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包茎嵌顿局部穿刺配合中药

医案日记 2023-05-11 19:03:10

包茎嵌顿局部穿刺配合中药

嵌顿性包茎是由于阴茎包皮过长,开口狭窄,包皮强行上翻而不及时复位,在冠状沟处形成嵌顿所致,嵌顿后影响血液和淋巴液的回流,从而导致包皮、阴茎头瘀血、水肿,严重者包皮和阴茎头可形成溃疡和组织坏死。该病症多是采用手术的方法切开勒紧的包皮口,解除对阴茎头的绞窄,待局部炎症消退后择期作包皮环切术。但手术切开至局部炎症消退一般需要7天,治疗时间较长。而若应用三棱针进行局部穿剌放液并配合中药外洗治疗嵌顿性包茎。治疗时间平均4天,包皮、阴茎头瘀血水肿消退,局部溃疡者创口基本愈合。

治疗方法

先将阴茎局部用1∶1000新洁尔灭液消毒。术者戴手套,选择嵌顿包茎水肿最甚处,行局麻后用消毒三棱针剌破2枚小孔,见有淡黄色液体溢出后用两手食、中指固定阴茎体部,两手拇指同时轻柔地按摩挤压嵌顿处,使瘀积之组织液从小孔逐渐排出,待液体减少、水肿减轻后两手拇指向近端推压阴茎龟头,两手食、中指向远端提拉包皮使其复位。复位成功后嘱患者当天注意休息,避免剧烈活动,并配合活血化瘀,清热解毒之中药外洗。

中药外洗方:

千斤拔15g,宽筋藤15g,苏木15g,红花10g,九里明10g,金银花10g,黄柏10g,紫花地丁10g上药加水煎至1000ml,温度降至40°时将药液倒入盆中泡洗阴茎15~20min,每天2次。

治疗原理

嵌顿性包茎如不能及时复位,可造成阴茎包皮和阴茎头的血液和淋巴回流障碍,出现局部瘀血和水肿。时间越长,瘀血水肿越甚,内部压力越高,加剧了包皮狭窄环的“绞锁”情况,最终导致局部缺血,组织溃疡或坏死。用三棱针在水肿处穿剌放液,目的就是减轻内部压力,缓解包皮狭窄环的“绞锁”情况,使手法复位顺利进行。该病目前中医尚无统一病名,本病症中医机理多为损伤后经络阻塞,气血凝滞,毒邪壅遏。治法宜疏经通络,活血化瘀,清热解毒。应用三棱针穿剌放液使嵌顿包茎松解及复位,则经络气血得以正常运行。配合使用的中药外洗方中,千斤拔、宽筋藤、苏木、红花活血化瘀,九里明、金银花、紫花地丁、黄柏清热解毒。局部穿剌配合中药外洗共奏疏经通络,活血化瘀,清热解毒之效,所以收到疗程较短的效果。

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