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养血荣颜话当归

医案日记 2023-05-11 10:54:22

养血荣颜话当归

当归是一味常用的补血活血药物,古代有诗云:

妇科圣药推当归,养血活血功效奇。润燥滑肠通经脉,诸般疼痛亦仗依。

美国营养保健专家认为,当归是调理血压,治疗失眠、妇科病的良药,其中含有天然的植物性雌激素,是冶一疗更年期各种症状、舒缓压力的绝佳补品。

相传我国古代有一位新婚的小伙子要上山采药,他与妻子相约3年后按时回来。谁知这一去3年多,沓无音讯。妻子一个人在家孤苦伶仃,因为思念丈夫,忧伤过度,导致气血亏虚。由于生活无着,她只好改嫁他人。后来,小伙子回来了,两人见面,丈夫很是懊悔自己3年期限当归不归,妻子改嫁他人。他只好将采来的药给妻子服用,身体竟慢慢地好了起来。为了记住这“当归不归,娇妻改嫁”的教训,人们把这种药称为“当归”。

我国甘肃岷县的当归质量最好,有“中国当归甲天下,岷县当归甲中华”的美誉。用当归、川芎、白芍、熟地组成的四物汤,是补血的经典方剂,用来治疗心肝血虚,心悸眩晕。用酒炒当归、熟地、泽兰、丹参各9克,川芎、白芍各6克加少许黄酒水煎服,能活血通经,治疗月经不调,血虚经少。用当归、熟地、火麻仁加蜂蜜水期艮,则可治疗老年人肠燥便秘。用当归、大枣、生姜加入羊肉煮汤服用,可治疗老年人低血压眩晕。用当归、焦山楂各12克,白蒺藜、白鲜皮各6克开水泡饮,则可以美容润肤祛斑,可治疗妊娠斑、黄褐斑。

摘自:《医药养生保健报》文/陈林

养血荣筋丸简介

目录1拼音2养血荣筋丸药典标准 2.1品名2.2处方2.3制法2.4性状2.5鉴别2.6检查2.7含量测定 2.7.1色谱条件与系统适用性试验2.7.2对照品溶液的制备2.7.3供试品溶液的制备2.7.4测定法 2.8功能与主治2.9用法与用量2.10注意2.11规格2.12贮藏2.13版本 3养血荣筋丸中药部颁标准 3.1拼音名3.2标准编号3.3处方3.4制法3.5性状3.6鉴别3.7检查3.8功能与主治3.9用法与用量3.10注意3.11规格3.12贮藏 4《赵炳南临床经验集》之养血荣筋丸 4.1方名4.2组成4.3功效4.4养血荣筋丸的用法用量4.5制备方法 5养血荣筋丸说明书 5.1药品名称5.2剂型5.3养血荣筋丸的主要成份5.4养血荣筋丸的功能主治5.5养血荣筋丸的用法用量5.6养血荣筋丸的禁忌5.7养血荣筋丸的不良反应5.8注意事项5.9养血荣筋丸与其它药物的相互作用5.10备注 附:*养血荣筋丸相关药品说明书其它版本 1拼音 yǎng xuè róng jīn wán

2养血荣筋丸药典标准

2.1品名

养血荣筋丸

Yangxue Rongjin Wan

2.2处方

当归45g、鸡血藤75g、何首乌(黑豆酒炙)150g、赤芍75g、续断75g、桑寄生75g、铁丝威灵仙(酒炙)45g、伸筋草75g、透骨草45g、油松节45g、盐补骨脂60g、党参75g、炒白术60g、陈皮45g、木香45g、 赤小豆75g

2.3制法

以上十六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜110~130g制成大蜜丸,即得。

2.4性状

本品为棕褐色至黑褐色的大蜜丸;气香,味甜。

2.5鉴别

(1)取本品,置显微镜下观察:纤维束棕黄色,周围薄壁细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维(鸡血藤)。联结乳管直径12~15μm,含细小颗粒状物(党参)。石细胞类方形、类圆形或不规则形,胞腔内含草酸钙方晶或红棕色物(桑寄生)。草酸钙针晶细小,长10~32μm,不规则地充塞于薄壁细胞中(白术)。种皮栅状细胞淡棕色或红棕色,表面观类多角形,壁稍厚,胞腔含红棕色物(补骨脂)。草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中(陈皮)。

