王邈达、翟冷仙与古本伤寒

王邈达、翟冷仙与古本伤寒

关键词：王邈达 汉方简义 翟冷仙 古本伤寒方

王、翟二位先生，均乃学识渊博，医术精湛之耆宿，皆毕生治仲景之学，为伤寒大家。尤对古本《伤寒杂病论》用力较深。不仅依据古本所载以补文献之阙佚，并且实践古方于临床而取卓效。其对古本伤寒的认识和运用，俱非一般所能及。他们的经验有足资借鉴者，兹分别述之于下，以资参考。

王邈达（1878～1968年），浙江嵊县人。行医沪、杭，极负盛名。深究《伤寒》，自成一家。“在《伤寒论》考订补阙方面，王氏做了不少工作。五十年代，所著《汉方简义》重版前夕，他发现了陕西白云阁秘本，内有通行本所遗佚的三方：地黄半夏牡蛎枣仁汤，竹叶石膏黄芩泽泻半夏汤，人参地黄龙骨牡蛎黄芩汤。前二方治阳旦病；后方为太阳中风误被火劫发汗以后，血气流溢而变证蜂起的救逆方。使历来研究《伤寒论》争议较多的阳旦汤证，得到合理的解释；后方则补充了自成无已以下诸家版本对该条文的简脱。救亡补阙，功不可没。”[1]后来张松耕氏又专文介绍“王邈达对禹余粮丸方药的研究”，对学习古本伤寒很有启发作用。由于《伤寒论》太阳篇“汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸”一条，有论无方。王氏早年“根据本症之因果与病机，揣度仲景之意，创拟一方：‘当用甘寒之禹余粮四两，辛热之附子二枚，以救汗家之重汗；甘温之人参三两，以补下元脏真之阳气。以大枣十枚蒸烂去皮核，加蜜同捣为丸，如梧桐子大，每服三十丸。空腹以淡盐汤送，其庶乎近矣。’迨至建国以后，王氏才见到陕西白云阁秘本中载有全方，故于所著《汉方简介》再版时，亟为补入而重释之。

禹余粮丸方：禹余粮四两，附子二枚，人参三两，五味子三两，干姜三两，白茯苓三两。右六味，蜜为丸，如梧子大，每服二十丸。

王氏曰：“古本合成此丸之药品于鄙拟者，亦已得其半；且分量亦得相符。惟原方用五味子以酸涩而敛之，更用干姜以辛热而留守之，白茯苓以甘平而下渗之。丸以蜜而不用枣者，亦即应无而尽无之谓也。益见仲圣用药之周密且审慎，万非后学所能议而得企及之者也。”[2]

检读王邈达《汉方简义》后附《汉方补遗》有云：“当编述《伤寒论讲义》，以白云阁本作参考书，见太阳上篇30条，载有阳旦病见证并汤方二。又太阳中篇85条，辨太阳病，中风，误被火劫发汗致危，有救逆汤方一。均为通行本所佚者。兹适《汉方简义》将再版，故以此三方急与补释，附刊于后。是则伤寒不止一百十三方，实有一百十六方。因之自惭，见闻未周，贸然著述，抱愧良多。希望阅者同志，藏有秘本，更得遗方见贻，以匡不逮，尤所欣幸。”

按：王邈达先生勤于临床，务求实效，研注伤寒，多有创见。更于医学文献，备加珍惜，今所见高学山《伤寒尚论辨似》与《高注金匮要略》二书，即为其不惜重价购得藏稿，经详校补订后而出版的（见二书王序）。先生八旬后，曾参考白云阁本编撰《伤寒论讲义》，这是系统研究和运用古本伤寒的成果。遗憾的是书成“甫将出版而遭散佚，实堪惋惜。”现只能从《汉方简义》补遗诸方以了解其对古本伤寒文献价值的高度重视。

翟冷仙（1900～1990年），江苏东台市人。为学验俱丰之名老中医。于仲景之学造诣极深，临床治疗，善用经方。“虽耄耋高龄，未尝释卷，继续总结数十年临床经验。尤其孜孜不倦，致力校正《伤寒杂病论》，就古本原文，以正通行本乖舛，再以十二稿原文以正古本（湘本）疑滞。并附疏释、验案，逾十万言，名曰《碧荫书屋主人翟冷仙珍藏伤寒杂病论集》（即白云阁本）。该书1987年起，由辽宁《实用中医内科杂志》连载，现仍继续刊出。书中采集历代前贤及其历年实践经方验案九百余例于方下，足以启迪后学，弥补前人之未逮。正如翁曰：虽未能尽窥全豹，庶乎长沙之室，得由户升堂云尔。”[3]

