寒热错杂证

寒热错杂证

本证是寒热错杂汽机逆乱所致的病证。

主要临床表现：消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

病机分析：本证以寒热错杂为特征。热邪伤津，则口渴欲饮水（消渴）；气上冲心，心中疼热，为热邪停留于上，气机不畅上逆所致；寒邪停留于下，脾胃运化失司测饥而不欲食；脾胃虚寒，蛔上入其膈，故食则吐蛔。故本证为上热下寒，寒热夹杂之证。

相似证候的辨别；本证当与脾胃寒热夹杂、升降失司证相辨别，两者均有气机逆乱及不欲食等症状。

但脾胃寒热夹杂、升降失司证，病变部位在脾胃，以呕吐下利为主症。本证为上热下寒，以消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食等为主症。

辨证注意点：本证为寒热错杂证，以上热下寒为特征。

六经辨证论治肿瘤的精髓

中医治病向来讲究辨证施治，源自仲景《伤寒论》的六经辨证法，不仅用于外感热病，也广泛地被应用于内伤杂病的辨治，知识在临证过程中，须灵活变通，治病既不离法，又不为法所拘，且辨证须与辨病结合，方能取得良效。六经辨证用于肿瘤的诊治，也是一样，今且一起来看看六经辨证是如何用于肿瘤的诊治的吧！

仲景伤寒的六经辨证，是在《素问·热论》六经分证基础上进一步发展形成的。仲景在此基础上，以脉证为根据，不拘时日，不分次第，根据脏腑经络病理变化情况，以三阴三阳六经作为分证纲领，而有“辨太阳病脉证并治”“辨阳明病……”的六经辨证，在六经辨证中，疾病的演变，可有循经传、越经传、表里传等，非独总按三阳病、三阴病六经排列的顺序传变。仲景的六经辨证，吸收了汉代以前有关医学理论与临床经验，概括了人体脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，并结合人体抗病能力的强弱、邪气的盛衰，以及病势的进退缓急等各方面的因素，将外感热病发展演变过程中所表现出来的各种证候，根据一定规律，分析、综合、归纳成六个不同类型，用以作为辨证论治，因人而施的准则。同时，以六经来代言脏腑及其经脉，倡导了辨证论治要与辨病相结合的辨证方法。因而，六经辨证，不仅用于外感热病，也广泛地被应用于内伤杂病的辨治，由此我们可领悟到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的内涵。临证时，须灵活变通，治病既不离法，又不为法所拘，且辨证须与辨病结合。肿瘤的辨治，同样须根据各种临床证候，辨明病属寒热虚实，病在何脏何腑，属何经脉，而灵活运用六经的辨证方法。

一、太阳病证

太阳统摄营卫，主一身之表，为诸经之藩篱。外感病邪侵袭，太阳首当其冲，正气奋起抗邪，故首先表现为太阳病，其主脉主症为脉浮、头项强痛而恶寒，太阳病有表虚、表实之分。

外感风邪，营卫失调，则为太阳中风证，临床症见发热、恶风、头痛、自汗出、鼻鸣干呕、舌淡苔白、脉浮缓等，治以解肌祛风、调和营卫，方用桂枝汤。纵观桂枝汤，乃为营卫不和而设，无论外感内伤，符合桂枝汤证者皆可用之。如手术或放化疗后常可见自汗肢冷、恶风发热等症；乳腺癌内分中医治肿瘤理论及验案泌治疗后出现汗出、头痛、发热，证属气血不足，营卫失和者，均可用桂枝汤治之。并根据兼症灵活化裁，若表阳虚汗，“小便难，四肢微急，难以屈伸者”，用桂枝加附子汤；胸阳不振，“脉促，胸满者”，用桂枝去芍药汤；经气不舒，“项背强，反汗出恶风者”，可用桂枝加葛根汤；肺气不利，“喘家作”，用桂枝加厚朴杏子汤；营气不足，“身疼痛，脉沉迟者”，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤；水气内停，表证未解，“头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者”，用桂枝去桂加茯苓白术汤。

