中医文献中的脑——论脑之内部结构

摘要：脑之内部结构历代文献略而不详，多散在于历代古籍和道家记录中，由道家“内视法”洞察而得。脑之内部结构划分为九瓣、四方、四隅及中央共九个区域，称之为九宫。其中贯穿着血络、脉络、细皮和脑气筋。九瓣由细皮分割；筋络把脑之各宫联络在一起；血络、脉络贯通气血以养脑体；脑髓滋养脑体，化生神气。九宫各宫神君各司其职，司命下属。各神君之所以能发挥其神明作用，还由于其与全身百节相通，与肾气相通。

关于脑之内部结构，祖国医学记载略而不详，其论述主要见于道家著作。道家对其论述，并非揣意，而是通过内视法洞察而得之。张锡纯《医学衷中参西录·医学宜参丹经论》写道：“内经与丹经皆始于黄帝，然内经为世俗共用之书，故其书显传于后世。丹经为修士独善之书，故其书秘传有专家，所谓教外别传也。其后分门别派，或书籍留贻，或口诀授受，著述虽纷不一致，而当其内视功深之候，约皆能洞见脏腑，朗若掣电，深究性命，妙能悟真，故其论说皆能与内经相发明。”道家练内功，达至精深时，通过内视，能洞察到脑、脏腑、骨骼、血脉，以及他们之间之内在联系，然后将洞察到脑之内部结构划分为九宫、九瓣、四方、四隅九个区域。后世医家和科学家对其进一步研究，又补充了血络、脉络、细皮和脑气筋等，从而脑之内部结构日趋完善。

九宫：从总体上讲，脑之内部总称之为脑宫。然其内部又划分为九个区域，称之为九宫。正如《修真十书杂著捷径·存守九宫诀》所云：“头有九宫，上象九天，下法九地。”九宫即明堂宫、洞房宫、丹田宫、流珠宫、玉帝宫、天庭宫、极真宫、玄丹宫和太皇宫。各宫在脑中的具体位置，《洞真太上道君元丹上经》写道：“凡一头中有九宫。两眉间上却一寸，为明堂宫。却入二寸，为洞房宫，却入三寸，为丹田宫。却入四寸，为流珠宫。却入五寸，为玉帝宫。明堂上一寸，为天庭宫。洞房上一寸，为极真宫。丹田上一寸，为玄丹宫。流珠上一寸，为太皇宫。”大致描述了脑之内部区域之划分。

道家认为，九宫之中各有神君居之。何为神君?《说文》写道：君者“尊也”，为至尊无尚之义，“神君”是对各宫之神之尊称。因为脑为思维意识器官，有统帅全身之德，似国家君主之地位，故喻之神君。周楣声注《黄庭内景经》时写道：“天有九宫，故人脑亦有九瓣，即四方、四隅并中央九位，内藏九真。真者，真元之神也。房者，洞房，即脑神所居之处也。”这些不同部位元真之气，即所谓神君，神君所居之洞房称之为宫。换言之，九宫之中各有神君居之。

然而各宫所居之神君，并不孤立存在，而是相互呼应。正如梁丘子《黄庭内景玉经注》所云：“神通丹田而外”、“三老同坐各有朋”、“百神流通”。各宫神君在泥丸神君之主宰统调下，各司其职，相互协作地发挥各自的作用。

泥丸宫：泥丸宫即丹田宫。居九宫之中央。近于泥丸宫之四宫，称为四方，远于泥丸宫之边缘区域之四宫，称为四隅。前文曾称“并中央”之“中央”即指泥丸宫。道家对泥丸宫之称颇多，有天脑、黄庭、昆仑、天谷等几十种之称。所以《紫清指玄集》写道：“头有九宫，上应九天，中间一宫，谓之泥丸，亦曰黄庭、又曰昆仑、又名天谷，其名颇多。”

泥丸宫有上元真君居之。上元真君古代医籍中多称为泥丸君，亦有称之太乙帝君、太乙元真者。今多称元神和脑神。如张景岳《类经》注道：“人之脑为髓海，是谓上丹田，太乙帝君所居。”所谓“太乙”，即一身之祖宫，位居至尊无尚，是诸阳之会，万神总会之都。所以《修真十书》云：“天脑者，一身之宗，百神之会，道合太玄，故曰泥丸。”《道枢·平都篇》亦云：“天脑者，一身之灵也，百神之命窟，津液之山源，魂精之玉室也。夫能脑中园虚以灌真，万空真立，千孔生烟，德备天地，洞同大方，故曰泥丸。泥丸者，形之上神也。”九宫虽各有神君居之，又各自司命，然均听命于泥丸君。泥丸君统帅诸神，为脑中之脑，脑中之中心，核心之核心。