1981年翟氏用“大青龙汤加附子治愈流行性乙型脑炎”突破“暑温”常规治则，开拓了运用经方治疗急症的思路。冷仙先生云：“持流行性乙型脑炎属祖国医学‘暑温’范畴者恒多，然亦有属‘太阳与少阴俱病’者。盖头痛项强，壮热无汗，烦躁抽搐，乃寒邪伤及太阳之表，郁热不得宣泄之证；口渴肢冷寒伤少阴之象。故以大青龙汤加附子，一以解表清里，一以温少阴之寒，药后汗出执水执水，热退神清，诸症自除。余救治30余例本病患者，无一失败。总结用方经验，应掌握的主证为：壮热无汗，舌润苔白，脉浮或细弱，肢冷。若见壮热汗多，烦渴引饮，苔干黄糙，舌绛，脉洪大者，则非本方所宜，当用白虎之属。”[4]

除“乙脑”外，其于“流脑”的辨治也往往从太少合病立论，同样予以大青龙汤加附子治疗获效，此属异病同治者也。如治一8岁幼女，西医诊断为流行性脑脊髓膜炎。其家属要求服中药治疗。“中医诊治：发热恶寒，无汗头痛，项强甚剧，心烦，口渴欲饮，饮则呕吐宿食痰涎，咽喉红痛，周身偏布紫色瘀斑，四肢逆冷。舌质红，苔薄白，脉浮缓。翟氏认为‘太阳少阴两感于寒’之温病。治以解表清里温经为主，予大青龙汤加附子。前后共服五剂，诸症消失，神情活泼。”[5]

临床上两感证是外感热病中的最为严重之证，阳经与阴经同时受邪，表证与里证并见，邪气充盛，正气不支。《内经》云：“其两感于寒而病者，必不免于死”，足见病情危重，预后不良。古本伤寒谓此为“传经变病”，于六经两感证，俱列有治方，若能及时恰当的治疗，则不一定都是死候。如“大青龙加附子汤方”即出自古本《伤寒杂病论？伤寒例》“若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴。脉时浮时沉，时数时细，大青龙汤加附子主之。”（桂本、湘本同。《伤寒论》缺脉象及治方。）翟氏深领旨意，故对“太阳少阴两感于寒之温病”，用大青龙汤解表清里以散太阳之热实，加附子温经以固少阴之阳虚。俾汗出、热退、寒祛而病除。

冷仙先生“在运用经方治疗外感热病方面，不独善用大青龙汤加附子治疗‘乙脑’、‘流脑’，还长于以白虎汤加味治疗急性黄疸型肝炎”，即根据古本《伤寒杂病论？伤燥脉证篇》“燥病，色黄，腹中痛不可按，大便难，脉数而滑，此燥邪乘脾也，白虎汤主之”的理论，用于临床，奏效甚捷。[6]翟氏所见燥邪伤于肝脾二经发为黄疸者，不同于湿热证治。因燥邪伤阴，气血两燔，故用白虎汤加味双清气血以存津液，取清热润燥以退黄，治其源而诸症自解。

按：翟氏经验充分体现了中医辨证论治的特色，说明不论伤寒、温病，必以辨证为前提，勿为常法所囿，方能取效。翟氏熟谙仲景理法，尤对古本伤寒体会较深，是一位研究古本伤寒理论的实践家。观其运用古本伤寒方治疗急难重证取得卓效，从临床上验证了仲景佚方的实用性和可靠性，并补充了现有温病证治内容。

总之，王邈达，翟冷仙二位先生对古本《伤寒杂病论》的学术价值非常重视，不仅据以补正《伤寒》之疑阙，并将古本理论和佚方付诸实践，通过验证充分肯定了古本内容的合理性和实用性，补充了仲景学说现有理论和方证内容。因此，亟当借鉴他们的经验，积极挖掘运用古本伤寒佚文佚方，深入探讨所载实质内容，使自发现而又沉寂多年的宝贵文献，发挥它应有的作用。

参考文献

[1]楼定惠，等.浙江中医杂志1993；18（9）：389。

[2]董汉良主编.越医汇讲，北京：人民出版社1994：24。

[3]封泰来，等.南京中医学院学报1993；9（2）：34。

[4]翟冷仙.江苏中医1981；2（4）：20。

[5]封泰来.江苏中医1993；（3）：3。

[6]封泰来.浙江中医杂志1997；32（3）：98。

河南省淮滨县人民医院(河南，464400)魏雪舫 陈忠琳

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