关于中医的辩证论治(中医说的辩证是什么意思？)

关于中医的辩证论治

1．概念：所谓“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中，某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。

所谓“辩证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，症状和体征，通过分析综合、辩清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。

所谓“论治”又叫施治，则是根据辩证分析的结果来确定相应的治疗原则和治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据。论治则是治疗疾病的手段和方法。所以辩证论治的过程，实质上是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。

2．辩病与辩证的关系

疾病是具有特定的症状和体征的，而证则是疾病过程中典型的反应状态。中医临床认识和治疗疾病是既辩病又辩证，并通过辩证而进一步认识疾病。

例如感昌可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，病属在表。但由于致病因素和机体反应性的不同，又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有辩别清楚是风寒还是风热，才能确定选用辛温解表还是辛凉解表方法，给予恰当有效的治疗，而不是单纯的“见热退热”“头痛医头”的局部对症方法。

中医说的辩证是什么意思？

真正的中医是辨证论治，有是证，用是药，不是根据西医的疾病名开方的。
中医的核心的确是辨证论治，但问题是，到底什么才是“辨证论治”？关于这个问题，有太多答案，因为毕竟辨证论治是由人来进行的，而人则有很多不同，我试着加以归类说明。
第一类，最下乘的，往往为初学者、乡村医生中医爱好者所应用，这类人所谓的辨证论治，就是拉肚子就用附子理中汤，感冒就用麻黄汤，腰腿疼就用独活寄生汤，碰准了很有效，碰不准也不知道为什么，其人自动忽略无效例证，只记住有效的而洋洋自得，但其实，这种用药法，其实是西医思路。
第二类，症状医学，不知道患者为何西医疾病的前提下，就可以根据病人的症状、舌相、脉相给予合理的治疗，这是西医做不到。因为大部分西医疾病需要诊断清楚，才能根据检查针对治疗。疾病是千变万化的，而且西医诊断疾病名称很多，还有新出现的疾病，西医需要检查结果，给予相应的药物，如果是新出现的致病菌，还需要研发其对应的杀菌药。有是症用是药，有恶寒就是风寒未解，对应麻黄，有腹冷就是下焦虚寒，对应附子，有咳嗽就是肺气不收，对应五味子，有寒热交替就是少阳不利，对应柴胡，有乏力就是脾虚，对应黄芪人参，把病人的症状搜集完整，分门归类，找到对应用药罗列出来凑成一方，成了，但是，这种所谓的辨证论治，和第一类没有本质的区别，只不过是分得更细了。
第三类，崇拜伤寒论，以之为超越古今的无上经典，其他医术皆是违逆，终生都以经学者为荣，这里面又分为两类，一类是经句用方一字不改，见到病人，卡条文，卡到了哪条用哪条，来某条对应的方药，一味不能加，一味不能减，那要是卡不上任何条文怎么办？不怎么办！在他们眼里没有卡不上的，曲解附会还有卡不上的？第二类聪明点，不这么“严谨”，就是把六经辩证单独拿出来，实用的是经典里的辩证法，方子也是那些方子，可以加减，但是，是否就没有超出六经涵盖范围的病？是否能够在经方之外立意设方又能不离经方本意？这些都值得深思啊。
第四类，这些人嘴上说是学经典的，经典是指内经，什么圆运动，什么阳气的重要性，其实就是从内经里抽出一两句对自我观点加以注解，与我无利者弃之，与我有利者取之，强调哲理，强调经典，无视病人的实际情况，我不管你究竟什么感觉病的本质怎样，反正我是内经的，内经上说的才是对的，所以，这个病人来了开附子那个病人来了开附子，一两个经验方子开一辈子，举旗者竟然喊出终生没有见过真正的阴虚这样的话，这也是一种辨证论治。

中医脏腑怎样辨证论治？

一切疾病总不外乎外感、内伤两大类，一般外感病是以伤寒六经辨证及温病卫气营血辨证为基础，而内伤杂病则以脏腑辨证为主，由于五脏六腑是一个密切联系的整体，五脏之间存在着生克制化关系，脏腑之间又是表里关系，相互影响，往往引起疾病的复杂变化，因而脏腑辨证除指出病变的所在，更应分析其寒热虚实，以及转变规律，这样才能得到正确诊断。现就脏腑的证候分类分别叙述于下。

心与小肠

病症有心悸、惊惕、神昏谵语、失眠、健忘、喜笑不休、出汗、舌红碎痛等。

中医怎么从寒、热辨证论治？

寒、热是指病症的两种不同性质。辨明寒证、热证，是治疗时用寒药热药之依据。一般应综合病人口渴和二便情况、四肢冷热、舌质、舌苔、脉象等表现来加以辨别。

寒证凡由寒邪或机体的机能代谢活动过度减退所引起的征候，均属寒证。其表现为：面色苍白，怕冷，四肢发凉，口不渴或喜热饮，小便清，大便溏，舌质淡，苔白，脉迟。治疗宜用温法。

热证凡由热邪或机体的机能代谢活动过度亢盛所引起的征候，均属热证。其表现为：发热，口渴喜冷饮，面红，烦躁，尿少而赤，大便秘结，舌质红，苔干黄，脉洪大而数。治疗宜用清法或下法。

注意：热证多系热邪（温邪或暑邪）所引起，但也可由风、寒、湿诸邪转化而来，如外感风寒最易化热而成里热证；病情发展的严重阶段，有时会出现一些假象，即热证见寒象（真热假寒），寒证见热象（真寒假热）。突破假寒、假热这些表面现象，抓住病症的本质，才能做出正确诊断。临床上，除详审病人主要症状外，舌苔与脉象是辨别寒热真假的关键。

真热假寒：手足冰冷，苔黑，脉细，似属寒证，但虽寒反不喜热，脉虽细但按之有力，舌苔虽黑并不湿润，说明此为内热炽盛，外现假寒之象。

真寒假热：身热，面色浮红，口渴喜冷饮，苔黑，脉洪大，似属热证，但身虽热反欲盖衣被，口虽渴但饮水不多或饮不下，舌黑但滑润，脉洪大但按之无力。说明此为阴寒内盛，外现假热之象。

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