外感寒邪，卫阳被束，营阴郁滞，则成太阳伤寒证，临床症见发热、恶寒、头项强痛、肢体疼痛、无汗而喘、舌淡苔白、脉浮紧等，方用麻黄汤。肺癌引起的咳嗽咯血、痰中带血、喘促胸痛发热、舌淡苔白、脉浮紧等症，属风寒束表，肺失宣降者，可用麻黄汤加减；若寒邪郁遏而化热，“发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”，则用大青龙汤解表散寒兼清里热；若表寒郁热，内迫肺气，“汗出而喘，无大热者”，用麻黄杏仁甘草石膏汤解表宣肺而清里热；若风寒兼湿，症见“身烦疼”，用麻黄加术汤解表祛湿；若表兼湿热，“一身尽疼，发热，日晡所剧者”，用麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿清热。

肿瘤引起的腹水证，为邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能，以致气结水停，小便不利，此为蓄水证，症见发热恶风、小便不利、消渴、水入则吐、脉浮数等，方用五苓散。又如“脉微而沉”“瘀热在里”之抵当汤证，为瘀血内结。热结下焦，瘀血不行，小腹急结或硬满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结，治应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。《伤寒论》第106条云：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”临床广泛运用于瘀热互结证。本方是仲景针对热结膀胱的蓄血证而设，但联系症状，分析病机，病证相符的，各种肿瘤引起的下焦瘀热互结证，如妇科肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤，甚至胃肠道肿瘤，其病机与瘀血结聚，化热伤津有关，均可辨证使用，全方可使血分瘀滞得行，热结得清，从而达到治疗目的。

太阳病失治误治后所致痞证，可分为热痞与寒热错杂痞、痰气痞、水痞。

热痞乃无形邪热郁滞于心下胃脘部位，以心下痞满不痛为主要特征的病证，分大黄黄连泻心汤证、附子泻心汤证。寒热错杂痞乃无形寒热之邪郁于心下部位的病证，以寒热错杂于中，升降失常为其病理特征，以三泻心汤治疗。“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”半夏泻心汤是辛开苦降、和胃消痞的代表方。其方证属半表半里阴证，特点是上热下寒、寒热错杂。半夏泻心汤重用甘草即甘草泻心汤，本方证病机为伤寒误下伤中、脾胃气虚，邪气结聚胃脘，以致中焦气滞不行，气逆于上，常用于消化道肿瘤的治疗。朱平东等报道还可以用于肿瘤放疗、化疗后出现的各类黏膜溃疡及反流性食管炎。但若属脾阳虚出现腹胀满者，则须用厚朴生姜半夏甘草人参汤。食道癌所致胃虚痰阻，类似“伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞满，噫气不除”之痰气痞，用旋覆代赭汤，此方有降逆化痰、益气和胃之功，临床报道旋覆代赭汤还可治疗化疗后呕吐等副作用。

二、阳明病证

因太阳病失治或误治，邪热内传入里，伤津化燥而致燥结成屎，或燥热之邪直犯阳明即成阳明病，多见于外感病过程中阳气亢盛，邪从热化最盛的极期阶段。阳明病邪气弥漫全身，充斥阳明之经，而肠道无燥屎内结者即成阳明病经证，临床常见身大热、大汗出、大渴引饮、面赤心烦、舌苔黄燥、脉洪大等，治以清热生津之白虎汤。兼有气虚者加用人参、黄芪；阴虚者加用熟地、天花粉；气阴两伤者加用人参、麦冬；血瘀者加用莪术、丹参。

