科学规范治疗皮炎、湿疹、荨麻疹

科学规范治疗皮炎、湿疹、荨麻疹

光泽亮丽的皮肤让人赏心悦目，是美丽的象征，更是健康的标志，然而在生活中常见的皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤疾病离每个人并不远。患上这类皮肤疾病，许多人由于得不到正确的治疗，容易面临多发、复发的可能。入春后，百花齐放，尤其本周更是京城赏花最好的时机，但也是各类皮肤疾病的高发季节。为了更有效地预防这类皮肤病，再次为患者提供预防与治疗方面更科学的指导，最近，我们栏目又有幸邀请到我国著名皮肤病专家王慕兰、宋陈琼主任来解答关于这类皮肤病的常见疑问。（更多精彩新闻 请访问京华网www.jinghua.cn）

专家简介

王慕兰：著名皮肤病专家、皮肤病治疗组组长，中国疑难病防治研究中心皮肤病临床基地首席专家。曾在北京三甲医院从事皮肤病专业临床工作四十余年，擅长各种原因引起的皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗，其丰富的临床经验和精湛的医术受到患者的一致好评。

探病说因

科学认识

皮炎、湿疹、荨麻疹

初春气候主要的变化特点是紫外线照射增多，气温急剧上升，湿度也明显升高，此外春暖花开，花粉漫天飞扬，各种细菌、病毒和昆虫也开始大量繁殖，因此恼人的皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤病也会如期而至。但春季人体的各种细胞功能活动活跃、更替加快，也是治疗皮肤病的大好时机。

为什么皮炎、湿疹、荨麻疹会反复发作久治不愈呢？著名皮肤病专家王慕兰主任说，主要是其发病原因比较复杂，既有内在因素，又有外在因素。所谓内在因素就是患者本身具有的过敏性体质。这在皮炎、湿疹、荨麻疹的发病中起主导作用。内环境的不稳定如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可诱发或加重皮炎、湿疹、荨麻疹的病情；而外在因素也很多，包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、辛辣食品、酒、花粉、尘螨、寒冷天气、化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮炎、湿疹、荨麻疹最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮炎、湿疹、荨麻疹因众多的发病原因和诱发因素交叉在一起而反复发作。

据王慕兰介绍，患了过敏性皮肤病后查找过敏原是预防皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤病复发最重要的环节，由于引起皮肤过敏的因素很多，有可能是某种食物，有可能是某种花的花粉，也有可能是某种身边的化学物质。因此对过敏性皮肤病患者来说，查出过敏原是关键。目前我院引进世界领先的德国生物共振系统进行无创伤、无痛苦过敏原测定，只需半个小时就能查出500种左右的过敏物质，并根据个人所查出的过敏物质进行相应脱敏或药物治疗，为检查过敏原提供了可靠的保证，开创了过敏原检测、治疗手段的先河，为过敏性皮肤病患者带来了福音。

传统医学

创新发展解疑难

那么如何摆脱困境，解除患者们的痛苦呢？该院著名皮肤病专家宋陈琼主任指出，要战胜病魔，就必须找出病因，科学分析，从病源治起。皮炎、湿疹、荨麻疹是一种由复杂内外激发因子引起的变态反应性皮肤病，既受遗传因素的支配，又受健康状况和环境因素的影响，而其治疗后易复发也有多种因素，如用药不坚持、衣食住行、卫生不良等，但其主要原因是用药针对性不强，造成长期治标不治本，要彻底治愈皮炎、湿疹、荨麻疹，就必须认清发病机理，对症下药，才能标本同治。

宋陈琼主任说，外因是发病条件，内因是致病依据，尽管病因不尽相同，但均是内外因素与体内脏腑发生不平衡而导致阴阳失调引起体内排毒不畅，影响血液净化，引起血热、血燥、血淤、血虚等病因，导致病情反复发作迁延不愈。了解这些后，只要对疾病进行针对性的系统治疗，短期内重新拥有健康肌肤就不再是梦想。

宋陈琼主任讲了这样一位患者，得慢性湿疹十余年，他曾经为了治疗此病而跑遍多半个中国，许多大小医院里都留下过他求医的足迹，但是留给他的仍然是一次又一次的失望。他身上丘疹越来越多，扩展到肩部、后背，渐渐发展至成块、成片，红色的斑丘疹遍布上半身，可谓体无完肤，而且伴着钻心的瘙痒日夜困扰着他，使他几乎寝食不安。来北京就诊以前，他认为自己的病已是无药可治了，当他抱着最后一线渺茫的希望来到了医院，经专家仔细诊断，辨证施治，一周后皮肤就不痒了，又过一周，皮损好转，结痂逐渐溶解软化、脱落。继续巩固一个疗程，困扰了患者十多年的顽疾康复了。

