发颐

发颐

发颐是指热性病后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓性疾病。《医宗金鉴》：“此症又名汗毒，发于颐颌之间，属足阳明胃经。”其特点是颐颌之间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，病势严重者常可出现内陷变证。本病相当于西医的急性化脓性腮腺炎。

【病因病机】

多由伤寒或温病治疗不彻底，以致余邪热毒壅结少阳、阳明之络，经络阻塞，气血凝滞于局部，热胜肉腐化脓而成。或因术后脾胃亏损，阴津不足，毒邪上蕴阻络。

【诊断】

多见于成年人，常由热病、全身性感染、腹部大手术后以及腮腺导管急性阻塞而继发。

发病急骤，一侧多见。

初起颐颌间疼痛并有紧张感，轻微肿胀，张口稍有困难。继则肿胀逐渐加剧，并延及耳之前后。张口后，可见红肿的腮腺管口，若压迫局部，自管口开口处有脓性分泌物溢出。约7—10天进人成脓期，此时疼痛加剧，呈跳痛性，皮色发红，肿胀更甚，可波及同侧眼睑、颊部、颈部等处，按之有波动感。同时腮腺导管开口处能挤出混浊黄色脓性分泌物。如不及时切开，脓肿可在颐颌部、口腔粘膜或外耳道溃破，脓出臭秽。

初期有轻度发热，发展严重可伴高热、口渴纳呆、大便秘结等全身症状。如患者极度虚弱或失于治疗，可致痰涌气塞、汤水难下、神志昏糊等毒邪内陷之证。

辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。

【鉴别诊断】

痄腮多为双侧患病；好发于5—15岁儿童；色白漫肿，酸多痛少；不化脓；常有接触传染史。

【辨证论治】

一、内治法

（一）热毒蕴结红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛；发热，口渴，大便干结，小便黄赤；舌红，苔黄，脉弦数。

辨证分析：热毒之邪结聚于颐颌部，故局部红肿，掀热疼痛；足阳明胃经环口绕唇．因经络为风湿毒热之邪蕴结，以致开口不利；热毒与正气相搏，故发热；热邪耗伤津液，故口渴、便秘；舌红、苔黄、脉弦数均为热象。

治法：清热解毒。

方药：普济消毒饮加减。

（二）热毒内陷颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗；伴壮热口渴，烦躁不安，甚或神昏澹语；舌红绛，苔少而干，脉细数。

辨证分析：热毒之邪内陷入营，故肿势平塌散漫，肿势蔓延，疼痛剧烈；火毒炽盛，耗伤津液，故壮热、口渴；热毒陷入营血，热扰心神，故见烦躁不安，神昏谵语；舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血，灼伤阴液之征。

治法：清营解毒，养阴生津。

方药：清营汤合安宫牛黄丸加减。

二、外治法

初起用金黄膏或玉露膏外敷；脓成及早切开排脓，八二丹药线引流，外盖太乙膏；口腔粘膜出脓者，先用等渗盐水漱口，次用青吹口散，每日4—5次。

【预防与调摄】

1．平素注意口腔卫生，饭前饭后漱口。

2．热病后、大手术前后患者要注意口腔卫生，加强口腔护理，常吃酸性食物，以刺激唾液分泌。

【结语】

发颐相当于西医的急性化脓性腮腺炎。其特点是：颐颌之间肿胀疼痛，张口受限，全身症状明显，病势严重者可出现内陷等证。应与痄腮相鉴别。热毒蕴结证，治宜清热解毒，方用普济消毒饮加减；热毒内陷证，治宜清营解毒、养阴生津，方用清营汤合安宫牛黄丸加减。

颐怎么读什么意思

颐的读音是yi，意思是面颊，腮、休养，保养。

康熙字典：

《唐韵》与之切《集韵》《韵会》盈之切《正韵》延知切，𠀤音移。《说文》顄也。《礼·玉藻》颐霤垂拱。《疏》霤，屋檐，身俯故头临前，垂颐如屋霤。《又》端行，颐霤如矢。《释文》颐音夷。《前汉·贾谊传》颐指如意。《注》但动颐指麾，则所欲皆如意。

又卦名。《易·颐卦》颐，贞吉，观颐，自求口实。《疏》颐，养也。《又》初九，观我朶颐。《注》朶颐者，嚼也。

又期颐，老也。《礼·曲礼》百年曰期颐。《注》飮食居处皆待于养也。又《小尔雅》颐，深也。

又语助声。《史记·𨻰涉世家》夥颐，涉之为王沈沈者。《注》楚人谓多为夥。

又言颐者，助声之辞也。

又地名。《史记·灌婴传》与汉王会颐鄕。《注》苦县有颐鄕。《说文》本作。《集韵》亦作。

说文解字注：

篆文。此为篆文。则知为古文也。先古文後篆文者，此亦先二後上之例。不如是则巸篆无所附也。

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请分析一下病案，并翻译内容

马元义治安氏的儿子二十岁，刚得了恶寒、发热、身痛症，诊察为肮脏损伤的脉象，而显阳微的象征，说：这种病枝叶没有危害，本实先拔，于是阳虚受邪之证。若误行解表剂，那么危险立即来到，当用人参、白术等大培元气，以代理虚阳，加桂枝透表以散外邪。不信，过了四天发热不停，自汗不停，神气外扬，有人想用柴胡解表之剂，就说：这证明是太阳病证而得到少阴经脉象，当这个平时下虚，所以真阳上超越了，于是定参芪建中汤，就别。有时又称外邪刚刚进入太阳，表散就好，如果只是进人参、黄芪，去助邪而更加担心了。过了三天，症状变化危重，再次诊断几乎脉微欲绝，大汗如雨，昏沉欲绝，这不是大剂量温补，不能挽回。
以人参六两，结合附桂理中汤，连服三剂，汗渐渐收，脉微续，精神还不安和啊。又用人参三两，附子五钱，方得阳气充实，余邪完全从外透达，两腮透发，渐渐调而安。魏玉璜说：这证初起固虚，而原有邪热，到汗止脉复的时候，就应该大剂量养阴，于是长时间用桂附，于是到头发下巴，还得好治吗！
（译得不好，仅供参考！）

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