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自拟中药辨证治疗不孕症疗效观察

医案日记 2023-05-16 03:43:54

自拟中药辨证治疗不孕症疗效观察

陈本善 谭红英2005-12-1313:08:20中华现代中西医杂志2004年7月第2卷第7期

笔者从1985年采用中草药辨证施治,治疗不孕症205例,均收到满意效果,其中国内195例,国外10例;均取得明显治疗效果。现总结如下。

1临床资料

治疗205例,年龄20~43岁的育龄期,不育时间最短为已婚2年,最长为已婚21年,其中继发性不孕150例,原发性不孕55例,属肾虚型55例,肝郁气滞型41例,血瘀型100例,痰湿型9例。

2发病原因

中医认为,不孕症的主要原因有以下四种造成:(1)肾虚:分肾阴虚和肾阳虚两类;(2)肝郁型;(3)痰湿型;(4)血瘀型。在治疗中首先排出男方因素,以及结合西医诊断检查,查明病因,排出子宫肌瘤、肌腺症、卵巢囊肿、盆腔结核等病因。

3治疗方法

月经前后辨证分型。具体治疗方法:(1)肾虚型:①肾阳虚。婚后久不孕,月经后期,量少色淡或闭经,面色晦黯,体腰疼,腿软性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉细或迟沉。治宜:温肾助阳、调经血、活血化瘀。方用自拟方:菟丝子、当归、益母草、桂枝、桑枝,虚甚者加肉桂、肉苁蓉,闭经者加红花。腰腿疼软加杜仲、草药和尚头、小便多加金樱根,性淡漠加锅铲垢、万丈深。②肾阴虚。婚后久不孕,经少色红,无血块或月经尚正常但形体消瘦、腰腿疼软、头晕眼花、心悸失眠、性情急躁、口干、五心烦热、舌质偏红、苔少、脉细数。治宜:滋阴养血,调经清虚热。自拟方:地骨皮、秦艽、白芍、冬青子、旱莲草、侧柏叶、熟地,形体消瘦加芦子、季菜、调节肝肾失眠者加含羞草养心安神。口干急躁加葛根、麦冬。(2)肝郁型:症见多年不孕、月经先后不定期、经前后乳房胀痛,多有行经不畅量少紫黯有血块,舌质多为正常或舌边有瘀点,苔薄黄,脉弦。治宜疏肝理气,调血通络。自拟方:夏枯草、公英、茜草、益母草、柴胡、白芍、丹皮、天花粉,小腹痛者加功劳叶清热消炎,经血少有血块加石头花、丹参。(3)痰湿型:症见婚后不孕、形体多肥胖、月经后带下量多,有味、质稠、面色白、头晕、心悸、苔白腻、脉滑。治宜:燥湿止带、化痰调经。自拟方:制半夏、苍术、白芍、玉带草、陈皮、当归、肥胖者加萆、山药、土大黄,白带多加草药香白芷根,马鞭草,头晕心悸加旱莲草、川续断。(4)血瘀型:婚后久不孕,月经后期、色紫黑、有时经期延长、有血块或痛经,下腹痛拒按,舌边有瘀点,脉细。治宜:活血通络。自拟方:红花、苏木、益母草、桑寄生、桂枝、赤芍、大黄。有血块的加土连翘软坚散结,清热。腹痛加柴胡。本组病例除临床上分型施治外,必须加强药物选择,对四型分治,疏理温通,除湿、对症合理因人用药是关键,不能用药过猛,以免造成冲任失调,肾气不固,怀孕后流产。

4治疗结果

205例患者中,治愈181例,无效24例。治愈:1年内受孕者181例,占88.29%。无效:1年内未受孕者24例,占11.71%。

5讨论

不孕症的因素很多,但据临床分析,多由肾虚、肝郁、痰湿、血瘀所致。临证务求辨证准确,分型施治时,对症合理用药是关键。无论何种证型,酌情配入活血化瘀类药物(如:益母草、丹参、牛膝等)可提高疗效[1]。通过实验证明活血化瘀类药可调节血液循环,改善子宫内膜营养状况。促进子宫内膜慢性炎症的吸收,加速陈旧性子宫内膜脱落,并能促进卵巢排卵功能的恢复。从而为孕育创造良好的条件。但不能用药过猛,以免造成冲任失调,肾气不固,怀孕后流产。

总之,造成不孕的原因较多,临床病情也较复杂,临床时尚需四诊合参,审证求因,辨证施治,方能获效。

参考文献

1张振雯.活血化瘀在不孕证的应用.新中医,1994,26(3):39.

作者单位:650032云南公安边防总队中医院

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/43466.html.

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