眼科常用中药(眼科常用药)

眼科常用中药

药物是中医理、法、方、药的重要环节。药物治病的基本作用主要是祛除病邪，消除病因恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳偏胜偏衰的病理现象，使机体在最大程度上恢复到正常状态。中药的临床运用，须在脏腑经络、病因病机等中医基础理论指导下，通过辨证求因，审因论治，辨证立法，然后以法为准则，进行遣方用药。只有药物的选择与证候吻合，体现了治疗法则，才能取得良好的临床效果。

眼科对药物的应用有一定的特殊性，某些药物如退翳障药为眼科特有，而外用药的使用更具专科特点。一般药物书籍中未明确列出药物在眼科的应用，掌握眼科用药的特殊性和特点是临床眼科学的基础。以下将眼科常用药物按功能分为祛风药、清热药、祛湿药、化痰药、开窍药、平肝药，理气药、止血药，活血祛瘀药、温里药、补益药、退翳障药及外用药等简述于后。

一、祛风药

凡具有辛散疏风作用，能疏散皮肤腠理、骨肉、经络，关节间滞留风邪的药物，称为祛风药。

（一）祛风散寒药

1．防风

功效：祛风胜湿，除痒止痛，散头目滞气。

应用：

（1）本品广泛用于风邪外袭所致头目疼痛、眼睑生疮、椒疮、迎风流泪、暴风客热、黑睛生翳等。常与荆芥，羌活配伍，祛风散邪，如羌活胜风汤。若用于风邪化热，或风热所致目病，常与连翘，黄芩配伍，祛风清热，如散热消毒饮子。

（2）用于风邪客于睑眦所致目痒，甚或痒若虫行。常与荆芥穗、川芎配伍，如驱风一字散。

（3）用于风牵偏视，本品祛风且人肝经，常与白附子、胆南星、僵蚕同用，以祛风痰，如正容汤。

（4）防风可人肝肾二经，引阴精上承，滋润目窍。内障眼病多因肝肾阴精亏虚，不能上承，目失所养而成。因而在补益肝肾时常用防风为引经药，对增强药剂作用，提高治疗效果，有所助益。

2．荆芥

功效：祛风，止血，消疮，止痒。

应用：

（1）用于外感风邪所致目病。本品能祛风散邪而性较平和。治风寒犯目所致黑睛星翳，羞明流泪等，常与防风、羌活配伍，如荆防败毒散；治风热所致针眼、椒疮、睑弦赤烂、聚星障、电光性眼炎等，常与连翘、薄荷等同用，如银翘散。

（2）本品炒炭用有止血之功，用于白睛溢血，各种眼底出血，常与蒲黄、墨旱莲等配伍，如生蒲黄汤。

（3）用于椒疮、粟疮、风赤疮痍等。本品不仅能祛风散邪，且可消疮止痒。可与连翘、防风配伍，如除风清脾饮。

3．白芷

功效：祛风止痛，消肿排脓。

应用：

（1）用于外感风邪，头目疼痛。对痛在阳明经者（如眉棱骨、眼眶骨、前额等部位疼痛）尤宜。常与升麻、葛根配伍，如升麻芷葛汤。

（2）用于风邪所致目病。若为风寒犯目，目胞紧涩，白睛紫赤，羞明流泪者，常与细辛、羌活等配伍，如八味大发散；若为风热所致眼目赤痛，常与黄芩配伍，如泻肺饮。

（3）用于胞睑疮疡。对疮疡初起，能消肿止痛；已溃脓者，可促其排脓，常与金银花、天花粉配伍，如仙方活命饮。

4．细辛

功效：祛风，散寒止痛，宣通目窍。

应用：

（1）用于风寒犯目所致目赤肿痛，白睛紫赤，黑睛翳膜等。常与麻茸、藁本等配伍，如四味大发散。

（2）用于绿风内障、青盲等。本品性善走窜，能开日窍，通玄府，用治绿风内障，常于平肝熄风药中加入本品以开通玄府，如绿风羚羊饮；用治青盲，常于补益肝肾方药中加入本品，以宣通目窍，如用驻景丸加减方中加入细辛、猪脊髓，治疗青盲有较好疗效。

