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辨证:配合中医望有技巧

医案日记 2023-05-10 11:16:28

辨证:配合中医望有技巧

“望”:勿涂口红勿刮舌面

“望诊”主要是医生通过视觉获得与诊断有关的信息,自觉或不自觉地掩盖自己的表象会影响医生的望诊的结果,导致误诊。现在的化妆艺术很容易以假乱真,如一个萎黄的面色本来是脾虚证的表现,经过面部化妆后红润的面色可能会使医生不能正确诊断;口红会让一个因阳虚而唇色苍白患者变成气血调和的“常人”。看病前不要化妆,让医生看到一个真实的你,有助于诊断。

“望舌”是中医望诊的一个重要内容,医生希望能够看到患者真实的舌苔、舌色。有些患者早晨刷牙时拼命用牙刷刮舌面,目的是给医生看一个漂亮的舌头,但恰恰是因为这样让病看不明白、不准确。舌苔的不同颜色代表不同的病证,如黄色的舌苔是热证、灰黑而润的舌苔是寒证,如果患者来看病前喝一罐橙汁或者浓咖啡将舌苔染成黄色或灰黑色,热证或寒证的误诊就可能出现了。

此外,望舌时往往有些患者将舌头伸得长长的、尖尖的,为的是让医生看得更全面,他哪知道不管什么颜色的舌头(舌色),伸得太紧太尖就变成代表热证的红色舌象。伸舌头时应该放松、自然,舌面充分展开,舌长的三分之一伸出口外就可以了。

中医辨证的时候,是通过什么东西确认脏腑病位的?

我们都知道,中医在中国的历史很是悠久,而且我们也知道,中医的看病方式与西医不一样,而且中医的看病方式也没有借助机器,所以针对于中医看病的方式,我们也会产生很多疑惑的地方,比如说,中医辨证的时候,是通过什么东西确认脏腑病位的?针对于这个问题而言,中医主要是通过患者的症状表现,以及生理的原因,来判断患者的脏腑病位。

在中医当中,中医的看病方式,主要是通过望,闻,问,切等方式来进行的,望就是通过观察患者的症状表现,问就是问清楚患者的感受,闻就是通过嗅觉,来查看患者的症状,切,就是把脉的意思,通过这几方面互相结合起来,就可以知道患者主要是哪一方面的疾病,在结合人的生理结构,就可以判断出患者的脏腑病位。

在西医当中,我们去医院看病的时候,在一般情况下,医生都会让做B超,或者是心电图等,而这些可以很清晰地看到人体内物质含量的变化,在经过人体的生理原因,观察物质含量的变化范围来确定病因,同样结合人体结构,再来判断人体的脏腑病位,而在中医以及西医当中,中医和西医在判断病人的脏腑病位的时候,都需要用到人体的生理结构,从而判断出患者的脏腑病位。

我们在看古代电视剧的时候,都会发现,有人生病时,郎中都会先把脉,而有的则会是观察人的面部,其实这些都是根据中医的看病方式而来的,因为在中医当中,中医看病时并不需要用到很多医用仪器,而这也是中医和西医的最大的不同之处,所以在中医辨证的时候,中医主要是通过患者的症状表现,以及生理结构等多方面来判断患者脏腑病位的。

望闻问切:中医平脉辨证法

平脉辨证法就是脉症结合的辨证方法,是临床上最常用的最基本的辨证方法。这个方法适应范围很广,无论内伤、外感疾病,均可应用……这医 学 教 育 网 个方法,开始于《内经》,成热于《伤寒论》,是《伤寒论)辨证的一种主要方法。

运用平脉辨证法首先要确定主症,主症可以是一个症状,也可以是两个密切相关的症状,或者是一组症状,二是要确定脉象。然后把二者结合起来,经过辨析,再参考一些辅助症状,使辨析更为全面,然后确定为什么证。在平脉辨证中,脉诊是否正确是个关键,脉诊有误,辨证必然错误。例如;身疼痛而脉浮,有可能是外寒证,如果有感受风寒病史,在主症中还有恶寒发热,则外寒证的辨证结论便可确立。如身疼痛而脉沉细迟,这有可能是气血两虚证,如有产后、发汗之后等病

慢性咽炎的中医辨证施治有哪些方法?

