调方

相传有一病人久患呃逆，服药无效，幸遇一高人，只是在原药方上添了一味秋梧桐叶，果然取后霍然而愈——这种对药方的改动，即为调方。

至于如何调方，应该针对病情变化施行，如原方中某味药是针对某症的，所对应的症状消失了，就可以减去这味药，或减少其用量；反之，若出现了新的症状，又当增添相应的药味。有时也可采用不改变药物，而只改变药物炮制的方法来调方。如用八珍汤治疗气血虚弱，如果出现泄泻，可以将方中当归、白术用土炒，以此制约当归的滑肠作用，增强白术的健脾固肠功能。总之，通过以上各种方法，以适应疾病的变化，满足治疗的需要。

如果你是一位患慢性疾病，长期服中药汤剂的病人，当然希望给你看病的大夫如同那一传说中的高人，对药方作巧妙调改，如同画龙点睛，使疾病霍然而愈。当然传说未必能变成现实，但你至少希望他能按照前面所说的调方方法，认真地或加或减或换，来适应你的病情。于是你紧盯着大夫的笔尖，看他如何改调药方。如果他仍是原方照抄，可能你心中大为不悦，怪他敷衍了事——但是且慢——你的怀疑虽不能排除，然而也可能是另外一种情况。

中医界有一句话：“急性病有方有变，慢性病有方有守。”是言急性病病情变化快，药方要及时随病而变；而慢性病比较顽固，病情相对稳定，药方即使对症，起效也需要一段时间，不可因此而频频改方。效不更方，守方长服才是上策。戏剧界所说的：“别乱改叫座的剧本”，与此是一个道理。

但医疗是项极为细致的工作，作为一个医生，在坚持自己认为正确的治疗方针的同时，又要充分考虑病人的心理。在这方面，有些老中医的方法可谓高妙。名医岳美中在他的医话中谈到，一位老中医为了满足病人改方的要求，就在守方基础上选择功能相近的药物互换，或将白术换成扁豆、薏米，或把陈皮改为橘红，或把砂仁换成蔻仁，隔上几付药再换回来。结果每次病人“欣欣然持新方而去”，医生也守住了原来的治法。

而另有一位老中医更有高招，他根本不找同功能的药来调换，只是将药物不常用的别名来替代原用的药名，如以“儿草根”代替山药，用“山连”取代白术，拿“赛佳香”替换砂仁等。中医药文化丰富博大，许多味药都有几个别名，有的可达几十个，随手调遣，取之不尽，用之不竭，同样可使病人“欣欣然持新方而去”。

这两位老中医的“调方”，都是表面调而实质未调，可谓不调之调，尽得其妙。

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