5．羌活

功效：解表散寒，祛风止泪，胜湿止痛。

应用：

（1）用于外感风寒所致迎风冷泪。常与防风、川芎配伍，如川芎茶调散。也可用于肝血不足所致冷汨常流，常配伍当归、川芎，如通草散。

（2）用于外感风寒，或挟湿邪所致恶寒发热，头痛身痛，肩背疼痛等。

（3）用以引经上行头目，配生熟地黄、当归等治精血不足之目紧涩。

（4）用于升阳明目，常与升麻、柴胡、防风等，配以补益之剂，治疗因脾虚气弱，清阳不升所致视物昏花，不能久视，久视疼痛等。

6．藁本

功效：祛风胜湿，散寒止痛。

应用：用于风寒所致头目疼痛、巅顶剧痛、痛连齿颊及偏头痛等。本品辛温升散，善达巅顶，有止痛之功，常与川芎、白芷配伍，如神术散（《和剂局方》）。

（二）祛风清热药

7．薄荷

功效：疏散风热，清利头目。

应用：

（1）用于风热上攻所致目赤、头痛诸症。本品轻扬升浮，清利头目。常与菊花、桑叶等合用，如桑菊饮。

（2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。本品能疏肝解郁。宜与白芷、柴胡等配伍，如逍遥散。

8．牛蒡子

功效：疏散风热，解毒透疹，利咽消肿。

应用：

（1）用于风热引起的白睛、胞睑红赤肿痛。可与菊花、金银花、连翘等合用，如银翘散。

（2）用于风热翳障。本品能疏风退翳，常与防风、菊花等配伍。

（3）用于麻疹痘毒，疹子透发不畅，目赤流泪。本品以疏风透疹为长，能透泻热毒，使疹子透发，常与金银花、连翘等药配伍。

9．桑叶

功效：疏风清热，清肝明目。

应用：

（1）用于外感风热所致目赤、头痛等。常与菊花、连翘配伍，如桑菊饮。

（2）用于肝经实热或风热所致目赤、涩痛、多泪等证。常配伍菊花、决明子、车前子，内服外洗均可；若属肝阴不足，目暗昏花，可与黑芝麻配伍，如桑麻丸。

10．菊花

功效：疏风清热，平肝明目。

应用：

（1）用于外感风热或肝经风热及肝火上炎所致目赤肿痛、热泪不止，常与桑叶或夏枯草配伍。亦可用于肝肾阴虚的目昏暗证，常与枸杞子、地黄等同用以养肝明目，如杞菊地黄丸。

（2）用于肝阳上亢所致头痛、眩晕、目胀欲脱等证。本品能平肝、熄风，常与石决明、白芍、钩藤等同用。

（3）用于明目退翳，常与蒺藜、蝉蜕同用，如菊花散（《和剂局方》）：白菊花、蒺藜、羌活、木贼、蝉蜕。

11．蔓荆子

功效：祛风止泪，清利头目。-

应用：用于风热上扰或肝经风热所致的迎风热泪多泪，目赤肿痛，或兼有头昏头痛及偏头痛等。本品质轻浮，能疏风利窍，常与菊花、蒺藜等同用，如蒺藜散。

12．葛根

功效：发表解肌，解热生津，升举阳气。

应用：

（1）用于目眶疼痛及眼疾导致之前额疼痛，常与白芷、羌活、柴胡等同用。

（2）用于阳明经头风头痛，身热口渴者，常与白芷、升麻、石膏配伍，如升麻芷葛汤。

（3）用于升发脾阳，鼓舞胃气上行，常与人参、黄芪等同用，治脾胃不足，患内障，耳鸣，或多年双目昏暗，视物不能。

现代药理研究表明，本晶含黄酮甙（主要为葛根素），能扩张血管，增加脑及冠状动脉血流量，能改善微循环，且有降血糖作用。故广泛用于眼底缺血性病变。

13．柴胡

功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。·

应用：

（1）用于伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满、口苦、咽干、目眩，如小柴胡汤。

（2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。常与白芍、薄荷等配伍，如逍遥散。

（3）用于肝胆实火所致目赤肿痛、黑睛生翳，瞳神紧小等。常与黄芩、胆草等同用，如龙胆泻肝汤。

（4）用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷，常与升麻、黄芪等配伍，如补中益气汤。

14．蝉蜕

功效：祛风止痒，明目退翳。

应用：

（1）用于风邪侵袭，邪气往来于睑眦腠理之间所致目痒。常与防风、羌活、蛇蜕配伍，如万应蝉花散。

（2）用于风热所致目赤多泪、翳膜遮睛等，具有疏风热，退翳膜之效。常与菊花木贼等配伍，如蝉花散。

15．蛇蜕

功效：祛风、止痒，退翳。

应用：

（1）用于绿风内障、青风内障及黄风内障等。本品能祛风逐邪，通畅目中玄府。常与防风、钩藤配伍，如沈氏熄风汤。

（2）用于风邪久留胞睑，睑内拘急所致倒睫拳毛，目痒甚者。本晶能祛风止痒。常与荆芥、蝉蜕等配伍，如普济五蜕散（穿山甲、川乌、甘草、蝉蜕、蚕蜕、蛇蜕、猪蹄蜕、荆芥穗）。

