山东宁阳县力推中医药技术

山东宁阳县力推中医药技术

“针灸推拿拔火罐，不用住院吃药片”的顺口溜流传于山东省宁阳县广大农村，生动形象地反映了宁阳县在中医药适宜技术推广工作中取得的新成效。目前，全县100%的乡镇卫生院、349处卫生所能够开展中医药、中医适宜技术服务，达到92%；乡镇卫生院中医处方达到处方总数的32.5%，村卫生所中医处方达到处方总数的25%。中医药使用效率明显提高，达到34.5％。

自2001年山东省宁阳县被确定为全省农村中医工作先进县建设单位以来，该县抢抓机遇，制定完善政策，打造推广载体，健全服务网络，坚持以用促推，积极开展中医药适宜技术推广工作，真正让农民群众享受到“花钱少，病看好”的实惠。

健全机制，形成推广导向

宁阳县把中医药适宜技术推广摆上重要工作日程，成立了推广领导小组和技术指导小组。县卫生局设置中医科，具体负责中医药适宜技术推广工作。为加大推广力度，实行目标责任管理，层层签订推广目标责任书，确定了“培植卫生院，辐射卫生所，普及全宁阳”的推广思路和到2008年在全县所有村卫生所普及应用适宜技术的任务目标。为确保推广使用中医药适宜技术的顺利开展，县、乡财政按农业人口每人0.5元拨付中医药工作专项经费，出资25万元为各乡镇卫生院和所有村卫生所配备了中医药适宜技术推广光盘、《中医药适宜技术50项》、《50种常见病百种中医药适宜技术》；为每个村卫生所配备了针灸挂图、针灸针、梅花针、拔罐、针灸推拿床等基础设备，为中医药适宜技术推广提供了基础保障。

制定政策，打造推广载体

2004年，宁阳县被确定为全省新农合试点县后，抓住机遇，制定优惠政策，优先把各医疗卫生单位、村卫生所确定为定点报销单位，优先把中医药适宜技术纳入新农合报销支付项目。2006年1月份，被确定为全省在新农合中充分发挥中医药作用试点县后，立即制订了中医药参与新农合实施方案，召开启动大会，安排部署试点工作，积极探索在新农合中充分发挥中医药作用的有效途径和模式。把中药饮片、中药自制制剂报销比例提高10％，中医药适宜技术报销比例提高20％；参合农民选择中医药技术治疗疾病，到县内定点医疗卫生单位就医，实行“一证通”制度，不需办理转诊手续，可自主选择医院、医生，医药费用在就诊医院直接报销，让参合农民愿意选择中医药适宜技术防治疾病；村卫生所中药饮片、中医药适宜技术收入达到业务总收入30%以上的，优先被评为“先进单位”和“先进个人”，鼓励基层卫生技术人员积极应用中医药适宜技术防治疾病。2007年，宁阳县有60.2万农民参加了新农合，参合率达到99.1%，新农合共报销1297万元，受益人口89.1万人次，其中，运用中医药适宜技术共治疗病人34.2万人次，同比增长23％，降低医疗费用260余万元，有效缓解了农民群众的经济负担。

构建网络，健全推广体系

二是发挥乡镇卫生院的纽带作用。各乡镇卫生院对各村卫生所中医药适宜技术推广工作实行量化管理，制定了考核硬性指标和奖惩措施，定期对村卫生所进行督导。大力加强医院中医基础设施建设，乡镇卫生院全部做到中医科、针灸推拿科、中药房、中医人员配置“四到位”，中医药适宜技术服务质量和服务水平不断提升，有效地促进了中医药适宜技术的推广。以乡镇卫生院为单位，建立了乡村医生月例会制度，认真组织乡村医生培训中医药知识。

三是发挥村卫生所的前沿作用。把村卫生所建设与中医药适宜技术推广工作紧密结合起来，将中医药人员、能中会西的乡村医生与西医人员进行合理搭配，确保中医药适宜技术在每个村卫生所都能得到推广应用，积极为群众提供质优价廉的医疗卫生保健服务。目前，全县所有村卫生所都配有中药橱和中医药适宜技术治疗器具，配备1名以上中医或能中会西的乡医，并能够熟练运用中医药技术治疗常见病、多发病，平均治疗量达到30%以上。

