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心肾阳虚

医案日记 2023-05-10 14:05:40

心肾阳虚

心肾阳虚证是心肾两脏阳气虚衰,阴寒之邪内盛所致的病证。多由外感寒邪,或素体阳虚,久病体虚,劳倦内伤等引起。

主要临床表现:心悸怔仲,神疲乏力,畏寒肢冷,或小便不利,面目肢体浮肿,唇甲淡暗或青紫,舌淡紫,苔白滑,脉沉细。

病机分析:本证以阴寒内盛、功能减弱为特征。

心主血脉神明,心阳虚,心失所养,则心悸怔忡,神疲乏力;肾阳虚,温煦作用减弱测畏寒肢冷;肾阳虚,膀胱气化不利,则小便不利、阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;心肾阳虚,气血运行无力,血脉瘀阻,则唇甲淡暗或青紫,舌淡紫;苔白滑,脉沉细为阳虚阴寒内盛之象。

相似证候的辨别:本证当与单纯的心阳虚证与肾阳虚证辨别,单纯的心阳虚证与肾阳虚证有各自脏器的定位症状,一般无另一脏的临床表现。本证除有一般阳虚症

何为肺肾阴虚?何为脾肾阳虚?

脾肾阳虚证

何为肺肾阴虚?何为脾肾阳虚?来一起看看中医的理解

定义: 指脾肾阳气亏虚,温化失职,虚寒内生,以久泄久利、浮肿、腰腹冷痛及阳虚症状为主要表现的证。

证候表现: 腰膝、下腹冷痛,久泄久利,或五更泄泻,完谷不化,便质清冷,或全身浮肿,小便不利,形寒肢冷,面色㿠白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

证候分析:

病因: 多因久病,耗伤脾肾之阳;或久泄久痢,脾阳损伤,不能充养肾阳;或水邪久踞,肾阳受损,不能温暖脾阳,终致脾阳、肾阳俱虚。

证候:

①肾阳亏虚,温煦失职,则腰膝、下腹冷痛;

②脾阳虚弱,运化失常,故久泄不止;

③命门火衰,阴寒凝滞,故黎明前腹痛泄泻,完谷不化,便质清冷,而称为“五更泻”;

④脾肾阳虚,不能温化水液,泛溢肌肤,故久病浮肿,小便不利;

⑤阳虚不能温煦全身,则形寒肢冷;

⑥阳虚水气上泛,故面色㿠白。

⑦舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力皆虚寒证常见之征。

辩证要点: 腰腹冷痛、久泄久利、五更泄泻与虚寒症状共见。

鉴别: 脾肾阳虚证与心肾阳虚证

相同点: 二者均可见肾阳虚衰、水湿内停的表现,常见形寒肢冷、腰膝酸软、浮肿、小便不利、舌淡胖、苔白滑等症状。

不同点:

脾肾阳虚证: 兼脾阳亏虚、运化无权表现,常见久泄久利、便质清冷等症状;

心肾阳虚证: 兼心阳虚衰,血行不畅表现,常见心悸怔忡、唇甲紫暗等症状。

肺肾阴虚证

定义: 指肺肾阴液亏虚,虚热内扰,以干咳、少痰、腰酸、遗精及阴虚症状为主要表现的证。

证候表现: 咳嗽痰少,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝酸软,形体消瘦,口燥咽干,骨蒸潮热,盗汗,颧红,男子遗精,女子经少或崩漏,舌红少苔,脉细数。

证候分析:

病因: 多因久病咳喘、痨虫、燥热等损伤肺阴,或久病、房劳,耗伤肾阴,肾肺失于濡养所致。

证候:

①肺阴亏虚,火热内生,清肃失职,则咳嗽痰少;

②虚火伤络,则痰中带血;

③虚火熏灼,咽喉失润,则声音嘶哑;

④肾阴亏虚,腰膝失养,则腰膝酸软;

⑤虚火扰动精室,则为遗精;

⑥阴精不足,精不化血,冲任空虚,则月经量少;

⑦若虚火内盛,迫血妄行,则女子崩漏;

⑧肺肾阴虚,虚热内蒸,故口燥咽干,骨蒸潮热,颧红盗汗,形体消瘦。

⑨舌红少苔,脉细数等皆为阴虚内热之征。

辩证要点: 干咳少痰、腰酸、遗精与虚热症状共见。

肝肾阴虚证

定义: 指肝肾两脏阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、两目干涩、眩晕、耳鸣、遗精及阴虚症状为主要表现的证。

证候表现: 头晕目眩,胸胁隐痛,两目干涩,耳鸣健忘,腰膝酸软,失眠多梦,口燥咽干,五心烦热,或低热颧红,男子遗精,女子月经量少,舌红少苔,脉细数。

证候分析:

病因: 多因久病失调,或情志内伤,或房事不节,或温病日久等耗伤肝肾之阴,肝肾阴虚,阴不制阳,虚热内扰所致。

证候:

①肝肾阴虚,水不涵木,肝阳偏亢,上扰清窍,故头晕目眩;

②肝阴亏虚,肝络失滋,故胸胁隐痛;

③肝肾阴虚,不能上达,目失濡养,则两目干涩;

④肾精不足,不能濡养清窍,髓海失养,则耳鸣健忘;

⑤肾阴不足,腰膝失养,故腰膝酸软;

⑥虚火上扰,心神不安,故失眠多梦;

⑦虚火扰动精室,精关不固,则见遗精;

⑧阴精不足,血海不充,冲任失养,则月经量少。

⑨口燥咽干,五心烦热,或低热颧红,舌红少苦,脉细数等皆阴虚失濡,虚热内炽之征。

辩证要点: 胸胁隐痛、腰膝酸软、眩晕耳鸣、两目干涩与虚热症状共见。

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