（3）用于黑睛翳膜。可与蝉蜕、草决明等配伍，如五蜕还光散。

二、清热药

凡以清泄里热为主要作用的药物，称为清热药。

清热药性属寒凉，具有清热泻火、解毒、凉血、明目、清虚热等功效。主要用于各种里热证候。根据清热药的主要性能，大体分为清热泻火药、清热解毒蓟、清热凉血药、清热明目药、清热燥湿药、清虚热药等六类。

本类药物性多寒凉，易伤脾伐胃，对脾胃虚弱者，宜适当辅以健脾养胃药。

（一）清热泻火药

本类药物具有清热泻火作用，用于眼部实热证，如针眼、胞睑红赤掀痛漏睛疮、目赤肿痛，聚星障，神水混浊、云雾移睛等。

运用清热泻火药，应根据各药的作用部位和特点有针对性地选择药物。

16．石膏

功效：清热泻火，除烦止渴。

应用：用于胃火亢盛或脾胃积热所致针眼、眼丹、眼痛、黄液上冲等，常与栀子、黄芩配伍，如白虎汤。

17．知母

功效：清热泻火，滋阴润燥。

应用：

（1）用于眼丹、眼痈伴见高热、烦渴、脉洪大等。常与石膏相须为用，如白虎汤。

（2）用于阴虚火旺所致多种内外障眼病，如暴盲，绿风内障、混睛障等。本品能滋阴润燥，清泻虚火。常与黄柏配伍，如知柏地黄丸。

（3）用于消渴以及消渴所致视网膜病变及晶珠混浊等目病。常配伍天花粉、麦冬、玉米须等。

18．栀子

功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

应用：

（1）用于多种实热性眼病，本品能清泻三焦火邪。常与其他清热药配伍使用。

（2）用于肝胆湿热所致瞳神紧小、聚星障等眼病。常与龙胆草配伍，如龙胆泻肝汤。

（3）用于血热妄行所致白睛溢血、前房积血、跟底出血等。本晶有凉血止血作用。每与茅根、地黄同用。

19．天花粉

功效：清热生津，消肿排脓。

应用：．

（1）用于火毒炽盛所致跟睑疮疡、红肿掀痛等。本品内服、外用均有清热泻火、排脓消肿功效。内服常与连翘、蒲公英、贝母等配伍。

（2）用于热邪伤阴之瞳神疾病，如消渴所致内障等，常配伍知母、五味子等。

20．大黄

功效：清热泻火，泻下攻积，凉血解毒，活血化瘀。

应用：

（1）用于火热毒邪上及眼目所致胞睑、白睛红赤肿胀，黄液上冲，眼珠或眶内灌脓等，本品有清热解毒泻热通腑之功。常与栀子、黄芩、黄连配伍，如内疏黄汤。

（2）用于火邪上炎，血热妄行，或撞刺伤目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清热凉血，又能化瘀解毒，若用于止血常与白茅根、牡丹皮、茜草等配伍；若用于化瘀，常与当归、川芎配伍，如大黄当归散。

（二）清热解毒药

本类药物主要具有清热解毒作用，适用于各种热毒证，如眼部痈疮疔毒，目赤肿痛，天行赤眼，凝脂翳，黄液上冲，眼珠灌脓，突起睛高，真睛破损等。

临床应用本类药物，必须根据热毒证候的不同表现，有针对性地选择适当药物。并根据病情适当配伍。如热毒邪在血分者，当配伍清热凉血药；挟湿邪者，应配伍燥湿或利湿之品。

21．金银花

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于外感风热所致多种眼病。本品能清热解毒，且有轻宣疏散之效。常与连翘、荆芥配伍，以增强其清热疏散之力，如银翘散。