邪热传里与肠中糟粕相搏即致燥屎内结而成阳明病腑证，临床症见身热、日晡潮热、手足汗出、脐腹部胀满疼痛、便秘，或腹中转矢气，甚则谵语、狂乱、不得眠、神志不清，舌苔多厚黄干燥、边尖起芒刺，或焦黑燥裂、脉沉实有力等，治以荡涤燥结，方用大承气汤。肿瘤之便秘并发症，多为津伤热结，常以小承气汤或增液承气汤治之。腹腔肿瘤，不论原发或继发的，出现“腹大满不通”“腹胀满”伴呕吐、腹痛、纳谷不下，属胃（肠）燥热津伤而致的痞满燥实证；或“无表里证”，仅为“大便难，身微热”，并有“目中不了了，睛不和”的真阴耗竭，目失所养证。前者多为体质壮实者，后者多为年老体虚者，但理化检查均有肠鸣音亢进，腹透可提示不完全性肠梗阻，病位在阳明者，均可用大承气汤急下存阴、通腑祛邪、荡涤积滞。又如“伤寒六七日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之”。此病机为邪入里化热，与湿邪搏结，蕴蒸于肝胆，胆汁外溢而发为黄疸。临床见肝胆肿瘤发病过程中，亦常有黄疸的发生，其病机与其一致。茵陈蒿汤加减可用于肝癌术后黄疸、癌性发热，以及肝癌介入栓塞化疗后发热等方面。

三、少阳病证

少阳病乃邪居半表半里所表现的证候，以邪已离太阳之表，而尚未入阳明之里为病机特点，既不属表证，也不属里证，以口苦、咽干、目眩为提纲。

邪入少阳半表半里之间，正邪相争，正不胜邪则恶寒，正胜于邪则发热，故本病又具有寒热往来之特点。邪热熏蒸，胆热上腾则口苦，热灼伤津则咽干，少阳风火上腾于目则目眩，肝胆受病，气机郁滞则脉弦。本病临床常见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、舌苔白或薄黄、脉弦等症，治宜和解少阳之小柴胡汤。

消化系统肿瘤中，如肝胆、胰腺肿瘤，常可出现如“胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者”所描述的症状，病位在少阳，病机属肝气郁结，肝脾不和者，小柴胡汤主之。许树才认为，前列腺癌去势术后综合征，症见潮热、汗出、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、心悸、烦躁、易怒、精神抑郁等，类似柴胡桂枝汤证，以此方治疗，可减少患者的痛苦，提高患者的生存质量。

“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”少阳证而复见腹满痛，郁郁微烦，胃脘部急迫不舒，大便不通，舌苔干黄等，是少阳兼阳明里实证，用大柴胡汤。如肝癌、胆囊壶腹部癌、胰腺癌所致的胆总管或肝内胆管内癌栓形成者，症见胃腹胀满，两胁或右胁隐痛、胀痛或刺痛、跳痛，或放射至背部、右肩部，舌苔黄腻，脉弦滑等，此属湿热瘀结，腑气不通，可予大柴胡汤清热利胆、通腑泄浊。

“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”此为邪热陷于少阳，水饮不化，治以柴胡桂枝干姜汤清解少阳、温化水饮，方中柴胡配黄芩疏泄肝胆之气郁，并清少阳经腑之热；干姜配桂枝辛温散结、温化水饮；花粉滋津液而胜热；牡蛎消散结滞。全方寒温并用、攻补兼施，临床凡符合邪犯少阳，水饮内结病机者，皆可用之。张书生以柴胡桂枝干姜汤加减治疗寒热往来、喘促、胸痛、双下肢浮肿之癌性发热患者，获效良好。

“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”此已是邪入少阳正虚神浮，其论述与肝癌昏迷颇为类似，可用柴胡加龙骨牡蛎汤治之；乳腺癌等患者，多有郁郁寡欢、夜寐欠安者，也可加减辨治，但见一证便是，不必悉具。

四、太阴病证

太阴为三阴之屏障，三阳病中气虚者，每易传入太阴而成脾胃虚寒证，若素体阳虚而始病即见虚寒证候者即为“直中”太阴。太阴病属里虚寒湿证。脾胃同居中州，互为表里，两经病证可相互转化，阳明病而中气虚，可转为太阴病，太阴病而中阳渐复，亦可转为阳明病。中阳不足，脾不健运，寒湿内阻，升降失常，则腹满呕吐，时腹疼痛，喜温喜按，食欲不振，下利。本病临床常见腹满而吐，时腹疼痛，喜温按，食不下，自利，口渴，舌苔白腻，脉沉迟或缓而弱，治宜温中散寒之理中汤。在胃癌、大肠癌等肿瘤中，常可出现此证，临证时可按此论治。