标本兼顾

中药治疗效果好

在长期的临床实践中，王慕兰、宋陈琼主任及其专家组继承传统中医药精华，不断改进组方和治疗手段，贯彻“标本兼顾，防治结合”八字方针，她们坚持特病特治，顽症巧治，合理用药，多变组合，突破常规治疗弊端，成功地采用多味来自高山、无污染、纯天然的中药，经过巧妙的组合配方研制成系列纯中药组方，对皮炎、湿疹、荨麻疹等各种皮肤病有很好的治疗作用，取得了重大突破，其部分组方已通过相关部门的认证，并已经有关部门的批复生产、推广应用。多年的临床使用已使众多的皮肤病患者摆脱了病魔的困扰，取得了丰硕的成果。一般患者用药一周后即可瘙痒减轻见到疗效，短期内可康复，是目前广大患者的理想疗法。

湿疹、荨麻疹诊断及用药

       湿疹、荨麻疹是皮肤病中的多发病、常见病。其发病形态为多形性、弥漫性红斑丘疹，分布对称，急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。目前是各种过敏原增多的季节，尤其是荨麻疹、皮炎湿疹特别容易复发。

        目前是各种过敏原增多的季节，尤其是荨麻疹、皮炎湿疹特别容易复发。

       中医认为，此类皮肤病主要受湿邪所致，或久病伤精耗液，最后成血虚阴亏之症。在实际工作过程中，不少药店人对湿疹、荨麻疹较难区分，因此有可能出现荐错药物的情况，下面笔者就两个疾病的区别做简要的分析。

湿疹、荨麻疹的区别

1、湿疹

湿疹是一种常见的表皮炎症，湿疹临床上分为：

1）急性湿疹

发病急，病程短，以头面、四肢和外阴部好发，多对称分布。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2~3种皮疹并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

2）亚急性湿疹

急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

3）慢性湿疹

多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

2、荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿，主要是红色风团以及丘疹。而且还类似过敏反应，发作迅速，避开诱因后很快好转。

3、两者的不同之处

1）发病的时间不同

荨麻疹属于急发性发病，而湿疹的症状具有持续性。荨麻疹患者一旦接触过敏原后皮肤就会过敏，迅速出现皮疹，但在24小时内会自行消退，接着又在患处出现新的皮疹，又消退，病情反复。而湿疹的皮疹持续时间长，经久不愈还会有脱屑的情况。

2）病因不同

虽然同属皮肤疾病，但荨麻疹的诱因有很多，其中一种过敏原就能引起发病，接触后皮肤和黏膜小血管扩张和渗透性增强情况下，出现水肿。而湿疹是多种内外因素共同作用下的一种皮肤炎症。

3）症状表现不同

荨麻疹患者皮肤上出现大小不一、不规则的、红色或白色的风团或丘疹，有暂时性的痒感。而湿疹与皮炎的症状相似，发病部位对称分布，有剧烈的痒感，皮损处可能会出现丘疹、丘皰疹、小水皰、渗液、糜烂、结痂、苔藓化、脱屑的现象，皮肤症状比荨麻疹典型。

4）引发的并发症不同

荨麻疹由于发病急速，如果在胃肠道发病，则会引起腹痛、呕吐、恶心等症状，如果在呼吸道发病，则可引发呼吸困难、喉头水肿窒息等症状，严重时还可能会出现休克。但湿疹症状相对单一，就表现在皮肤上，几乎没有并发症。

湿疹、荨麻疹的用药方案

1、湿疹

湿疹患者局部治疗应温和、无刺激性，具体用药应根据湿疹的具体类型而定：

1）急性湿疹

皮损处无渗出时，可外用炉甘石洗剂。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用，如1%氢化可的松乳膏；有渗出时，可用生理盐水等作冷湿敷，渗出减少后改用氧化锌糊膏。

2）亚急性湿疹

可选用糊剂，如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏，糖皮质激素乳膏剂。

3）慢性湿疹

可选用糖皮质激素乳膏剂、焦油类软膏外涂。对肥厚顽固皮损，可将药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包，每晚1次；还可用含有糖皮质激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。