“推”“用”结合，提升推广水平

二是发挥中医药适宜技术治病方便的优势，保障农民群众看病方便。通过为每一个村卫生所配备一名中医或能中会西的医生，运用针灸、推拿、拔罐等中医药适宜技术，“一根针、一把草”就能有效治疗慢性病和常见病，农民群众可以随治随走，乡村医生也可以上门服务，不影响农民正常的生产和生活，并能使农民享受新农合报销的优惠，给农民群众带来了极大的就医方便，满足了农民群众“小病不出村”、“看病在家门”的愿望。

三是发挥中医药适宜技术治病效佳优势，保障农民群众能够看好病。县中医的院针灸推拿科主任戴承忠根据多年来中医临床实践经验，研制出运用中医疗法治疗骨关节病的牵引床，简单实用，造价不过2000元，其功能疗效比价值不菲的进口设备还好。这也是宁阳县中医药适宜技术创新发展的缩影。同时，各医疗卫生单位不断加强科学化管理，发展、完善、提高专科（专病）建设，不仅满足了农民群众的就医需求，而且还吸引周边县市的患者前来就诊。目前，宁阳县基本形成了中医特色明显、技术优势互补、规模效益突出、创新能力较强的中医药专科（专病）群体。

四是发挥中医药适宜技术治疗费用低的优势，保障农民群众看病低廉。由于中医药的积极参与和新农合制度的大力推广，2007年与2008年相比，县级医疗机构门诊人均费用下降9.6％，住院人均费用下降3.5％；乡镇卫生院门诊人均费用下降6.7％，住院人均费用下降8.7％，不仅减轻了农民负担，而且也节约了新农合基金，提高了合作医疗基金的使用效率，保证了新农合的持续健康快速发展。

一是发挥中医药适宜技术简便易学的优势，保障农民群众有医看病。通过积极开展师承教育、定向培养、进修培训，鼓励卫生技术人员参加学历教育。近年，宁阳县有106人参加了中医药自学考试；200人分批次到上级医院进修学习；120名乡村医生报名参加了中医专业中专学历教育。认真落实全省农村中医药人才“5155”工程，组织专家筛选了简便有效、群众乐于接受的常见病防治适宜技术，制订了《宁阳县乡村医生中医药知识与技能培训方案》，编写了《中医药适宜技术50项解读》、《中医药适宜技术50项速记口诀》，安排基层中医药人员分期分批到县卫生培训中心接受规范化培训。到2007年底，已有1400多名乡村医生接受培训，培训率达到98%。使乡村医生很快熟练掌握了中医药适宜技术，成为农民群众的及时医、贴心医，满足了农民群众最基本的医疗保健需求。目前，全县413处卫生所中有668名乡村医生能够熟练运用中医药技术防治疾病。

一是发挥县中医院的龙头带动作用。县中医院与各乡镇卫生院建立起良好的协作关系，共同开发新技术、新项目，实行患者“通治”、专家“通享”、设备“通用”、技术“通行”的一体化模式。定期组织人员到各乡镇卫生院指导中医药适宜技术推广工作，对基层中医药人员进行培训；定期派专家轮流到乡镇卫生院坐诊、会诊、讲课，言传身教应用中医药适宜技术治疗疾病的方法，指导中医药适宜技术推广，促进了全县中医药适宜技术推广工作的平衡开展。为充分发挥县中医院在适宜技术推广工作的龙头作用，把县中医院确定为中医药适宜技术培训基地，组织乡镇卫生院和村卫生所中医药人员分期分批到县中医院实习培训。近年来，县中医院以针灸推拿为主举办中医药适宜技术培训班26期，共培训基层中医药适宜技术推广师资人员600余人。

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《实施方案》指出，精品国医馆需在硬件环境、打造中医特色专科、锻造人才团队、形成示范带动效应等方面达到相应标准。在硬件环境方面，要求中医药文化氛围浓郁，业务用房面积不低于500平米。

配备一流的诊桌、诊凳、屏风、电脑等诊查（办公）用品（设备），配置中医特色诊疗设备不少于6种、20件（套），配置中药存贮、调剂、加工器具不少于8种、10件（套）。

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