太阴病因属里虚寒证，故其治疗原则，当以温法补法为主，以温中散寒为重点。如表证偏重的，先行解表；里证为急的，先治其里。如肿瘤术后化疗后出现顽固性腹泻，症见自利不渴、呕吐腹痛、腹满不食、倦怠少气、四肢不温、舌淡苔薄白、脉弱等，治以理中汤或理中丸温中祛寒、补气健脾。

五、少阴病证

《伤寒论》第281条云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”此为邪在心肾的病变，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。阳气不足，故脉微；阴血不足，故脉细；虚弱萎靡故但欲寐。少阴经属于心肾，病至少阴，则心肾机能衰减，抗病力减弱，或阳虚寒盛而表现为少阴寒化证，或阴虚火旺而表现为少阴热化证。

少阴病以少阴寒化证为多见，多因阳气不足，病邪入内，从阴化寒而出现全身性的虚寒证候，常因心肾阳虚，寒邪直中少阴，或失治误治，汗下太过，损伤其阳所致。若阴寒极盛于下，则可出现脉沉微欲绝、反不恶寒、面赤之“戴阳”假象，治宜回阳救逆之四逆汤。癌症晚期常见恶寒蜷卧、精神萎靡、欲寐、手足厥冷、下利清谷、呕不能食、口不渴或渴喜热饮、舌淡苔白、脉沉细等症，治宜扶阳救逆，宜四逆汤类方。李自全等以取其“少阴病，脉微细，但欲寐”为少阴阳虚证，以四逆汤合补中益气汤治疗肺癌发热，以四逆汤加葱白治疗食管癌发热，取得良效。

“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。”消化系统肿瘤术后，出现顽固性泄泻，证属脾肾阳虚，大肠失固者，治宜温补脾肾、涩肠止痢，方用桃花汤。若邪热不解，耗伤真阴，或素体阴虚，邪入少阴，从阳化热，热灼真阴即成少阴热化证，可分为黄连阿胶汤证、猪苓汤证。“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”此为阴虚阳亢，治宜清热育阴，方用黄连阿胶汤。肿瘤放疗后，火邪伤阴，常可出现心烦口干、舌红、脉细数等症，可予黄连阿胶汤育阴泻火、清心除烦。凡肿瘤属肾阴亏虚，心火独亢所致之失眠等症，均可以此论治。“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”此为膀胱气化不利、热与水结，治以猪苓汤滋阴清热、分利水气。膀胱癌常见尿血、小便不利、舌红少苔，证属阴血亏虚，水停不化者，可予猪苓汤滋阴清热、分利水气。

“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。”此为少阴病兼有表证，属阳虚复感寒邪，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤。癌症晚期，多有畏冷、面色晦滞不华、倦怠乏力、嗜睡等表现，若见发热恶寒之癌性发热者，可予麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤。

“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”此为少阴病疑似证，近世方书将其列入和解剂中，作为调和肝脾之剂加以阐发。究其四逆散证，乃肝气郁结，经脉挛急。《素问·调经论》云：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”而肝主筋膜，五脏之筋膜皆归属于肝。肝气郁结，经隧挛急，可致气血津液流通不利，阳气不能畅达周身，故四肢逆冷；肝病及肺，肺系挛急，肺气不利，则咳嗽气急；病及于心，脉络紧张，血运不利，故悸；病及于肾，则小便不利；肝胆自病，胆道痉挛，则腹中痛；肝木克土，传导失常，则下利后重。故肝气郁结，疏泄失常，可致五脏气血津液不能正常流通。所以，四逆散广泛运用于治疗各种肿瘤，功可透邪解郁、疏肝理脾。