(2)取本品2丸,剪碎,加硅藻土5g,研匀,加乙醚80ml,加热回流1小时,滤过,滤液挥干,残渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作为供试品溶液。另取当归对照药材0.5g,加乙醚15ml,超声处理5分钟,滤过,滤液挥干,残渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作为对照药材溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷-乙酸乙酯(9:1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

(3)取本品1丸,剪碎,加硅藻土4g,研匀,加乙醇50ml,超声处理30分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加水20ml使溶解,用水饱和的正丁醇振摇提取3次,每次20ml,合并正丁醇提取液,用水洗涤3次,每次20ml,弃去水液,取正丁醇液蒸干,残渣加乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取芍药苷对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以二氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-甲酸(40:5:10:0.2)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%香草醛硫酸溶液,在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

(4)取本品1丸,剪碎,加硅藻土4g,研匀,加乙酸乙酯50ml,超声处理20分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作为供试品溶液。另取补骨脂素对照品、异补骨脂素对照品,加乙酸乙酯制成每1ml各含1mg的混合溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正已烷-乙酸乙酯(4:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%氢氧化钾甲醇溶液,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

(5)取本品2丸,剪碎,加硅藻土5g,研匀,加乙酸乙酯80ml、盐酸1ml,超声处理30分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作为供试品溶液。另取何首乌对照药材0.5g,加乙酸乙酯40ml、盐酸0.5ml,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以甲苯-乙酸乙酯-甲酸(20:2:1)的上层溶液为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点;置氨蒸气中熏后,斑点变为红色。

2.6检查

应符合丸剂项下有关的各项规定(2010年版药典一部附录Ⅰ A)。

2.7含量测定

照高效液相色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ D)测定(避光操作)。

2.7.1色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈水(17:83)为流动相;检测波长为320nm。理论板数按2,3,5,4'四羟基二苯乙烯2OβD葡萄糖苷峰计算应不低于2000。

2.7.2对照品溶液的制备 取2,3,5,4'四羟基二苯乙烯2OβD葡萄糖苷对照品适量,精密称定,置棕色量瓶中,加稀乙醇制成每1ml含40μg的溶液,即得。

2.7.3供试品溶液的制备 取重量差异项下的本品适量,剪碎,混匀,取约1g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加入稀乙醇20ml,密塞,称定重量,超声处理(功率300W,频率40kHz)30分钟,放冷,再称定重量,用稀乙醇补足减失的重量,摇匀,滤过,取续滤液,即得。

2.7.4测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl,注入液相色谱仪,测定,即得。

本品每丸含何首乌以2,3,5,4'四羟基二苯乙烯2OβD葡萄糖苷(C20H22O9)计,不得少于4.6mg。

2.8功能与主治

养血荣筋,祛风通络。用于陈旧性跌打损伤,症见筋骨疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩、关节不利。

2.9用法与用量

口服。一次l~2丸,一日2次。

2.10注意

孕妇禁用。

2.11规格

每丸重9g

2.12贮藏

密封。

2.13版本

《中华人民共和国药典》2010年版

3养血荣筋丸中药部颁标准

3.1拼音名

Yangxue Rgngjin Wan

3.2标准编号

WS3B011789

3.3处方

当归 45g 鸡血藤 75g 油松节 ? 45g 赤芍 75g 续断 75g 桑寄生 75g 铁丝威灵仙(酒炙) 45g 伸筋草 75g 透骨草 45g 何首乌(黑豆酒炙) 45g 补骨脂(盐炒) 60g 党参 75g 白术(麸炒) 60g 陈皮  ? 5g 木香 45g 赤小豆 75g

3.4制法

以上十六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。第 100g粉末加炼蜜 110~ 130g 制成大蜜丸,即得。

3.5性状

本品为棕黑色的大蜜丸;气香,味甜。

3.6鉴别

取本品,置显微镜下观察;纤维束周围的细胞中含有草酸钙方晶,形成 晶纤维。石细胞圆形、长圆形或类多角形,壁厚,胞腔含橙红色或棕色物。石细胞成群 或散在,类方形,类圆形或类多角形,壁厚,层纹明显,孔沟少,胞腔含方晶或充满红 棕色物,或方晶埋于色素物中。石细胞长方形,壁三面增厚,向外一面的壁菲薄,具显 著孔沟。具缘纹孔管胞直径18~38μm,具缘孔圆形而大,纵向排列成一行,种皮栅状 细胞淡棕色或红棕色,表面观类多角形,壁稍厚,胞腔含红棕色物。石细胞斜方形或多 角形,一端稍尖,壁较厚,纹孔稀疏。草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中。

