症状逐渐改善，疼痛会有所减轻或完全消失。

　　4、早期宫缩

表现为从怀孕3个月起，偶而出现腹部绷紧感，有的伴随轻度疼痛，发生时间无规律性，也无 *** 出血。这是胎儿在宫腔内发育生长的过程中引起不规律的宫缩，运动、紧张和疲劳也会引起保护性的宫缩。它是一种生理现象，不必顾虑。

　　5、食管裂孔疝

表现为怀孕4-7个月时出现上腹部疼痛，多伴有胸闷、气短、胸痛、饱胀感、返酸、打嗝等症状。此阶段随着子宫增大，腹腔内压力升高，约有30%-50%的孕妈咪的食管裂孔增宽，进而形成食管裂孔疝。食管受压痉挛，就会引起上腹疼痛，有时在怀孕晚期症状会更为明显。

　　6、宫外孕

大多数在怀孕3个月内发生，主要表现为不规则的少量 *** 出血，色暗红;突发肚子痛并逐渐加重，进而发生晕厥和休克。

　　7、葡萄胎

表现为怀孕后妊娠反应较为明显，腹部增大较快，胀痛而无胎动感，约在怀孕3个月左右 *** 出现不规则出血、肚子痛可轻可重，并可有水疱状物流出等。

　　8、胃肠溃疡

表现为最常见的症状为疼痛，多位于上腹部，进食或服用制酸剂可缓解。疼痛常被描述为烧灼痛、咬痛或饥饿感，病程具有长期性和反复性。

　　9、胎盘早期剥离

表现为怀孕5个月后，突然出现大量 *** 出血、持续性或轻或重的肚子疼、腹部胀大变硬、按压时明显疼痛，常伴有恶心呕吐、头晕眼花、面色苍白等症状。

　　10、急性阑尾炎

表现为一开始时出现上腹或脐周疼痛、呕吐，有时大便次数增加，数小时后因炎症波及局部腹膜，疼痛开始固定在阑尾所在的右下腹位置。在怀孕早、中、晚期均可能发生急性阑尾炎。由于胎宝贝的存在，阑尾所在的位置会随妊娠月份的增加而逐步上移，给诊断带来了一定的困难。

　　11、先兆流产

表现为怀孕7个月之内出现少量 *** 出血，常比月经量少，血色多为鲜红色，有时伴有下肚子痛、腰痛及下坠感。导致先兆流产的原因有，内分泌功能失调、感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、接触放射性、毒性物质及生殖道畸形、子宫肌瘤等。受精卵的染色体异常也会引起先兆流产。

　　12、子宫肌瘤

表现为腹痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。如果在孕前就存在子宫肌瘤，可能在怀孕期间长大，对怀孕产生不利影响，如肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。

　　13、急性胰腺炎

表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛，常在饱餐后发生，伴有发热、恶心、呕吐，严重者可发生腹膜炎和休克。怀孕期由于子宫增大腹压升高，加上高蛋白、高脂肪的饮食，消化系统的负荷明显增加，胰管内压升高，加之肠道中脂肪积存较多，这些因素结合起来就可能引发胰腺炎。

　　14、肠梗阻

表现为腹部绞痛、呕吐、腹胀、排便和排气停止。如果孕妈咪在怀孕之前曾经做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。

　　15、胆石症和胆囊炎

表现为右上腹撑胀疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活动和呼吸时疼痛加剧，并可有发热，寒颤，恶心，呕吐的症状。怀孕后，孕妈咪血液和胆汁中胆固醇过于饱和，所以容易发生胆结石。怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多见于妊娠晚期和产褥期。

　　16、附件炎

表现为腹痛不能触碰、发热、 *** 分泌物增多色黄，且有臭味，还可出现头痛、食欲不振，呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。

　　17、尿路结石

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