概而言之，少阴病的治疗原则以扶阳、育阴为主。寒化则扶阳，宜温补法；热化则育阴，宜兼清热法；少阴兼表，用温经发汗法；实热内结，用急下存阴法。

六、厥阴病证

《伤寒论》第326条云：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”厥阴病为三阴病之末，是六经病证之最后阶段，多正气衰竭，阴阳调节紊乱而表现为寒热错杂、厥热胜复，病变表现较为复杂。足厥阴经属肝络胆而挟胃，本病证多呈现肝、胆和胃的证候，常因病邪由三阳传入，或病邪直中，或治疗不当，邪气内陷所致。肝胆受邪，疏泄不利，气机升降失常，则气血紊乱，阴阳失调，寒热错杂，阳并于上则上热，阴并于下则下寒。祝味菊称其为“最后之抵抗，乃生命最后之挣扎”。

高振华认为，晚期肿瘤患者正邪交争、虚实混淆，也是正气捩转取胜的关键时机。由于肿瘤的复发和转移，正气自衰，邪气羁留，形成正虚邪恋的病机格局。临床既可见面白神疲、消瘦乏力、食欲不振、心悸失眠、动则汗出、舌淡脉弱等正气亏虚证；同时，因肿瘤的生长、浸润、压迫和阻塞，又表现为相应部位的胀痛、梗阻不通和低热等邪气闭阻证。

故仲景于厥阴病辨治中，攻补兼施，寒热并用，此法对于晚期肿瘤寒热错杂证辨治颇有指导意义。如乌梅丸治“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”，胃癌术后、化疗后的心中烦热、饥而纳差，宫颈癌放疗引起的泄泻，常为寒热错杂、本虚标实证，均可用乌梅丸治之。裴正学对胃癌术后、放化疗的治疗紧扣本虚标实的病机，是对机体进行整体调治，着重以扶正固本为大法，用乌梅丸加减治疗胃癌取得了明显疗效。

又如吐逆自利、食入即吐、气味酸臭浑浊，此为上热下寒，可以干姜黄芩黄连人参汤治之。“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”成无己云：“手足厥寒者，阳气外虚，不温四末；脉细欲厥者，阴血内弱，运行不利，与当归四逆汤，助阳生阴也。”某些化疗药物如草酸铂、顺氯氨铂、长春新碱、去甲长春花碱等所致的周围神经毒性，表现为四末冷、痛、麻木无力、感觉异常、深腱反射减弱或消失、呈袜套样对称性改变，其病机为化疗药物损伤人体阳气，血虚寒滞，气血运行不畅，正与当归四逆汤证的病机合拍，故可以该方治疗化疗引起的周围神经毒性反应；若伴有呕吐者，可予当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加减。化疗后出现干呕、吐涎沫等消化道毒副作用，为寒饮呕吐，可用吴茱萸汤。妇科恶性肿瘤、直肠肿瘤、男性前列腺恶性肿瘤放疗所致放射性直肠炎，症见直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛等，类似“热利下重者，白头翁汤主之”所描述，可以大苦大寒的白头翁汤治之。

休息痢简介

目录1拼音2英文参考3概述4休息痢的定义5休息痢的病因6休息痢的症状7证候分析8休息痢的发展阶段 8.1休息痢·发作期8.2休息痢·缓解期 9休息痢的辨证分型 9.1休息痢·脾气虚证9.2休息痢·脾阳虚证9.3休息痢·寒热错杂证9.4休息痢·瘀血内阻证 10休息痢的治疗 10.1治法10.2休息痢的方药治疗10.3休息痢的针灸治疗 10.3.1方一10.3.2方二10.3.3方三10.3.4关于痢疾11参考资料附：1治疗休息痢的方剂2治疗休息痢的中成药3休息痢相关药物4治疗休息痢的穴位5古籍中的休息痢 1拼音 xiū xī lì

2英文参考 recurrent dysentery [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

intermittent dysentery [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

recurrent dysentery [湘雅医学专业词典]

3概述 休息痢（recurrent dysentery[1]、intermittent dysentery[2]）为病名[3][4]。见《诸病源候论·痢病诸候》。《症因脉治》卷四有外感休息痢，内伤休息痢之别[3]。本病可见于慢性细菌性痢疾[3]。溃疡性结肠炎，慢性阿米巴痢疾及局限性肠炎等疾患[3]。