3.7检查

应符合丸剂项下有关的各项规定(附录 2页)。

3.8功能与主治

养血荣筋,祛风通络。用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛,肢体 麻木,肌肉萎缩,关节不利,肿胀等陈旧性疾患。

3.9用法与用量

口服,一次 1~ 2丸,一日 2次。

3.10注意

孕妇忌服。

3.11规格

每丸重 9g

3.12贮藏

密闭,防潮。

4《赵炳南临床经验集》之养血荣筋丸

4.1方名

养血荣筋丸

4.2组成

潞党参5钱,土炒白术4钱,当归3钱,首乌1两,川续断5钱,寄生5钱,补骨脂4钱,木香3钱,伸筋草5钱,威灵仙3钱,陈皮3钱,鸡血藤5钱,赤小豆5钱,透骨草5钱,松节3钱,赤芍5钱。

4.3功效

《赵炳南临床经验集》之养血荣筋丸具有养血,荣筋,通络之功效。

4.4养血荣筋丸的用法用量

每服12丸,1日2次,温开水送下。

4.5制备方法

为丸。

5养血荣筋丸说明书

5.1药品名称

养血荣筋丸

5.2剂型

大蜜丸:每丸重9g。

水蜜丸:每100粒重10g。

5.3养血荣筋丸的主要成份

当归、鸡血藤、何首乌(黑豆酒炙)、赤芍、续断、桑寄生、铁丝威灵仙(酒炙)、伸筋草、透骨草、油松节、补骨脂(盐炒)、党参、白术(麸炒)、陈皮、木香、赤小豆。

5.4养血荣筋丸的功能主治

养血荣筋,祛风通络。用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛,肢体麻木,肌肉萎缩,关节不利,肿胀等陈旧性疾患。

5.5养血荣筋丸的用法用量

口服,大蜜丸:一次12丸,一日2次。

5.6养血荣筋丸的禁忌

孕妇忌服。

5.7养血荣筋丸的不良反应

尚不明确。

5.8注意事项

1.六岁以下儿童慎用。

2.按照用法用量服用,年老体虚患者应在医师指导下服用。

3.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

4.本品性状发生改变时禁止使用。

5.儿童必须在成人监护下使用。

6.请将本品放在儿童不能接触的地方。

7.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

5.9药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

5.10备注

当归中医说

【当归简说】当归, 分为当归身、当归尾、全当归, 补血用当归身, 破血用当归尾, 补血活血用全当归。

【当归简说】当归:气味辛甘温,甘以补血,辛以活血行气,温以祛寒,故有补血、活血、行气止痛、温经散寒等作用。.

【当归简说】当归,是血家的圣药,当归可活血。在我国古代医药典籍中有“十有九归”之说,并称其为“药王”。当归味甘辛、性温、无毒,为妇科良药。传统中医认为:当归甘温质润,为补血要药。用于心肝血虚,面色萎黄,眩晕心悸等。

【当归简说】当归是传统药物中最常用的一种,故有“十方九归”和“药王”之美称,补血活血的首选;当归对月经不调、闭经痛经、气血不足的女性很有疗效,素有“妇科圣药”之说;还是抗老消斑、美容健肤的“妇人面药”。

【当归简说】 辛散温通以活血, 为活血化瘀之要药, 《本草正》云:“其气轻而辛, 故能行血, 补中有动, 行中有补, 诚血中之气药, 亦血中圣药也。”

【当归长于补血,为补血之圣药】若气血两虚,常配黄芪、人参补气生血,如《兰室秘藏》中的当归补血汤、《温疫论》中的人参养荣汤;若血虚萎黄、心悸失眠,常与熟地黄、白芍、川芎配伍,如《和剂局方》中四物汤。

【当归说】当归 补血活血,调经止痛,润燥滑肠。主血虚诸证、月经不调、经闭、痛经、症瘕结聚、崩漏、虚寒腹痛、痿痹、肌肤麻木、肠燥便难、赤痢后重、痈疽疮疡、跌扑损伤。当归味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,为血中之要药。当归 既能补血,又能活血;既可通经,又能活络。凡妇女月经不调,痛经,血虚闭经,面色萎黄,衰弱贫血,子宫出血,产后瘀血,例经(月经来潮时,出现口鼻流血)等妇女的常见病,都可以用当归治疗。

