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商陆中毒与解救

医案日记 2023-05-15 13:11:09

(Radix Phytolaccae)

【别名】山萝卜、见肿消、章柳根、当陆、下山虎、长不老、春牛头、野萝卜。

【功效】逐水消肿,通利二便,解毒散结。

【不良反应机制】商陆中含有商陆毒素,能够刺激交感神经,促进胃肠道蠕动,刺激肠粘膜,能够兴奋延髓运动中枢、血管运动中枢,大剂量使中枢神经麻痹,呼吸运动障碍,血压降低,心肌被抑制,导致呼吸循环衰竭。此外,还有溶血作用。

【不良反应】中毒后主要表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、胸闷、头痛、头晕、便血,有轻度的体温升高和血压升高,心动过速、心律失常、烦躁不安、语言不清、哭笑无常、站立不稳、精神恍惚、四肢肌肉紧张或震颤、抽搐、昏迷、牙关紧闭、手脚乱动、瞳孔散大、对光反射消失及膝反射亢进、角膜反射迟钝、大小便失禁、皮肤湿、出冷汗。严重时中枢神经麻痹,血压下降、心率过缓、呼吸抑制、心肌麻痹而死亡。

【治疗与解救】

(1)一般轻度中毒者,不用特殊处理,用维持疗法及对症治疗即可。

(2)中毒严重者,尽快催吐,用1:5000的高锰酸钾洗胃,再服用药用炭或蛋清、牛奶等保护胃粘膜。静脉输液,促进毒物排出,并注意纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,同时给予阿托品0.5mg,氢化可的松200mg静滴。必要时输血。

(3)对症治疗:

1)呼吸衰竭时给呼吸中枢兴奋剂,必要时给氧,用气管插管或人工呼吸。

2)循环衰竭时给强心剂、升压药等。

3)惊厥、抽搐时给水合氯醛、安定等镇静剂,剂量宜小些,防止中枢神经抑制。

4)休克时,应及时抗休克治疗。

(4)中药治疗:

1)用食醋漱口,浓茶频服。

2)防风、甘草、桂皮适量,煎汤内服。

3)生甘草10g,生绿豆60g,捣烂,开水泡服或煎服。

4)菖蒲9g,黄柏9g,元胡12g,川楝子9g,水煎2次,合在一起,早晚各1次。

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