胃食管反流病易误诊为哮喘

胃食管反流病易误诊为哮喘

近几年来，二炮总医院胃食管反流病中心就诊的近一万名患者中，除了反酸、烧心等消化道症状以外，2/3以上还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这些患者长期被当成单纯的过敏性哮喘来治，结果适得其反。

胃酸反流至食管后又继续跑到喉咙，会引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至引起反流性哮喘和呼吸道损伤。此病症状表现复杂多样，加上半数患者的胃镜检查完全正常，因而常被误认为呼吸道疾病。有哮喘表现的患者应注意观察自己的发作与饮食有无密切关系，有没有在平躺和弯腰时加重或诱发“哮喘”的情况，有没有贲门失弛缓症、胃十二指肠溃疡等上消化道疾病——如果有上述情况的其中之一，那么“哮喘”由胃食管反流病引起的可能性非常大。

二炮总医院胃食管反流病中心主任吴继敏提醒患者，如果有长期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘，同时又伴有反酸、烧心等症状时，要及时进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查自己是否患有胃食管反流病，使自己得到及时、科学、有效的治疗，以免耽搁疾病的最佳治疗时机。(莫鹏）

哮喘症状的胃食管反流病

典型案例之慢阻肺表现。患者周先生
男
65岁
出生于漯河市
，平时去厕所走路都喘不过气、每天坐着入睡。其胸闷气喘15年3年来逐渐加重。同时伴有呼吸困难，在各地医院呼吸科按“慢阻肺、肺气肿、肺源性心脏病”口服药及吸入剂维持治疗，效果一般。周先生整天生活在水深火热之中‘无意看到胃病也能引起胸闷气喘，经过胃食管反流病相关检查。测酸结果示弱酸反流高于正常。食管测压示下括约肌压力低于正常。上消化道造影示胃下垂，双肺肺气肿考虑。肺弥散功能重度降低。经过与麻醉师的沟通及他们的观察。最后手术做了。效果改善的非常好。虽说对于他只有百分之五六十。但老先生很知足了，能恢复到这种地步已经很不错了。之前不能活动。稍微走动就喘。现在这些对老先生这些问题都解决了。
恰逢在汪院士来我院指导工作下。周先生很荣幸的也与汪院士进行了交流。汪院士对周先生病情了解后。看到他的恢复也很开心。汪院士说到这要是放在其他医院你这样的手术指标是肯定没人给你做手术的。（肺弥散功能重度降低、肺气肿）温馨提醒您：如果您餐后有顽固的烧心、反酸、胸痛、背疼、恶心、早饱、口臭、口水过多、咽炎、耳鸣、口苦、胃胀、打嗝、刺激性咳嗽、声音沙哑、咳痰、胸闷、憋气等表现多次治疗无效，症状在餐后或平躺时明显，需考虑是不是胃食管反流病所引起的，这种病很常见却很少能及时发现，如果符合以上描述别忘了到胃食管反流病科就诊来判断病情。

胃食管反流是怎么得的，为什么老年人容易遭其折磨，请看此文

生活中很多人都有胃食管反流的情况，主要表现为反酸、烧心，还有部分病人有一些食管外的不典型症状，容易出现误诊。所以当有咳嗽、哮喘、胸骨后痛、嗓子异物感等症状时，也不要忽视是胃食管反流病在作怪。

胃食管反流是怎么引起的呢？

导致胃食管反流的原因有很多，一般大多是和饮食有关。饮食过饱，胃部压力过大，或长期食用辛辣刺激的食物，导致胃部下端的括约肌松弛，从而出现胃气上逆，而引发此病。

为什么老年人容易得胃食管反流病？

胃食管反流病是一种和年龄有关的疾病，它的发病率和年龄呈正相关，年龄增长，发病率升高。尤其是40岁-60岁是该病的高发期，而有些地区65岁人群高发。

相对而言，老年人更容易得胃食管反流病，主要和其食管结构、功能的改变有关。

1.服药：年龄大了之后，尤其是老年人多有慢性疾病，而慢性疾病则意味着需要长期服药。一些长期服用止痛药、茶碱类以及钙离子拮抗剂和硝酸酯类等药物的人群，会导致食管括约肌压力地下，从而引起胃食管反流病。

2.机体功能降低：随年龄增长，老年人的肌肉松弛、消化道退行性变，都会以前你食管运动功能降低，而且还会导致胃排空能力地下，导致胃排空时间延长，胃内压升高，引起便秘、肥胖等各种疾病，便秘、肥胖人群腹压升高，当超过下食管括约肌时，就会出现反流。

3.唾液少：年龄大了之后，人体分泌唾液量会大大减少，食管的蠕动功能也会下降，这样就会导致中和胃酸能力下降，从而造成食管黏膜在反流物中的暴露时间增加，所以年龄大了之后反流性食管炎也会更加严重。

4.合并食管裂孔疝：由于年龄增长，食管裂孔疝的发病率升高，尤其是60岁以上的人群食管裂孔疝发病率高达67%。患上食管裂孔疝之后，胃食管的抗反流结构会受到影响，也会引起胃食管反流。

5.长期卧床：很多人上了年纪之后，体力下降，更不喜欢活动，长期卧床或半卧位状态，这样也不能有效清除反流物，导致反流频发。

除此之外，还有一些疾病对胃肠道神经系统造成了影响，也可能会造成胃轻瘫，从而延长胃排空时间，而出现反流的症状。

不管是什么原因导致的胃食管反流病，都应及时治疗，尤其是生活方式干预后，病情依然无法缓解的，需要咨询专业医生的建议，科学用药，减轻病痛。

发病8个月闻异味气管紧，是哮喘还是食管反流引起哮喘

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章
《是胃食管返流病而非哮喘》是不是反流引起的哮喘不确定，即使是检查有反流，只有治疗反流后哮喘有好转或治愈了，才能确定哮喘是反流引起的。建议先检查一下是否有胃食管反流病。有胃食管反流病，先针对反流病治疗一下，看看哮喘能否好转
航空总医院-胃食管反流病科-侯高峰主治医师

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