一个实字　受益终生——怀念陈继明

朱步先

今春回国期间，我在整理书柜时，一撂陈继明老师的信札及他亲手修订的部分文稿赫然在目，纸色泛黄，墨香犹存，睹物思人，感慨万千，不绝如缕的思绪回到29年前。

那是1981年春天，适值江苏省南通市中医院开办省级进修班，我的老师朱良春先生将我带到他的身边，一面进修深造，一面做一些医学文献和临床经验的整理工作，机会难得，深感庆幸。而我和陈继明先生的师生之缘也不期而至。

我早就仰慕陈继明先生的学识，因没有侍诊抄方的机会，到该院后不久，便从他的学生王啸扬医师处借得其抄录的肝病医案，观摩学习。其中一则肝硬化腹水案，症见腹胀如鼓，形瘦骨立，二便艰涩，脉沉弦而数，舌光无苔，用生黄芪、天麦冬、楮实子、泽兰、益母草、白术、石见穿、糯稻根、郁李仁等补益气阴、化瘀利水之剂不应，转用熟地120克，配合苁蓉、黄芪、珠儿参、北沙参、楮实子、阿胶、鸡内金、白茅根为方，连进六剂，二便通利，腹水竟消十之六七，且舌润津回，纳谷转增。续予原方加减调理，腹水消退，诸症改善。读罢谛思，恍悟此乃“补下启中”法，王冰论述于前，张景岳引用于后，谓：“塞因塞用者，乃下焦气乏，中焦气壅，欲散满则更虚其下，欲补下则满甚于中，治不知本而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必更甚。乃不知少服则资壅，多服则宣通，峻补其下以疏启其中，则下虚自实，中满自除。”此案理论上渊源有自，实践上用大剂熟地等以补为通，示人以法，是为创见。于是我将这些感想，连同其它读后心得，信手写了一篇“陈老肝病医案读后记”，请啸扬医师代为转呈，意在求教。谁料先生看了我的这篇习作后大加赞许，认为我能明其心法，遂约我到他家去畅谈。他谈兴甚浓，顺便讲了其它几则病例，均是初诊未效，复诊深究病机、转法转方而获验者，让我一并整理成文。数日后初稿写就，先生作了认真的修改，由我誊清后寄给《中医杂志》，以《临证辨误录》为题，发表于该刊1981年第十一期。

陈继明先生对此文的修改尽显才智。他将文章开篇的几行无关宏旨的套话删去，用“医疗经验从何而来？”这一设问句开头，提起总纲，也一下子吸引住读者。我深受启发，接着写道：“平时披览群书，博采诸家，此从间接来；临证细心揣摩，分析成败，此从直接来。”使文气贯通，以利铺陈叙述。他逐段逐句，一一推敲。先生笔锋雄健，文骨铮铮，不假虚饰，言必中的。于此道稚嫩的我，忽蒙明师指点，大有茅塞顿开之感，钦佩之意，感激之情，非可言喻。

陈继明先生要求医学论文必具新意，理明辞达，逻辑性强，有说服力。反对人云亦云，剿袭雷同。力戒空话废话，冗长累赘。凡可有可无的字、句，统统删去，以求简洁。引用文献亦当恰如其分，且与全文呵成一气，而不是生吞活剥，断章取义，曲解古人。他对我说：“每一句话都要写实了。”他说“实”字时，明显加重了语气。真所谓“板凳甘坐十年冷，文章不著一句空”，“实”是他毕生的追求。虽然医学不是文学，但医学论文表述精确，同样要求文字有洗炼的功夫，“使篇无累句，句无累字”，而不是废话连篇，空洞无物。多年来，我一直回味他讲的话，努力按照他的教导去做，只是学力未逮，深恐有负先生的厚望。

务实求真也是陈继明先生自身治学的写照。先生学富五车，精研典籍，融会贯通，自成一家。他对清代叶天士、王孟英、俞根初等医家情有独钟，尤酷嗜诸名家的医案。盖医案乃临证之实录，证治之委蛇曲折，医家之随机应变，悉在其中，足可窥其功力与匠心。他在探讨某些学术问题时，常随手从书架上取出某家医案，翻到某章某页，引用其观点作为自己立论的依据，其惊人的记忆力超乎寻常。“读书不如读案”，先生乃是忠实的实践者。观某些方书，条分缕析，不容置疑，但尝有东抄西袭、陈陈相因之积弊，作者之真知灼见颇不多见，而医案多可存真。先生喜读医案，想亦有见于此吧！

从陈继明先生的医风与文风，足可见其职业操守之高尚。我数度为其整理临床经验，他总是实事求是，从不自我标榜，夸大失真，误导读者。1985年《中国当代医学家荟萃》征文，有关方面要他应征，他来信说：“我本庸庸碌碌，无善可陈，虽承青睐，深感有愧。”其谦逊与严谨，溢于言表。我辈苟有这等精神，多一点谦卑，少一点自傲；多点沉潜，少一点浮躁……无论对人对中医药事业都是何等幸事。

陈继明先生对肝病证治有很深的造诣，又精研奇经八脉，晚年亲撰《肝炎与肝硬化的中医辨治》，于1988年由中国医药科技出版社出版。惜乎天不假年，在此书问世前先生已归道山，令人不胜怆然！陈继明先生留下的遗产，不仅是他的各种著述，也留下了他宝贵的求实精神。一个“实”字，我终生受用，获益无穷。

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