（2）用于眼部各种疮、痈、疖肿、黄液上冲等，常配伍蒲公英、野菊花等，如五味消毒饮。

22．连翘

功效：清热解毒，消瘀散结。

应用：

（1）用于外感风热所致椒疮，暴风客热、聚星障等多种眼病。本品具有清热解毒透邪之功，常与金银花、牛蒡子配合应用，如银翘散。

（2）用于热毒蕴结所致各种眼部疮、痈、疖肿等。本品能泻火解毒、消痈散结。治疗眼部疮、痈常与夏枯草、金银花同用以解毒消肿散结。

（3）用于清心降火，常与地黄、木通等同用，治心火上炎之眼疾，大小眦角红赤、微痒，如连翘地黄汤。

23．板蓝根

功效：清热解毒，凉血，利咽。

应用：本品擅疗天行热毒。用于治疗黑睛生翳、天行赤眼等多种病毒性眼病引起的白睛红赤、碜涩流泪、怕日及头面痈肿疮毒，常与防风、野菊花等配合应用。

24．蒲公英

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于火热实证之目赤疼痛、羞明流泪、胬肉遮睛等。可单味重用内服外洗，如蒲公英汤（《医学衷中参西录》）。

（2）用于热毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常与野菊花、金银花等配伍，如五味消毒饮。

25．野菊花

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于热毒所致眼部疮痈赤肿。可单味煎服，亦可捣烂外敷。常与蒲公英、紫花地了等配伍。

（2）用于风火赤眼。多与夏枯草、千里光等同用。

26．紫花地丁

功效：清热解毒，消散痈肿。

应用：本品为治疗疮要药。用于治疗火毒炽盛所致的目赤肿痛，目疡，眼丹，眼疽，漏睛疮，风赤疮痍等化脓性疾患。常与金银花、野菊花等药配伍，鲜品可捣汁内服，亦可捣烂贴敷患处。

27．秦皮

功效：清热解毒，清肝明目。

应用：用于肝经郁热所致目赤肿痛，黑睛生翳，羞明流泪等。常配伍栀子、黄芩等，如秦皮散（《普济方》）。

28．千里光

功效：清热解毒，清肝明目。

应用：

（1）用于眼部疮毒痈肿，可与蒲公英、野菊花配伍。

（2）用于火毒炽盛所致目赤肿痛，常与夏枯草、野菊花配伍。

（3）外用：可配制成10％千里光眼液，用于治疗暴风客热，天行赤眼，椒疮，黑睛新翳等。

29．穿心莲

功效：清热解毒，燥湿。

应用：用于温病初起，目赤肿痛。现代药理研究表明，其有效成分为穿心莲内脂、脱氧穿心莲内脂、新穿心莲内脂等，可配制成10％穿心莲眼液或眼膏，用于治疗天行赤眼，黑睛生翳，暴风客热等。·

30．鱼腥草

功效：清热解毒，排脓，利尿。

应用：用于天行赤眼、黑睛生翳、暴风客热等疾病引起的目赤肿痛、羞明流泪。现代药理研究表明，其有效成分为醛酮化合物、鱼腥草素等，具有抗菌、抗病毒作用，可配制成滴眼液，用于治疗急性结膜炎、化脓性角膜炎等。

31．土茯苓

功效：清热解毒，除湿通络。

应用：

（1）用于湿热毒邪所致火疳，花翳白陷，气翳，瞳神紧小，云雾移睛等。

（2）用于梅毒所致眼病。可与金银花、白鲜皮、甘草等配伍。

32．败酱苹

功效：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

应用：

（1）用于眼痈、眼丹、针眼等。若未成者，常与金银花、蒲公英、连翘等配伍；若脓已形成，则可配伍薏苡仁、鱼腥草、冬瓜仁等以助其排脓。

（2）用于外伤所致血灌瞳神，或伴有邪毒感染。本品既能清热解毒，又具祛瘀活血之功。可与桃仁、红花等配伍使用。

（三）清肝明目药

清肝明日药具有清肝火作用，适于肝热或肝经风热所引起的目赤肿痛，畏光流泪，抱轮红赤，黑睛翳膜，瞳神于缺，视瞻昏渺等。

临床上，本类药物常与其他清泄肝热药、疏散风热药配伍。若兼有肝肾阴虚者，尚须与滋养肝肾药共用。

33．决明子

功效：清热平肝、明目退翳消障，润肠通便。

应用：

（1）用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪等。本品可单用，亦可与其他清热、明日药同用。肝热目赤涩痛者，宜配伍夏枯草、栀子等；风热目赤生翳者，宜与桑叶、菊花、蝉蜕等同用。