各宫神君各司其职，司命下属。如《道藏·太上老君内观经》谓曰：“太乙帝君在头，曰泥丸君，总众神也。照生识神，人之魂也。司命处心，纳生之也。元英居左，制三魂也。白元居右，构三魄也。桃核住脐，深精根也。照诸百节。生百神也。所以周身不空也。文气入鼻，灌泥丸也。所以神形固安也。运动住止，关其心也。所以谓生由然也。”各宫神君，上下左右互用而相应，均在泥丸神君统一协调下发挥整体神明之德。《道藏·指玄篇·修仙辨惑论》把泥丸君在人之机体生命活动中之至关重要作用，故《云笈七签·元气论》把它与人体健康联系在一起：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外。”由于泥丸与生死联系在一起：“中间一宫，谓之泥丸。……乃元神所住之宫，其空如谷，而神居之，故曰谷神。神存则健，神去则死，日则接于物，夜则接于梦，神不能安其居也。”正因为泥丸有神所居，真气存于内，为人生命中枢，所以《素问·刺禁论篇》强调指出：“刺脑，中脑户，入脑立死。”脑死亡才是生命真正终结。

泥丸君与各神君之所以能发挥神明作用。还有下列两个原因：一为泥丸与全身百节相通：周楣声《黄庭经医疏·至道章·第七疏注》“至道不烦存决真，泥丸百节皆有神”时云：“在这一大泥丸之中，其中不同节度，皆能与全身各部的神气息息相通。”各脏腑之神气能通过“息息相通”之路，上潮泥丸，同时，泥丸之神明又能通过“息息相通”之路，下行脏腑和各节度，从而形成上通下达之传达通路，而效神明之德。二为泥丸与肾气相通。《道枢·黄庭篇》云：“肾者，其左少阴，其右太阳，上通诸气，常随呼吸而出焉，内灌于生门，上入于泥丸，上下流通，如日月之运行。心之动静、呼吸、心宫常存诸也。气者出入于下丹田，流注于身。”从而形成肾→脑→肾→全身神气之路，以致肾气随呼吸出入，上潮于脑，使脑效其神明之德。

九瓣：周楣声《黄庭经医疏》云：“道家谓天有九宫，故人脑亦有九瓣，即四方、四隅，并中央九位，内藏九真。真者，真元之神也。”所谓“九瓣”即脑宫以细皮隔开的九个自然分区，每个瓣内有一宫，由于泥丸宫居于中央部位，故曰“并中央”，其他各有一宫，居于泥丸宫之四旁和四个角隅，故称之“四方”和“四隅”。

血络、脉络、筋络和细皮：脑宫到处贯穿着血络、脉络、筋络，并布满细皮。《性源广嗣·胎孕化形生禀元质次序论》描述道：“脑颅及头角有骨、筋、髓、细皮等类为其全体，既非再为二者之血所结，必须用精质之纯体以结成矣。如血络、脉络、筋络，与凡体节之血络及细皮等类之质体”以构成。筋络把脑之各宫网络在一起。血络和脉络贯通气血以养脑体。细皮将脑宫划分为九瓣，并粘合成一个整体。

脑气筋：此说由张锡纯提出。他在《医学衷中参西录·脑气筋辨》写道：’人之知觉运动其枢机皆关于脑气筋，此尤拘于迹象之谈，而非探本穷源之论也。夫脑气筋者，脑髓之所滋生也。……故善知觉……故善运动。此乃脑气筋先天之本源也。”张氏所指之脑气筋系脑神经，它是脑的至关重要组成部分，其输入输出皆赖其力。

脑髓：脑宫盈满髓液，称之为脑髓。由于脑宫充满之髓液较脊髓腔和骨腔为多，且是髓液集聚之处，所以脑宫又称之为“髓之海”。因此，《灵枢·海论篇》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”脑宫上至天灵盖，下至天柱骨，都盈满着髓液。故《奇病论》谓“髓者，以脑为主”。脑髓不仅滋养脑体，化生神气，并且与五脏六腑相联系，从而形成统一的整体。

脑颅：脑颅居于颈项之上，由脑宫外围多块骨骼组成。《性源广嗣》提出：“脑颅之体，所以须用多精之体……及头角有骨。”脑颅其顶为颅卤，又名天灵盖。下与天柱骨相接，前有额骨，后有顽骨的枕骨，侧有鬓骨。脑象似天，前后长、左右短、其形圆。其度大小《灵枢·骨度篇》谓“发之复者，颅至项尺二寸”、“头之大骨围一尺六寸”之约。它围于脑之周，起卫护脑体、使脑髓和真气不致外泄。

总之，脑位于机躯之首，颈项之上，颅骨之内。内设九瓣，瓣内设宫，各瓣以细皮包裹，并相粘合。各宫之间以筋络相网络，其气血以脉络和血络相贯通，以脑气筋相呼应，脑髓盈其中，内藏九真，从而形成一个贯穿前后左右上下的有机整体。

西苑医院（北京，100091） 靳 冰

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