经行前后身痛

【概述】

行经前后或经期出现周身、腰腿及关节酸痛，统称为“经行前后身痛”。如此期出现轻度腰酸背痛或关节酸痛者为正常情况，当症状严重，影响工作或生活时作为病证。多见于育龄期和青春期妇女。治疗效果好。本病属中医的经行前后诸证。

【病因病理】

1.气血虚弱 平时气血不足，行经量多如崩，气血尤衰，络脉失养而致。

2.肝肾亏损 平素肾虚，经行失血，肝肾益虚，肝不养筋，肾不固腰而致。

3.寒湿阻络 平时寒温失宜，经行之际卫虚营弱，如受寒贪凉，寒湿之邪入络，气血凝滞而致。

【诊断要点】

1.根据周身性酸痛，尤以腰及关节酸痛明显，经后消失，妇科检查或B超都提示生殖器无器质性病变，即可诊断。

2.与风湿性关节炎、类风湿关节炎及颈椎、腰椎增生等疾病鉴别。

【辩证分型】

1.气血虚弱 经行及经后遍身隐隐酸痛，经量多，色淡红，面色萎黄，头晕乏力。香淡，脉细弱。

2.肝肾亏损 经期及经后周身酸痛，腰膝酸软，头晕乏力，经量多。苔薄，脉沉细。

3.寒湿阻络 经前及经行全身冷痛，行动不便，热敷痛减，经少不畅，色紫，或腹痛。舌紫暗，脉涩。

【分型治疗】

l.气血虚弱治法：益气养血和络。

方药：八珍汤加减。

党参15克 炒白术12克 白茯苓12克 当归9克 大白芍12克 熟地12克 鸡血藤15克杜仲10克 怀牛膝10克 桑寄生12克 炙甘草3克 仙鹤草15克 阿胶9克（烊冲）2. 肝肾亏损治法：养肝益肾和络。

方法：调肝汤加减。

当归10克 淮山药12克 炒白芍12克 丹参10克 山茱萸9克 巴戟天9克 独活9克桑寄生12克 桂枝5克 杜仲10克 鹿角胶10克（烊冲）加减：经血多者，加旱莲草12克、阿胶9克（烊冲）；关节痛者，加首乌藤12克、鸡血藤12克。

3.寒湿阻络治法：温经散寒和络。

方药：独活寄生汤。

独活9克 桑寄生12克 防风9克 细辛6克 桂枝5克 当归10克 茯苓15克 川牛膝12克 秦艽9克 仙灵脾9克 益母草12克加减：小腹冷痛者，加文叶9克。

【中成药】

1.华伦再造丸 每日2次，每次1粒，吞服。用于关节痛者。

2.鸡血藤片 每日2次，每次5片，吞服。用于各型关节痛者。

3.麝香止痛膏 每日1次，每次外敷酸痛部位，如腰或关节部位。

4.宝珍膏 外敷。

【简便方】

1.苏叶9克、桑枝15克，每日1次，煎服。用于寒湿阻络者，经前2～3天服。

2.仙鹤草30克、鸡血藤15克、首乌藤12克、杜仲10克冰煎服，每日2次。用于虚证者。

【其它疗法】

1.耳针埋藏 根据身痛部位，分别取腰骶椎、颈椎、肩、膝等穴，用耳针、油菜籽或磁石埋藏。

2.体针 取肾俞、大肠俞、肩箅、合谷、膝眼、足三里等穴，先针后温针。肾俞、足三里也可艾灸。

【注意事项】

1.本病经治疗无效者，必须作有关检查，如妇科检查上超等以排除器质性疾病引起的全身疼痛等。

2.平时要注意寒温、冷饮，经期尤需禁服冷饮。

3.耳针治疗时要严格遵守无菌操作，防止埋穴部位感染。预防与处理方法参见《一百天学针灸》的第 213～214页。

4.适当进行体育活动，活络筋骨，调和气血，增强体质，可预防本病发生或减轻症状。

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