4）湿疹并发感染

用0.05%黄连素溶液湿敷外，还可用皮质激素类抗生素混合制剂，如去炎松氯霉素霜外敷，每日2~3次，继发真菌感染时，可联合抗真菌药物，如兰美抒乳膏或孚琪乳膏。

5）联合用药

2、荨麻疹

1）西药治疗

2）中药治疗

3）联合用药

“贫血”是西医诊断名词，“血虚”是中医诊断名词。这两者能等同吗？

实际上，贫血与血虚是两种不同的概念，但中医诊断为“血虚”的患者又的确会出现一些类似于西医上说的贫血状况。

比如：面色不佳、容易疲劳、失眠多梦、记忆力下降、情绪不好（肝火旺）等。

贫血与血虚的概念不同

贫血是一个很严谨的现代医学专业术语，特指针对不同性质的贫血，所采用的病因性治疗方法。

贫血主要原因就是骨髓造血功能的障碍，造血物质的缺乏或者本身造血物质的利用障碍和遗传的方面。

中医的血虚是通过望、闻、问、切四诊，把收集到的症状加以辨证分析所得出的结论。

中医学并没有贫血的名称，很多人并不贫血，但是从临床所呈现的情况，表现出类似贫血的症状，但这些症状并非只有贫血才会出现，其他疾病也可出现，所以验血不一定是贫血。

反过来，贫血病人在中医辨证也不一定就是血虚，不少病人属于气血两虚、心脾两虚、脾气虚弱、肝肾阴虚、脾肾阳虚。个别贫血病人还属于血热或血瘀。但也有一部分贫血病人（如某些失血性贫血）辨证就是属于血虚。

贫血与血虚的区别

贫血是指血液中红血球数量太少，血红素不足，它不是一种独立的疾病，而可能是其他疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。

贫血一般表现为身体软弱乏力、皮肤苍白、气急或呼吸困难，伴有头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状，甚至发生晕厥。

血虚是指体内阴血亏损的病理现象。可由失血过多，或久病阴血虚耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能生化血液等所致。

由于气与血有密切关系，故血虚易引起气虚，而气虚不能生化血液，又为形成血虚的一个因素。

血虚主症为面色萎黄、眩晕、心悸、失眠多梦、头发枯焦、肢体麻木、脉虚细等。由于女性月经失血的缘故，血虚体质多在女性身上出现。

那么如何判断自己是贫血还是血虚，专家表示最好的方法就是去医院进行血常规检查。一般来说，正常女性血色素是12克，轻度贫血是9~11克，中度贫血6~9克，重度贫血3~6克。

临床多见“气血两虚”

中医理论认为：“血为其母，气为血帅”。是说气血是相互依存生化的关系。

血是气的载体，气是血的动力。

因此，我们在临床上见到的单纯的亏血或者亏气的病例较少，多半都是在亏气的同时也有亏血，亏血的同时会有亏气。

血液健康，脏腑功能才能充分得以濡养，我们才会有强健体魄和愉快的情绪,更好地投入生活和工作。

用药推荐

贫血：贫血有多种分类。

缺铁性贫血可用硫酸亚铁片、驴胶补血颗粒；

营养性巨幼细胞性贫血可补充叶酸、维生素B；

再生障碍性贫血可服用雄激素与改善微循环药物。

血虚：宜补血养血

人参归脾丸：补养气血、健脾安神。

内补养荣丸：补气养血。

气血两虚：宜气血双补

八珍丸：调补气血，此药具有气血双补，阴阳兼顾之功效。

十全大补膏：补气养血，此药较八珍丸滋补功效强，但药性偏温，所以适用于气血两虚且症见虚寒的病例。

人参养荣膏：补气补血、强心安神。此药常用于神经衰弱疾病，症见气血两虚的患者。但因心火亢盛，灼伤阴液所致的心跳失眠，烦燥不安等症患者不宜应用。

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皮肤过敏到底要怎么治才好

季节性皮肤过敏是指季节交换，特别是春夏之交之时皮肤产生的过敏现象，一些人由于不注意生活中的一些细节，导致皮肤过敏，如荨麻疹、血管性水肿、丘疹样荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、颜面再发性皮炎、日光敏感性皮炎等过敏性皮肤疾病在体表“泛滥”，这不仅使个人形象大打折扣，许多患者还会伴有“奇痒”，引起“越痒越抓，越抓越痒” 的恶性循环，最终导致皮肤感染，引发严重后果。

季节性皮肤过敏的病因
湿疹、皮炎的发病原因很复杂，包括内在、外在因素，使得皮炎、湿疹因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。
内在因素就是患者本身具有的过敏性体质。这在湿疹、皮炎的发病中起主导作用。内环境的不稳定如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变、以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可诱发或加重湿疹、皮炎的病情。
外在因素包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是湿疹、皮炎最常见的诱因。

