遣方用药说对药

“对药”，是用两种性质、作用相同或相对的药物构成的组合，它通过药物的合理配对，改变或调整药物原有的功效主治，取得一种新的、更佳的治疗效果。对药是古今医家通过临床实践得出的经验。在漫长的医疗实践中，人们逐步认识到某些药物合用后会使作用增强，或副作用减轻，或产生新的作用，从而形成相对固定的药物搭配——对药。历代医家都很重视对药的运用，在张仲景有名有药的252张经方中、其中约有40方仅有两味药组成，可谓是现存最早的对药。对药不是随意的两味药凑合，它的组成有一定的规律，现浅析如下：

1.相助配对 把两种性能类似的药物配合成对，使之产生协同作用；以增强疗效。如荆芥与防风，同属辛温解表药，两药同用，可加强发汗解表之功。又如羌活与独活皆有祛风湿止痛作用，但羌活性较燥烈，尤善发汗解表，多用于风寒湿痹，痛在上半身者；独活性较缓和，发汗之功不及羌活，多用于风寒湿痹痛在下半身者。如全身皆痛，羌活、独活两者同用，散周身风湿而舒利关节。

2.相制配对 就是用一种药物去抑制、缓和另一种药物的副作用或毒性，且能加强疗效。如化痰、止呕的半夏配以生姜，既能解除半夏的毒性，又能加强其化痰、止呕之效；逐水的甘遂配以大枣，不但缓解甘遂对胃肠道的毒性刺激，且能扶助正气，使祛邪而不伤正。

3.寒流配对 如以黄连、吴茱萸对药组成的左金丸、方中用吴茱萸之温热佐黄连之苦寒，以防折火格拒的反应。药仅二味，一寒一热，辛开苦降，用治肝郁化火，胃失和降，逆而上冲所致的嗳气吞酸、口苦、胁助胀痛等症。又如麻黄辛温，与肺热喘咳证不相宜，但其平喘功宏，它药难以取代之。前人妙用麻杏石甘汤，以石膏、麻黄，寒热井进，使其宣利肺气而不温燥，清泄肺热而不凉滞，变麻黄辛温之性为辛凉而用。

4．动静配对 如右归丸中的熟地滋肾填精，得肉桂之温通，则无呆滞凝结之虑；肉桂温补肾阳，有熟地静守纯养，则能防其刚热，两药合用，一静一动，配合诸药，温补肾阳，兼益精血。

5．散收配对 如桂枝汤中的桂枝、白芍配对，方中以桂枝解肌表而通阳气，用白芍敛阳和营，使桂枝辛散风寒而又不致伤阴，二药相伍，一散一收，开合相济，调和营卫，使表解里和。

6升降配对 如杏苏散以桔梗、枳壳配合，一升一降，有助杏仁宣肺止咳；再如桑菊饮中桂枝与杏仁的配伍，杏仁降气止咳平喘，桂枝性主升提，宣通肺气，两药配合，用以宣肺化痰止咳。

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