4休息痢的定义 《中医药学名词》（2004）：休息痢为长期反复发作的慢性痢疾[1]。

《中医药学名词》（2010）：休息痢是指时止时发，久久不愈的慢性痢疾[3][2]。

5休息痢的病因 休息痢多因治疗失宜，或气血虚弱，脾肾不足，以致正虚邪恋，湿热积滞伏于肠胃而成[3]。

6休息痢的症状 特征为时止时发，久久不愈[3]。饮食减少，倦怠怯冷，嗜卧，临厕腹痛里急，发时大便赤白粘冻或呈果酱样，腹痛后重，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数[5]。

7证候分析 下痢日久，正虚邪恋，寒热夹杂，肠胃传导失司，故缠绵难愈，时发时止。脾胃虚弱，中阳健运失常，故纳减嗜卧，倦怠怯冷。湿热留连不去，病根未除，故感受外邪或饮食不当而诱发，发则腹痛里急，大便夹粘液或见赤色。苔腻不化，脉濡软虚数，乃湿热未尽正气虚弱之征。本证以时发时止，经年不愈为辨证重点。并宜详问是否有痢疾史。[5]

8休息痢的发展阶段

8.1休息痢·发作期

休息痢·发作期（attacking stage of intermittent dysentery[2]）是指以腹痛，里急后重，大便夹有脓血，兼倦怠怕冷，嗜卧，食少，舌淡，苔腻，脉濡软或虚数等为常见症的休息痢[6]。

8.2休息痢·缓解期

休息痢·缓解期（remittent stage of intermittent dysentery[2]）是指缓解期的休息痢，常见脾气虚弱证、脾阳虚衰证、寒热错杂证、瘀血内阻证等[6]。

9休息痢的辨证分型

9.1休息痢·脾气虚证

休息痢·脾气虚证（intermittent dysentery with syndrome of spleen qi deficiency[2]）是指痢疾日久，脾气虚弱，以腹胀食少，大便溏薄或夹少量黏液，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，或脱肛，舌淡，苔白或腻，脉缓弱等为常见症的休息痢缓解期证候[6]。

9.2休息痢·脾阳虚证

休息痢·脾阳虚证（intermittent dysentery with syndrome of exhaustion of spleen yang[2]）是指痢疾日久，脾阳虚衰，以腹痛绵绵，喜按喜温，大便稀溏，夹有少许黏液白冻，形寒气怯，四肢不温，纳少，面白不华，口淡不渴，或肢体浮肿，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力等为常见症的休息痢缓解期证候[6]。

9.3休息痢·寒热错杂证

休息痢·寒热错杂证（intermittent dysentery with syndrome of intermingled heat and cold[2]）是指痢疾日久，寒热错杂，以胃脘灼热，烦渴，腹痛绵绵，下痢稀溏，时夹少量黏冻，饥而不欲食，强食则吐，四肢不温，舌红，苔黄厚腻，脉沉缓等为常见症的休息痢缓解期证候[6]。

9.4休息痢·瘀血内阻证

休息痢·瘀血内阻证（intermittent dysentery with syndrome of internal blockade of static blood[2]）是指痢疾日久，瘀血内阻，以腹部刺痛，拒按，下痢色黑，兼腹部刺痛固定不移，常在夜间加重，面色晦暗，或腹部结块，推之不移，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩等为常见症的休息痢缓解期证候[6]。

10休息痢的治疗

10.1治法

温中清肠，佐以调气化滞[5]。

10.2休息痢的方药治疗

休息痢发作时，治宜清热化湿为主[3]。或兼补气血，或兼补脾肾，可选用香连丸、驻车丸、倪氏补理煎方等[3]。

缓解期，可见神疲乏力，食欲不振，形体消瘦四肢不温等症，治宜健运脾胃，补益气血为主，可选用补中益气汤、八珍汤等方；属肾亏者，四神丸[3]。《类证治裁》以屡发屡止，经久不愈，用诃黎勒散，因固涩太早，积滞未清，用香连丸加茯苓，枳实；因饮食失节，用香连丸加楂肉、神曲；中气下陷，用补中益气汤；因脏寒虚滑，用大断下丸[3]。《医贯》载有一种休息痢，系寒积大肠，独用一味巴豆炒研，蜡丸吞服[3]。