【当归说】当归,补血活血,调经,润肠通便。本品既能补血,又能活血,常用于面色萎黄,嘴唇及指甲苍白,头晕眼花,心谎心悸,舌质淡,少血色等血虚证。因长于调经,尤为妇科所重视,凡妇女月经不调、血虚经闭、胎产诸症均可应用,故又被称为“妇科圣药”。此外,当归还可用于血虚肠燥便秘之病。

【当归补血活血说】补血,当归甘温质润,能补血养血,为补血要药,凡见面色萎黄,或惨淡无泽,或西医检查贫血者,都可以应用本品。中医临床上治疗血虚诸证,如头晕、月经量少等,常与熟地、白芍、川芎同用,即四物汤;用治气虚血少之面白乏力、头晕、虚热等,常与黄芪配伍,即当归补血汤,治疗痈疽溃后久不收口,顽固不愈者,多系气血不足所致,配伍人参、黄芪等补气之品;活血,本品味辛而温,入血分,能够活血,可广泛用于多种血瘀证。因当归以补血为主,故具有活血而不伤血的作用特点。当归治疗血瘀证,与桃仁、红花、川芎、赤芍等同用,如桃红四物汤,这是活血的基本方;用治气虚血瘀之中风、偏瘫,须配伍大剂量的黄芪,再配伍桃仁、地龙等,如补阳还五汤。(王幸福)

【当归调经说】因当归既能补血,又能活血,可用于多种月经病,如月经不调、痛经、经闭等,药理研究表明,当归所含挥发油和阿魏酸能抑制子宫平滑肌收缩,而其水溶性或醇溶性非挥发性物质,则能使子宫平滑肌兴奋。治疗寒凝血滞之痛经、月经量少、闭经等,常配伍桂枝、川芎、阿胶等,如温经汤;治疗血瘀阻滞、产后恶露不绝等,配伍川芎、桃仁等,如生化汤;治疗血虚之月经、经闭、痛经等,可与熟地黄、白芍、川芎同用,即四物汤;治疗血虚水停之月经量少、便溏、水肿者,配伍白芍、川芎、茯苓、泽泻、白术,即当归芍药散,该方散剂的疗效优于汤剂。(王幸福)

【当归调理月经的配伍应用】当归既能补血,又能活血,可用于多种月经病,如月经不调、痛经、经闭等。治疗寒凝血滞之痛经、月经量少、闭经等,常配伍桂枝、川芎、阿胶等,如温经汤;治疗血瘀阻滞、产后恶露不绝等,配伍川芎、桃仁等,如生化汤;治疗血虚之月经、经闭、痛经等,可与熟地黄、白芍、川芎同用,即四物汤;治疗血虚水停之月经量少,配伍白芍、川芎、茯苓、泽泻、白术,即当归芍药散。

【当归治疼痛】当归止痛与其养血、活血、行血、暖血有关,故凡血虚、血滞、血瘀、血寒所致疼痛,均可用当归配伍其他药物治疗。如治胸痹疼痛,《外台秘要》中载有当归汤,配伍吴茱萸、桂心、高良姜,治疗胸阳痹阻的胸痹。脘腹痛,属气血不足者,用黄芪当归建中汤;气滞血瘀者,用少腹逐瘀汤;阴虚有热者,用一贯煎。妇科腹痛,气血亏虚,外寒入侵者,用当归生姜羊肉汤;产后血虚寒凝者,用生化汤;妊娠腹痛,用当归芍药散。头痛用当归,无论寒热虚实均可配伍用之。如血虚失养之头痛,用当归、川芎治之即效;外感风寒者,加羌活、麻黄、白芷;紧张性头痛,可以当归配伍川芎、白芍、僵蚕、防风;血虚而有寒者,径用当归四逆汤,有效率达95%以上。对于风湿痹痛,当归也是止痛之要药,如三痹汤、独活寄生汤、蠲痹汤等,均选用了当归。

【当归治疗咳喘】《本草求真》即云:“是以气逆而见咳逆上气者,则当以此和血,血和而气则降矣。”人制方中虽不常用当归下气止咳平喘,但治疗下虚上盛,喘嗽不已的名方苏子降气汤,就用了当归。而金水六君煎、百合固金汤也都应用了当归。