（2）本品尚有润肠通便之功，尤宜于目赤涩痛伴有热结便秘或肠燥便秘之证。

（3）用于益肾明目，常与蒺藜、女贞子、枸杞子、生熟地黄等同用，治内障、视瞻昏渺、青盲、肝虚雀目等病。如决明子丸（《千金翼方》）。

34．夏枯草

功效：清肝火，散郁结。

应用：

（1）用于肝火上炎所致目赤肿痛，目珠疼痛，羞明流泪，头痛，眩晕等。本品能清泄肝火，可单用，亦可配伍石决明、菊花等。

（2）用于肝阴不足所致目珠疼痛，至夜尤剧者，可配伍当归、白芍等补血养肝药。

（3）用于痰火郁结所致各种眼病，如胞生痰核、眼底机化条带形成等。常与玄参、昆布、牡蛎等配伍，以增强软坚散结的作用。

35．青葙子

功效：清泄肝火，明目退翳。

应用：

（1）用于肝火上炎，目赤肿痛，黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常与石决明、草决明配伍，如石决明散。

（2）用于肝火上炎所致瞳神紧小，或因跌仆撞击所致黑睛生翳等，可与决明子、密蒙花、菊花配伍。

使用注意：本品具有散大瞳孔的作用，清热力强，绿风内障及肝肾虚者忌用。

36．木贼

功效：疏散风热，明目退翳。

应用：用于肝经风热所致目赤多泪，黑睛生翳。本品有疏散肝经风热以明目退翳之效。

可与石决明、青葙子配伍，如石决明散。若用于肝虚目赤翳障，可与谷精草、猪肝配用。

37．谷精草

功效：疏散风热，明目退翳。

应用：

（1）用于肝经风热，目赤肿痛，羞明流泪及目生翳膜。本晶有疏散肝经风热以及明目退翳之效。常与龙胆草、荆芥等配伍，如谷精龙胆散（《证治准绳》）。

2）用于疳积上目及肝虚雀目，常配伍猪肝、夜明砂，如猪肝散（《眼科百问》）。

38．密蒙花

功效：清肝，明目退翳。

应用：

（1）本晶为眼科要药。用于肝火上炎或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪，多眵及眼胀目昏诸症。常与菊花、木贼、石决明等配伍，如密蒙花散（《审视瑶函》）。

（2）本品独人肝经。若肝虚有热，视瞻昏渺，眼干磨涩及各种翳膜内障，常与枸杞子、菟丝子、沙苑子等养肝明目之品配伍使用。

39．夜明砂

功效：清热明目，散血消积。

应用：本品为人厥阴血分药，用于青盲、雀目、小儿疳积上目等。用治青盲，可与柏叶配伍，如明目柏叶丸。用治雀目疳积上目，可与猪肝、谷精草配伍，如猪肝散（《眼科百问》）。

（四）清热凉血药

清热凉血药，多为苦甘咸寒之晶，具有清解营分、血分热邪的作用。主要用于血分实热证。如血热妄行所致的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血；眼丹、眼痈等热人营血所致神昏、谵语等。

本类药物，一般适用于热在血分的病证，如为气血两燔，可配伍清热泻火药。

眼科常用药

引起眼痒不适的原因有很多，常见的有戴隐形眼镜、化学用品、烟雾、灰尘、花粉刺激、游泳以及干眼、视疲劳等。一些眼病如沙眼、春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎以及眼部充血、感染等也可引起眼痒。眼痒是眼部不适很常见的症状，因此，防治眼痒的药物很多，它们主要通过抗过敏、消除眼部充血、抗炎镇痛及润滑、营养眼球来达到目的。下面就根据它们不同的作用原理，一一介绍。

抗过敏的滴眼液如色甘酸钠滴眼液能够控制过敏反应，适用于治疗枯草热、春季卡他性角膜炎、结膜炎、急慢性过敏性结膜炎、花粉症结膜炎等过敏性眼病。类似作用的药物还有洛度沙胺、吡嘧司特等。洛度沙胺滴眼液的商品名有阿乐迈、乐免敏等，吡嘧司特滴眼液也叫眼立爽。此外酮替芬滴眼液(贝卡明)也有抗过敏作用，主要用于过敏性结膜炎。还有依美斯汀(埃美丁)、左卡巴斯汀滴眼液。

收缩血管的滴眼液

如四氢唑啉滴眼液(眼圣、妙莲等)可通过血管收缩，迅速消除眼结膜充血，具有滋润眼睛、消除红肿、解除眼疲劳、瘙痒感等作用。主要用于过敏性、急性或慢性结膜炎、花粉症引起的充血性结膜炎、灼热及痒感。类似作用的滴眼液有羟甲唑啉滴眼液(欧斯啉)、维氨啉滴眼液(新乐敦)，但后者不宜用于戴隐形眼镜者。

