中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察

韩善华 王明庆2005-12-1313:08:06中华现代中西医杂志2004年7月第2卷第7期

过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，主要的病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等为主要临床表现。本病可发生于任何年龄，以儿童及青少年多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多。肾脏受累是本病常见的特征之一。据报道，肾活检显示93%～100%患儿有不同程度的肾脏损害的表现，可表现为镜下或肉眼血尿、尿蛋白异常、急性肾炎综合征、肾病综合征及急性肾功能不全，严重者可导致死亡。过敏性紫癜性肾炎是儿科的难治性疾病之一。我院自1998年以来，用激素联合中药消斑愈肾汤治疗过敏性紫癜性肾炎57例，取得了满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料 男、女病例总数为57例，所有病例年龄为2～12岁儿童，均有皮肤紫癜及肾炎表现，个别病例有关节肿胀、疼痛。随机将病例分为治疗组32例，对照组25例。

1.2治疗方法 治疗组给予强的松1～2mg/（kg·d）分3次口服。给予消斑愈肾汤:生地黄150g，牡丹皮、紫草、丹参各200g，白茅根350g，黄芪300g，制成合剂，每100ml含生药180g。

1.3疗效判定 以皮肤紫癜、肾炎等症状改善为有效，没有改善为无效，治疗组有效29例，无效3例，对照组有效13例，无效12例。治疗组及对照组有效率分别为90.6%、52%，中西药结合组在改善症状方面明显优于对照组。

2讨论

本病早期应用激素可使IgA产生减少或阻止IgA沉积于肾小球毛细血管壁与肾小球系膜，减轻炎症反应。有研究表明，过敏性紫癜患儿存在明显高粘滞血症，支持中医学瘀证诊断，且肾炎型的患者血瘀程度更加明显。因此，中药治疗本病中，尤其以清热解毒，活血化瘀药物效佳。这类药物有川芎、丹参、牡丹皮、生地黄、紫草、白茅根等。有研究表明紫草中的紫草素等能降低毛细血管的通透性，亦能抑制局部 水肿，对炎症急性渗出期的血管通透性增高、渗出和水肿及增殖期炎症均有治疗作用。有报道提示清热解毒、活血化瘀的治疗方法，有利于调节机体免疫功能的作用。我们应用激素联合消斑愈肾汤治过敏性紫癜性肾炎就是综合了以上中西医理论，取得了较好疗效，值得临床上进一步推广。

作者单位:277514山东省滕州市第一人民医院

儿童过敏性紫癜性肾炎能治好吗它严不严重

儿童过敏性紫癜的肾炎，要根据病情的严重程度进行治疗。假如是孤立性血尿，可以仅对过敏性紫癜进行治疗，密切的检测病情变化，至少随访3-5年。假如是孤立性血尿、蛋白尿，可以用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的药物降蛋白尿或者选用雷公藤多甙。非肾病水平的蛋白尿可以参照孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿的用药，而用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂等药物。假如达到了肾病水平的蛋白尿、肾病综合征，就需要用糖皮质激素联合环磷酰胺或者其他的免疫抑制剂进行治疗:首选是激素联合环磷酰胺冲击治疗，当环磷酰胺治疗效果欠佳，或者是孩子不能耐受环磷酰胺的时候可以更换其他的免疫抑制剂。

怎么判断紫癜性肾炎疾病？

紫癜肾炎主要是过敏性紫癜引起的肾脏损害，通常表现在尿检的异常，如出现尿蛋白或潜血，同时伴有水肿或高血压等症状，随着病情进展，会出现肾功能的异常，最终的发展结局就是肾衰、尿毒症。对于紫癜肾炎的治疗，建议您可以采取系统正规的中西医结合的治疗方案，西医对症控制指标，中医从本质上去修复受损的肾脏细胞，一旦受损的肾脏细胞修复到位，指标自然消失，浮肿消退，病情达到临床治愈。

过敏性紫癜肾炎，尿蛋白3+怎么治疗好

紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶，积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。

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