【孟景春说当归治咳嗽】当归止咳的功用,始见于《神农本草经》,曰:当归治咳逆上气。当归其性温,并有活血作用,从而可改善肺部血液循环,且现代医学对当归进行实验观察,发现其能松弛支气管平滑肌,有显著平喘作用。{孟景春。中医就这么牛 中医大家孟景春治疗疑难杂症的故事。长沙。湖南科学技术出版社。2014:188}。

【张锡纯说当归】当归味甘微辛,气香,液浓,性温,为生血活血之主药,而又能宣通气分,使气血各有所归,故名当归。其力能升(因其气厚而温)能降(因其味厚而辛),内润脏腑(因其液浓而甘),外达肌表(因其味辛而温)。能润肺金之燥,故《本经》谓其主咳逆上气;能缓肝木之急,故《金匮》当归芍药散,治妇人腹中诸疼痛;能补益脾血,使人肌肤华泽;生新兼能化瘀,故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼;活血兼能止血,故能治吐血衄血(须用醋炒取其能降也),二便下血(须用酒炒取其能升也);润大便兼能利小便,举凡血虚血枯、阴分亏损之证,皆宜用之。惟虚劳多汗、大便滑泻者,皆禁用。

【当归伍桂枝】这是气血配对。当归伍桂枝,补中有行,行中有补,既可补血温经又能通阳行血,血虚寒凝所宜。当归虽主入血,然其味甘、气轻、质重,集补血、行血、温阳于一体,故血虚者能用,血瘀者亦能用;桂枝虽入气分,然其味辛甘而气厚,味辛通阳,气厚助热,甘则补虚,故阳遏者能用,阳虚者亦能用。且归桂合用,即属气血配对,内涵动静相兼,寓补于行,寓行于补。本组对药广泛适用于具有血虚寒凝的多种病证。如血栓闭塞性脉管炎、小儿麻痹症、雷诺病等。

【当归 -黄芪】当归、黄芪配伍,是临床常用的气血双补药对之一。前 人云“气能生血”、“血为气之母”。当归甘平柔润,功专补血, 血足以载气。黄芪甘温,功长补气,气旺以生血。两药合用, 补气养血之力倍增。主治气血两虚之面色㿠白或萎黄,心悸怔忡,失眠,气短 懒言,倦怠乏力。劳倦内伤、血虚气弱所致的肌热面赤、烦渴欲饮,脉 洪大而虚以及妇人经期、产后血虚发热。气血不足,疮疡久溃不愈。

【当归-黄芪,补血第一方】《医宗金鉴集注》吴琨:“五味之中唯甘能补,当归味甘而厚,味厚则补血;黄芪味甘而薄,味薄则补气;今黄芪多数倍而云补血者,以有形之血不能自生,生于无形之气故也。经言'阳生阴长’是谓耳。”

【当归-萆薢】王莒生善用当归、萆薢,酌加秦艽、土茯苓治疗痒疹并高尿酸症。当归、萆薢源自《疡科心得集》中的萆薢化毒汤。该方主治湿热瘀结之证,有活血化瘀、清热利湿之功。当归具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功能。《医学启源》曰:“当归,气温味甘,能和血补血。”萆薢具有利湿去浊、祛风除湿、通络止痛之效。《神农本草经》载:“主风寒湿周痹,恶疮不廖。”王莒生教授认为结节性痒疹久治不愈,瘙痒剧烈,多为湿邪风毒聚结肌肤,病久入络,瘀滞不散而成本病,赵炳南老师称本病为“顽湿聚结”。如《疡科心得集·辨诸疮总论》曰:“夫恶疮,诸痛痒疮,皆属于心,诸肿湿满,皆属于脾,心主血,脾主肉,血热而肉湿,湿热相合浸淫不休,溃败肌肤,而诸疮生矣。”故治疗上以除湿解毒、祛风止痒、活血软坚通络为法。王莒生教授常用当归10 g,萆薢10 30 g。二药相伍,活血化瘀中寓以清热利湿,补血通经时亦可祛风止痒,从而达到消风止痒、散瘀化结之效。对于高尿酸症患者,酌加秦艽10 g,土茯苓30 g以加强利湿解毒、通络舒筋之功。《神农本草经》记载:秦艽“味苦平。主治寒热邪气,寒湿风痹肢节痛,下水利小便。”《冯氏锦囊秘录》指出“秦艽风药中之润剂,散药中之补剂,故养血有功”。《本草纲目》记载:土茯苓“性甘、淡,平。去风湿,利关节,治拘挛骨痛,恶疮痈肿。”高尿酸症属于痛风的一种临床表现,痛风属于中医痹症的范畴,如《类证治裁·痹症》曰:“诸痹……良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭。正气内阻,不能宣行,因而滞留,气血凝涩,久而成痹。”王莒生教授酌加二药,不仅利湿之力大增,且药性平和,利湿不伤正,同时加强活血通经之功,则皮肤疾患可除,尿酸之症可缓解。{尚俊良,王莒生,刘春阳。王莒生选方遣药治疗疑难病症经验总结[J]。世界中西医结合杂志 2017,12(04),473-478}。