具有抗过敏和收缩血管作用的复方滴眼液

如萘扑维滴眼液(润洁、艾维多)具有收缩血管，营养、润滑眼睛，降低结膜充血，缓解眼痒、眼痛等过敏症状的作用，适用于眼疲劳、结膜充血、眼痒等治疗。有类似作用的还有非尼拉明、萘甲唑啉滴眼液(那索达)。

抗炎、镇痛及眼部营养的滴眼液

非甾体抗炎药酮咯酸用于眼睛，具有消炎、镇痛作用，其滴眼液(如安贺拉)可用于季节性及过敏性结膜炎所致的眼部瘙痒。类似药物如双氯芬酸滴眼液(迪非、佳贝、乐可等)及普拉洛芬滴眼液均有抗炎、镇痛作用，同时能缓解眼部瘙痒症状。对眼部具有消炎、润滑和营养等作用的有润洁滴眼露和维他保健滴眼液，可缓解眼部充血肿胀、视疲劳及眼干、眼痒等不适症状。

除以上几种，还有一些眼药水也有防止眼痒的作用。比如聚乙烯醇滴眼液(利奎芬)是接近人体生理状态的人工泪液，可作为眼部润滑剂，缓解眼部刺痒和烧灼感。有人工泪液之称的羟丙甲纤维素滴眼液(怡然)、羟甲基纤维素钠滴眼液(潇莱威、利发施)、羟丙甲纤维素或旋糖酐滴眼液(泪然)、泪维眼用凝胶等，均能缓解眼部干燥刺激引起的不适感，可作为眼保护剂。一些中药滴眼剂也能缓解眼痒不适感，如珍珠明目滴眼液，用于视疲劳和慢性结膜炎等治疗;珍视明滴眼液，可用于缓解眼疲劳引起的眼痒不适;熊胆滴眼液以熊胆为主药，清热解毒、抗菌消炎，对于目赤痒痛症，如病毒性结膜炎、春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎、滤泡性结膜炎及视疲劳患者都适用。

眼科著名方剂——石斛夜光丸

石斛夜光丸是中医眼科著名方剂。本文就其方源、方义分析及历代医家的评价，临床应用和在此方基础上加减变化的类方进行了初步的探讨和研究。

石斛夜光丸之浅说

石斛夜光丸是中医眼科的著名方剂，也是常用的中成药之一。方出元·倪维德《原机启微》卷之下附方内。该书成书年代是1370年，是一本眼科专著。与《原机启微》作者倪维德同时代的蒙古族人沙图穆苏撰有《瑞竹堂经验方》，它的成书年代是1326年。在其书中载有“夜光丸”，其方与石斛夜光丸的药物组成和功效基本相同，但后者较前者要早四十余年，可见当时元代医家在临证治病中，早已掌握和运用本方治疗目疾。

本方由石斛、人参、山药、茯苓、炙甘草、肉苁蓉、甘枸杞、菟丝子、生地黄、熟地黄、五味子、天冬、麦冬、苦杏仁、防风、川芎、炒枳壳、黄连、怀牛膝、甘菊花、炒白蒺藜、青葙子、草决明、羚羊角、犀角二十五味药所组成，具有滋阴补肾、清肝明目的功效，适用于肝肾不足，阴虚火旺所致的内障目疾，视物昏花，瞳仁散大，或变色羞明、怕光等症。由于该方在临证治疗中有很好的疗效，故为历代医家所推崇。明·《景岳全书》、《审视瑶函》，清·《名医方论》等书均收载此方，此方亦为《中国药典》1977年版和1985年版所收载。

石斛夜光丸的方义分析及其评价

石斛夜光丸所治为肝肾阴虚，精气不能上输于目之证。方中以石斛、二冬、二地、甘枸杞、肉苁蓉、菟丝子、五味子、怀牛膝为主，滋肾养肝，益精明目；辅以人参、山药、茯苓、炙甘草培补中宫，以资生气血，使土旺荣木；应用滋阴养肝之品，使阴精充沛，得以上输，而目自精明，此为治本之法。但阴虚则阳亢，佐以白蒺藜、甘菊花、防风、青葙子、决明子、川芎、枳壳理气疏风，杏仁利肺气，再用黄连、羚羊角、犀角清肝泻火熄风，以治其标。