连理汤[备注]连理汤（《张氏医通》）：人参、白术、干姜、炙甘草、黄连、茯苓加味。方中人参、白术、干姜、甘草温中健脾；黄连清除肠中湿热余邪。可加槟榔、木香、枳实等以调气行滞。[5]

如脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉，可用《备急千金要方》温脾汤[备注]温脾汤（《备急千金要方》）：附子、人参、大黄、甘草、干姜以温中散寒，消积导滞。此方为脾胃阳气不足，而积滞未尽之证而设，如单纯温补脾阳，则积滞不去，贸然予以通导，又更伤中阳，法宜兼顾两全，故于温补之中，佐以导下去积，实属扶正与驱邪兼顾的方法。但肾为胃关，开窍于二阴，若久痢不愈，势必累及于肾，如下痢兼见肾虚证候者，宜于补脾化滞中加入补肾之品。或久痢顽固不愈，证见寒热错杂者，可服《伤寒论》之乌梅丸[备注]乌梅丸（《伤寒论》）：乌梅、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、蜀椒、干姜、细辛。[5]

休息痢还可用鸦胆子仁治疗，成人每天服3次，每次15粒，胶囊分装，饭后服用，连服7～10天，可单独服用或配合上述方药使用。[5]

10.3休息痢的针灸治疗

10.3.1方一 以天枢、上巨虚等穴为主[7]。休息痢加灸脾俞、胃俞、关元、肾俞[7]。呕恶加内关；里急后重加中膂俞、长强；发热加曲池；脱肛灸百会、长强[7]。

10.3.2方二 治则：清热利湿，通肠导滞，久痢则兼补益脾肾

处方：天枢 上巨虚 三阴交

方义：天枢为大肠募穴，是大肠腑气汇聚之处，调理胃肠气机；上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意；三阴交乃是足三阴经脉交会，可健脾化湿。诸穴相合，可以调肠胃气血，气调则湿化滞行，血调则血行痢除。

随证配穴：休息痢加脾俞、肾俞、关元，久痢脱肛加百会。

操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，对寒湿痢、休息痢可配合艾灸。

10.3.3方三 [8]

选穴：以手阳明大肠经穴、背俞穴为主。取合谷、天枢、上巨虚、脾俞、胃俞、肾俞、关元穴。

随证配穴：大便粘滞带血、午后低热、心烦口干者，加照海、血海。

刺灸方法：针用补泻兼施，加灸。

方义：合谷、天枢、上巨虚三穴为治痢的基本方。加脾俞、胃俞，调补中气，以资化源。肾俞、关元培补肾气，以扶正祛邪。针后加灸，可温中祛邪。

10.3.4关于痢疾 痢疾（dysentery[2][1]）为病名[9]。见《严氏济生方》。《内经》作“肠澼”，《伤寒论》称“下利”、“热利”，《肘后备急方》称“下痢”，《诸病源候论》称为痢病，《备急千金要方》称作“滞下”，后世多称痢疾[9]。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证[5]。发病骤急，可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作，迁延不愈[8]。多发于夏秋季节[7]。痢疾的治疗宜分辨虚实[9]。实证用清热化湿，凉血解毒，消积导滞等法[9]。虚证用补中益气，温阳固涩等法[9]。邪盛正虚者，宜扶正与祛邪法[9]。亦可兼用行血调气，前人有“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之说[9]。

针灸治疗痢疾效果较好，不但能迅速控制症状，而且能消灭痢疾的病原体[8]。但中毒性痢疾，病情险恶，需采取综合治疗措施[8]。

痢疾发病期间，应控制饮食或禁食，并实行床边隔离。平素应注意饮食卫生，以防传染[8]。

本病常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、食物中毒及肠吸收功能障碍性疾病[9]。

详见痢疾条。

11

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/35919.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 少阴病

下一篇: 厥热胜复证