脑性瘫痪(脑性瘫痪名词解释)

脑性瘫痪

王不留行子耳压法

穴位：交感、神门、脑干、皮质下、心、肝、肾上腺、小肠、胃、脊髓1、2、上背、中背、下背、下肢软瘫者，加髋、膝、踝关节；上肢软瘫者，加肩、肘、腕。

操作步骤：将王不留行子用0.7平方厘米的胶布贴压穴处，每次单侧，隔天1次，15次为1个疗程。每天按压2-3次，以患儿能忍受为度。

脑性瘫痪名词解释

概述
病因 症状 就医 治疗 预后 日常
概述
鲍秀兰医典专家团
北京协和医院主任医师
中国优生优育协会理事、儿童发育专业委员会主任委员，中国关心下一代专家委员会委员
引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一
运动障碍表现为主，可伴智力低下、癫痫等
早诊断、早治疗是关键
重症患儿存活时间多低于健康人
疾病定义
脑瘫（cerebral palsy），全称脑性瘫痪。是指婴儿出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。
主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一。
流行病学
国外报道脑瘫的发病率约1.8‰~4.9‰。
根据现有的调查资料显示，我国2013年32万0~6岁儿童脑瘫发病率为2.48‰。现有脑瘫患者约500万，且每年以5万的速率递增。
疾病类型
根据脑瘫的不同表现，根据中国脑瘫康复指南（2015），将脑瘫分为以下类型。
痉挛型四肢瘫
以锥体系受损为主，皮质运动区损伤。肌张力高、牵张反射亢进是本型的特征。上肢可表现为肘关节屈曲内收和握拳，下肢可表现为大腿外展困难，双下肢呈交叉状。
痉挛型双瘫
总体症状与四肢瘫相似，但双下肢症状较双上肢重。
痉挛型偏瘫
总体症状与四肢瘫相似，但表现为单侧肢体。
不随意运动型
以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍。最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，且难以自我控制。
共济失调型
以小脑受损为主，伴锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动，表现有眼球震颤、指鼻不准、步态不稳等。
混合型
以上两种或两种以上类型同时存在。
参考资料
[1]
贾建平, 陈生弟等. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社. 2013: 408-411.
[2]
黄绍良, 陈述枚, 何致贤. 小儿内科学[M]. 北京：人民卫生出版社. 2004:803-806.

脑瘫如何治疗？

1、物理治疗

物理治疗使用运动疗法、手法和体位摆放等，是脑瘫儿童治疗的一个必要部分，可帮助患儿学习如何控制肌肉和保持平衡，帮助父母学会辅助患儿尽可能独立运动和生活。有时建议以特定方式牵伸肌肉来帮助和促进肌肉生长，用特定的运动疗法帮助患儿提高肌力、维持或改善关节活动度。运动疗法可帮助加强肌力，改善耐力，避免废用肌肉的肌力减弱，减轻固定挛缩的发展。

2、作业治疗

作业治疗可以改善孩子用于进食、穿衣、书写等小肌肉的精细运动控制和眼-手-头的协调性控制，使用特定的下肢、足部的矫形支具和助行器进行治疗，可以通过牵拉肌肉抑制痉挛，以帮助减轻畸形的发展和稳定关节。系列石膏固定可用于早期挛缩的治疗，每几天或几周更换石膏以不断增加肌肉的牵伸，然后短期应用石膏维持牵伸。

3、矫形外科手术

只有痉挛型脑瘫才能实施肌腱松解和延长手术，当肌肉长期痉挛产生挛缩，发生关节僵硬和骨骼畸形时，可以建议手术。矫形外科手术是辅助康复治疗的有效手段。

脑瘫儿童的髋关节问题也要谨慎对待，不同的年龄，处理建议不同。骨科手术对年龄、运动能力和智商也有要求。手术后一般需要石膏固定6周，康复治疗半年到一年，才能达到术前的运动水平，但手术的创伤是不可逆转的，若施与错误类型的儿童身上可使症状加重。

4、神经阻滞治疗

神经阻滞治疗是指对控制肌肉的运动神经注射一种麻醉剂，例如乙醇或者酚类，以此破坏中央信息传递的神经轴索，阻碍信息传递，神经外部髓鞘保存完好，通常需6~18个月神经可以再生，这对那些只能携带运动信号控制肌肉的神经来说是一项十分有用的技术，而对大多数同时携带运动和感觉信号的神经，并不适合此类治疗。

5、肉毒毒素注射治疗

A型肉毒杆菌毒素(BOTOX)是一种治疗年幼脑瘫儿童痉挛状态的有效方法之一。在对痉挛型脑瘫患儿实施肉毒毒素注射治疗前，应详细检查患儿，以确保合适的儿童接受治疗，并制订治疗方案。肉毒毒素不建议在很小的儿童身上使用。肉毒毒素注射治疗的使用剂量很小，每块肌肉会根据需要多点注射，使治疗的肌肉放松，帮助康复治疗的顺利进行。

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