各药合用，标本兼治，共奏滋阴明目，清肝熄风之功，该方配伍周到，切合病情，自能疗效彰著。正如清代医家罗东逸所说：“此方为阳衰阴弱，不能升精于目而设，故目科与《千金》磁朱丸并重，治证亦同，然磁朱丸为镇坠药，此为羡补药。”又说：“此其治法，其营在肝，其主在肾，其合在脾，能合肾脾之阴而使肝达之，则必能归精于两眸，而继明如昼夜矣。”《名医方论》对本方作了极其中肯的评价。

石斛夜光丸的临床应用

石斛夜光丸是治疗肝肾阴虚的代表方剂。凡肝肾阴虚，精血不足，阴虚火旺者均可运用本方治疗。

在此方理论指导下，我们在临床诊治中用来治疗内障目疾，头昏脑胀，视物昏花等症。除对于治疗白内障、青光眼、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎等眼疾外，我们还对本方引申应用，治疗因肝肾阴虚所致的神经性头痛、耳鸣耳聋、高血压、更年期综合症等，均收到较好的疗效。

1.白内障：

初起视物逐渐模糊，晶体呈放射状浑浊，继之晶体则呈乳白色覆盖，视力减退。此乃肝肾两亏，精血不足，不能上输于目而引起晶体代谢障碍所致。舌质红，脉细弱，证属肝肾阴亏，治宜补养肝肾，服用石斛夜光丸，久之有一定的疗效。

2.青光眼（阴虚阳亢证）：

临床症状表现为头痛，眼部发胀，眩晕阵作，瞳散昏花，耳鸣心悸，眼压偏高，视力减退，苔薄质红，脉细弦。此乃素体肾阴不足，肝阳偏亢，虚火上炎，导致房水淤滞，眼压增高所致。治法宜滋阴、平肝、补肾。服用石斛夜光丸有一定的疗效。

3.视网膜脉络膜炎：

初起头痛失眠，眼部胀痛，目涩羞明，眼前有时出现暗影，视物逐渐模糊不清。眼底可查见黄斑部中心反射消失，并有渗出水肿，甚至出血病理变化。舌红脉细微。此因肝肾不足，或思虑过度，肝火上炎，致以视力下降，眼底黄斑部出现病变。治宜滋阴、平肝、补肾。服用石斛夜光丸，在临床上收到一定的效果。

4.视神经炎：

病初患者自觉视力减退，不辨明暗，前额隐痛，眼内干涩，眼球压痛，头晕目眩，耳鸣口干，唇红颧赤。眼底检查可查见视神经乳头充血，乳头轻度隆起，边缘模糊，乳头附近有渗出质或出血现象。舌质红，脉弦细而数。此乃肝肾不足，虚火上炎所致，宜清肝明目，滋补肾阴。服用石斛夜光丸有较好的疗效。

5.神经性头痛：

临床症状表现为头部剧烈疼痛，多数表现偏一侧，历时数小时或数日。发作时面色苍白，发作后面部充血，恶心呕吐，舌红脉细。证属肝肾阴虚，水亏火旺所致。宜滋阴、清肝、补肾。服用石斛夜光丸，每日2次，每次6～10g，屡治屡验。

6.耳鸣耳聋：

临床症状表现为耳鸣如蝉叫，鸣声低微，渐渐而起，经久不已，按之可减，听觉不清，且有头晕目眩。舌质红脉弦细，此乃肝肾不足，精气不能上充于清窍，以致耳鸣失聪。治宜：平肝、补肾、养阴。服用石斛夜光丸有一定的疗效。

7.高血压（阴虚阳亢证）：

头晕胀痛，耳鸣目眩，睡眠不安，如活动或情绪波动则易面红心烦口干，舌质红，脉细弦而数。此乃情志内伤，风阳上扰，兼之肝肾阴亏，水不涵木所致。治以平肝熄风，滋肾养阴。服用石斛夜光丸，能使血压下降，诸恙皆平，在临床治疗中有很好的效果。

8.更年期综合症（肝肾阴虚证）：

临床症见头晕头痛，面部潮红，手足心发热，情志忧郁，腰酸，月经量少，色红或紫，舌质红少苔，脉细弦稍数，此乃肝肾阴亏所致，治以滋肾养肝之法，服用石斛夜光丸，在临证治疗中有一定的疗效。

