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卫气营血

医案日记 2023-05-14 04:12:09

卫气营血辨证是清代医家叶桂(叶天士)在《内经》、《伤寒论》等基础上,根据外感温热病发生发展的一般规律,总结出的一种辨证方法。

卫气营血辨证将外感温热病发展过程中的临床表现成份为卫分证、气分证、营分证、血分证、心包证等多种证候,反映了外感温热病不同阶段的不同证型,以及邪正斗争的形势,揭示了外感温热病由表入里、由浅入深的一般规律,从而为治疗提供依据。卫气营血辨证弥补了六经辨证的不足,丰富了外感热病学辨证论治的方法。

卫气营血证的传变

卫气营血证作为外感温热病的四种不同证候,主要临床表现:身热夜甚,口渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌红绛,脉细数。

病机分析:本证以热入营分,营阴受损,心神被扰为特征。温热之邪侵入营分,营阴受损,故表现为身热夜甚,为营分证之主要热型;热盛伤津则口渴,但由于营阴蒸腾,其口渴一般不欲饮,或少饮;营阴通于心,热入营分,心神被扰则心烦不寐,甚或神昏谵语;营分之热波及血分,则斑疹隐隐;热入营分,营阴蒸腾则舌红绛;脉细数为热实之中已有虚象。

相似证候的辨别:本证当与气分证相辨别。两者均有里热炽盛的表现,气分证以发热不恶寒反恶热、汗出等里热症状为主。本证则表现为身热夜甚,舌绛,斑疹隐隐等为特征。

辨证注意点:抓住营分证的热型、舌质、斑疹等特征。

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