【傅青主妇科当归的配伍应用】配荆芥穗,引血归经:当归补血养血,芥穗通经络、逐瘀生新,共用则引血归经,从而使血归常道,常常用于出血而兼见瘀血阻络的诸症。傅氏认为无论是气虚、血虚都可以使得血不循常道而出血或成为离经之血,“芥穗引败血出于血管之内”,且可以“通经络”,所以能使“血有归还之乐”。如平肝开郁止血汤、加减四物汤、引气归血汤、补气解晕汤等都是当归、芥穗同参、芪、术等补气血药同用使气血生,败血去,从而血归常道。

配川芎,补血调血:川芎为血中之气药,能上行头目,下行血海,当归配之则可补血活血,使补血而不滞血,行血而不伤血。多用于营血瘀滞证。血虚血滞不仅可致月经量少、闭经、痛经、小产、难产等,亦可致月经量多,崩漏等,用此配伍结构则可补血、活血、通经、催产。如加减四物汤、送子丹、转天汤、送胞汤等。其中治难产之转天汤更是用归芎大剂量应用既可以补血之亏,又可“使气血迅速以催生也”。傅氏还用归芎搭配活血以止血,“有言归芎但能活血,甚误”,如治疗经水过多的加味四物汤便是一例。现代药理研究当归对子宫有“双向性”作用,川芎可以使兔离体子宫收缩加强,说明归芎相配止血有其科学性。

配白芍,养血柔肝开郁:当归、白芍均归肝肾经,且都能养血补血,当归又为“血中之气药”,补血之中尚助气之运行,白芍又兼平肝、柔肝之效,配伍则能养血调肝,常用于血虚肝郁或阴虚肝郁之月经病、妊娠病、不孕症等。“女子以肝为先天”,妇女的月经来潮,正常的受孕都离不开肝气的调达疏泄。肝体阴而用阳,阴血不足往往导致肝气郁结而调达不畅,而呈血虚肝郁或阴虚肝郁之证。然用理气解郁之品,傅氏又虑其多有辛香耗伤阴血之弊,故常用归芍搭配养血柔肝以开郁,不用或少用辛香理气之品。治疗郁结血崩之平肝开郁止血汤、嫉妒不孕之开郁种玉汤、经水未来腹先疼之宣郁通经汤等,其归芍同用皆属此配伍范畴。

配熟地,补血填精:当归归心肝经而补心肝血虚,熟地归肝肾经而补血益精填髓,相配则补血填精之力犹强,常用于肝血亏虚,肾精不足而致的月水不调、不孕等病。血藏于肝,精涵于肾,肝肾同源,肾精不足则肝血失其转化而亏虚,肝血内虚则肾精失其滋生而耗伤,基于此傅氏每从肝肾论治女科疾病,在调经、种子章节中尤为突出。如治疗身瘦不孕之养精种玉汤,用熟地、当归补血填精为主,辅以白芍、山萸柔肝益肾,“不特补血,而纯于填精,精满而子宫易于摄精,血足则子宫易于容物,皆有子之道也。

配人参,补血固脱定元:人参大补元气,当归温润补血,两药合用补气血而固脱定元。多用于崩漏、小产、难产及产后属气血双亏,元气衰微之证。如傅氏用固气汤治疗少妇元气衰弱,房劳过度所致血崩,言“此方固气而兼补血,已去之血可以速生,将脱之血可以尽摄”,所以“一剂而血止,连服十剂痊愈。”又如在治疗妇人鬼胎时用雷丸、大黄以迅下之,但“未免迅利,多恐伤损元气”、“必有气脱血崩之患”,所以方中用参、归相配,“犹妙在用参归以补气血,则邪去而正不伤”。在治疗产后血崩危证时更是将参归各用二两,因为“舍大补气与血,别无良法也。”

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