石斛夜光丸的类方

石斛夜光丸治疗目疾，疗效确切，深受病患者欢迎。后世医家根据临床治疗需要，在本方的基础上对药物进行加减变化，又创制成许多类方，使治疗范围进一步拓展。

石斛明目丸（经验方）：即本方减去羚羊角，加磁石、生石膏，其功能与石斛夜光丸相同，惟清肝热的作用稍逊。

还睛丸（《审视瑶函》）：即本方加杜仲、当归、知母、黄柏。功能：降火升水，治远近一切目疾，内外障翳，攀睛胬肉，烂弦风眼，及年老虚弱，目昏多眵，迎风流泪，视物昏花，久成内障等症。

固本还睛丸（《景岳全书》）：即本方减去肉苁蓉。滋阴补肾，清肝明目。治远年一切目疾，内外翳膜遮睛，及老弱人目眵多糊，迎风流泪，视物昏花等症。

琥珀还睛丸（《景岳全书》）：即本方减去五味子，怀牛膝，决明子，防风，加琥珀，知母、黄柏、当归、杜仲。其功能清肝火，补肾阴。主治由肝肾两亏，阴虚火旺引起的内障目翳，视物昏花，心悸不寐，瞳仁散大等症。

结束语

石斛夜光丸是老年人常服用的中成药，因老年人正气渐衰，多因肝肾两亏，精血不足，不能上输，则易患内外目障，视物昏花，耳鸣失聪，头晕目眩，代谢失调等诸症。服用石斛夜光丸以补肾平肝，滋阴降火，但须服用较长时间方能奏效。正如《原机启微》中说：“此羡补药也，补上治上，利以缓，利以久，不利以速也……，阴弱不能配阳之病并宜服之，此从则顺之治法也。”石斛夜光丸为滋补肾阴，平肝熄风之剂，可调整机体内在抗病能力，对研究老年学疾病提供了可贵的资料。

从石斛夜光丸组方看，各地不一。有将方中怀牛膝易为川牛膝，白蒺藜易为沙苑子。由于药物作用不同，其功效亦有所偏，一偏于补肾，一偏于祛瘀和疏风，组方各有其独到之处。也有将人参易为党参，犀角易为水牛角。因人参、犀角较为稀贵，而取其功效相近的药物代之，尤以犀角，现在货源更少，不能满足临床治疗需要。现代药厂生产的石斛夜光丸多以水牛角代之。从药理作用来看，水牛角与犀角其功用相近，临床治疗中疗效亦佳，故《中国药典》1977年版、1985年版已正式使用水牛角代替犀角，使石斛夜光丸能满足市场供应，满足临床治疗的需要。

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用到中药附子的方剂简介

中药名·附子附子为中药名，出《神农本草经》。为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。拉丁名RadixAconitiLateralisPreparata（拉）（《中医药学名词（2004）》）英文名preparedmonmonkshoodbranchedroot（《中医药学名词（2004）》）来源附子为毛莨科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.（栽培品）的子根的加工品。附子或草乌头之形长而细者名天雄，功专壮阳强肾，余同附子。产地附子主产四川、陜西。性味归经附子味辛，甘，性热，有毒；入心、脾、肾经。功效与主治附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒除湿的功效：附子治亡阳汗出，四肢厥冷，脉微欲绝。附子治脾胃虚寒，心腹冷痛，呕吐，泄泻，冷痢，小儿慢惊，阳虚外感。附子治肾阳不足，畏寒肢冷，阳痿，尿频，阴寒水肿。附子治风寒湿痹，阴疽，疮漏。附子为眼科常用温里药，具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效：（1）用于肾阳不足所致视物昏花。目珠疼痛，或兼有畏寒肢冷、阳痿、尿频等。多与肉桂、熟地黄、山茱萸等配用。（2）用于少阴伤寒目病，白睛血丝淡红，泪涌如泉，清涕如水，畏光无眵；或太阴里虚目病，胞睑浮软，白睛青蓝，面色无泽等。用于前者常与麻黄、细辛合用。如麻黄附子细辛汤；用于后者常与人参、白术、泡姜等配伍，如附子理中汤。用法用量煎服：制附子，3～9g，回阳救逆可用18～30g，宜久煎。配伍禁忌附子反贝母、白蔹、半夏、栝蒌、白及。使用禁忌孕妇忌服。服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引。化学成分附子含新乌头堿、乌头堿、次乌头堿、消旋去甲基乌药堿、棍掌堿（Coryneine）等生物堿以及附子脂酸、附子磷脂酸钙、b2谷甾醇及其脂肪酸酯等。炮制后生物堿含量大为减少。药理作用熟附片煎剂有兴奋心脏

详见百科词条：附子 [ 最后修订于2018/3/13 2:05:43 共4384字 ]以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

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