皮肤过敏的症状
皮炎、湿疹、荨麻疹等属于过敏性皮肤病，发病率很高，且比较难治，此三大过敏性皮肤病占皮肤病就诊人数的1/3左右。荨麻疹的发病更普遍，据统计，有15%～20%的人，一生中至少发作过一次荨麻疹。
湿疹 一般是指没有明确接触、药物等原因而在皮肤上出现的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等，随着时间的延续，皮损逐渐变得肥厚、色暗。病情会时轻时重，反复发作，并且会有逐渐加重的倾向，使患者难以忍受，焦躁不安。过敏性荨麻疹是眼下高发的皮肤病，尤其是工作压力大的都市年轻人爱发。其症状是，每隔一段时 间就会发作一次，每次发作时手脚特别痒，四肢麻木，严重的还会导致呼吸困难，头也是麻木的，而且一般都是晚上发作。发作时吃上一些抗过敏的药物后就会全消，和正常时一样。

季节性皮肤过敏的治疗
对于季节性皮肤过敏，临床多采用抗组织胺类药物治疗。其虽能抑制组织胺释放量，但作用也很有限，对许多过敏症状不起效用，而且还有副作用。有些抗组织胺剂会令人昏昏欲睡和头脑迟钝。过敏症研究专家认为，最有效措施是寻找出过敏诱发因子，避免再接触这种物质。但要在2万 余种不同的诱发因子中准确地找到致病的因子，不是件容易的事情。为检测一种物质的致敏反应，医生需要做各种不同的皮肤测试，费时费事。更因为许多致敏物质是不可以完全避免的，比如药物和昆虫等防不胜防。所以，过敏性皮肤的人欲拥有完美的皮肤，主要应从日常精心呵护肌肤做起，设法降低皮肤的致敏性，随着日月 的推移，人近中年后发病率会逐渐降低。必要时可采用脱敏治疗法。

治过敏性皮肤病先查过敏原
特别强调，治疗及预防过敏性皮肤病，查到过敏原是关键。荨麻疹的病因也很复杂，在临床上80%的 慢性荨麻疹患者不能找到明确的病因，由于找不到明确的病因，因此在治疗上存在一定的难度。正因为治疗上较困难，医生常嘱咐患者在用药的同时要注意预防，即避免接触过敏原，以减少过敏的发作。事实上，生活中常见的可能引起过敏的物质达上千种，每个患者引起过敏的物质也不是一种两种，而是近10种甚至二三十种。这就给预防、躲避过敏原带来极大的困难，让患者“防不胜防”。

季节性皮肤过敏的预防

支招一：慎用化妆品
建议在使用化妆品时，一定要在试擦之后再使用。具体做法是：在脸的不显眼的部位上涂一小块试一试，过一夜之后，若无异常现象再大面积涂用。
支招二：三思而后“吃”
对于明确会引起皮肤过敏的食物一定要忌口，如果不能明确是什么食物引起皮肤过敏，可以通过停止吃某种食物后症状有无缓解来判断。此外，还可以去医院做过敏原检测来确定到底是什么食物引起皮肤过敏。
支招三：避免日光下久晒
对于光过敏性皮肤病患者来说，专家建议要从少到多地参加户外活动，采取一些避光措施，如戴太阳帽或涂些防光剂等。增强身体抵抗力和免疫力，提高皮肤新陈代谢能力，恢复身体正常生理功能。

季节性皮肤过敏的注意事项

首先在饮食方面，注意营养平衡，可多吃一些淡水鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果，以增强皮肤抵抗力。牛奶要注意，看看是不是对牛奶过敏，要是有过敏现象最好不要喝，没有的话可以喝点。由专利功能性益生菌组成的欣敏康益生菌冲剂主要可调控人体免疫TH2细胞的激素分泌量，进调节免疫细胞活性平衡；清除IgE，达到调整人体免疫机能，改善过敏体质。

得了湿疹性皮炎怎么办

传染性湿疹样皮炎，在发疹前先有慢性化脓性感染，原发灶可为一个水疱或脓疱，或是一个有鳞屑或结痂的发炎丘疹，或是一个渗湿的红色斑点，往往对称地发生于露出部位。有时最早的损害为溃破的脓肿、疖、痈、鼻窦炎、慢性中耳炎、褥疮、瘘孔、疥疮或溃疡，也可以是鼻部、眼部或阴道的病灶感染。常常是在局部病变加重时，感染灶周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脓疮、结痂，并逐渐向外蔓延成为一片片的流出浆性脓液的湿疹样皮炎，表面有结痂。选用纯中草药膏涂于患处，如鲁济堂的克炎王，无激素，对皮肤温和不刺激，具有疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀、消炎止痒之功效，适用于各种皮炎的调理与养护。希望可以帮到你

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