中医药治疗慢性咽炎的方法,主要是通过望、闻、问、切四诊结合现代医学的专科检查法,将局部症状与全身症状结合起来进行辨证,根据人的体质、年龄、季节等因素,提出具体的治法和方药。

慢性咽炎的辨证施治内容主要有以下几方面。

(1)肺肾阴虚证:表现为咽干刺痒微痛,灼热不适,夜间尤甚,咽腔微红肿胀,乏津干燥,干咳少痰,腰膝酸软,手足心热;舌红少苔,脉细数。治宜滋养肺肾,降火利咽。方用百合固金汤加减。

药用:百合15g,生地黄15g,熟地黄15g,玄参15g,麦冬12g,当归12g,川贝母12g,桔梗10g,牛膝20g,甘草6g。咽干甚,加北沙参15g,天花粉12g;阴虚夹痰,加丹皮15g,丹参15g。

(2)肝经郁热证:咽部闷胀不舒,异物感明显,情志不畅时尤甚,急躁易怒,胸胁闷胀;舌红苔黄,脉弦数。治宜疏肝清热,理气利咽。

方用丹栀逍遥散加减。药用:丹皮15g,栀子12g,柴胡12g,郁金12g,茯苓12g,薄荷10g,当归12g,生白芍15g,苏梗10g,甘草6g。咽底赤瘰多,加僵蚕15g、生牡蛎15g。

(3)气血瘀阻证:咽干刺痛,夜间痛甚,活动后减轻,咽腔暗红肥厚;舌暗或有瘀斑,苔薄,脉涩。治宜行气活血,化瘀利咽。

方用活血利咽汤。药用:当归15g,红花10g,桃仁12g,生地黄15g,枳壳12g,桔梗10g,土元10g,山豆根12g,甘草3g。

(4)痰湿上结证:咽异物感明显,咽腔色淡或淡红,肿胀肥厚,咽底附白黏痰液,胸胁闷胀,泛恶欲呕,脘闷纳呆,咯痰白黏量多;舌淡苔白腻,脉滑或弦。治宜燥湿化痰,散结利咽。方用化痰利咽汤。

药用:制半夏12g,陈皮15g,茯苓12g,胆南星10g,僵蚕15g,苏梗15g,浙贝母15g,海浮石15g,甘草3g。

(5)肾阳虚弱证:咽部不适,紧闷如堵,遇寒尤甚,咽腔淡白微肿,如猪油样,口淡不渴或咽干欲热饮,面白肢冷,腰脊冷痛,精神不振;舌淡苔白,脉沉迟。治宜温肾壮阳,散寒利咽。方用金匮肾气丸加减。药用:制附子6g,肉苁蓉6g,肉桂6g,熟地黄15g,山药12g,山萸肉12g,丹皮10g,泽泻12g,茯苓15g,细辛3g。纳差者,加扁豆15g,砂仁10g;肢冷畏寒,加桂枝12g,狗脊12g。

治疗慢性咽喉炎的民间偏方俗话说:“病去如抽丝”。慢性咽炎需要耐心持久的治疗,下面推荐一些治疗慢性咽炎的小偏方。

(1)罗汉果茶

主治:慢性咽炎,肺阴不足,痰热互结而出现的咽喉干燥不适,喉痛失音,咳嗽口干等。

配方:罗汉果1 个。

用法:罗汉果切碎,用沸水冲泡10 分钟后,不拘时饮服。每日1 ~ 2 次,每次1 个。

(2)大海生地茶

主治:用于慢性咽炎属肺阴亏虚者,如声音嘶哑,多语则喉中燥痒或干咳,喉部暗红,声带肥厚,甚则声门闭合不全,声带有小结,舌红苔少等。对于肺阴不足,虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者,用之最宜。

配方:胖大海5 枚,生地12g,冰糖30g,茶适量。

用法:上药共置热水瓶中,沸水冲泡半瓶,盖闷15 分钟左右,不拘次数,频频代茶饮。根据患者的饮量,每日2 ~ 3 剂。

(3)橄榄海蜜茶

主治:慢性咽炎,咽喉干燥不舒,或声音嘶哑等属阴虚燥热证。

配方:橄榄3g,胖大海3 枚,绿茶3g,蜂蜜1 匙。

用法:先将橄榄放入清水中煮片刻,然后冲泡胖大海及绿茶,闷盖片刻,入蜂蜜调匀,徐徐饮之,每日1 ~ 2 剂。

(4)二绿女贞茶

主治:适用于肝肾阴虚,虚火上浮,气郁痰结之咽痛不适,咽喉有异物感。

配方:绿萼梅、绿茶、橘络各3g,女贞子6g。

用法:先将女贞子捣碎后,与前三味共入杯内,以沸水冲泡即可。

每日1 剂,不拘时饮服。

(5)芒果茶(民间方)

主治:慢性咽喉炎,咽燥、音哑。

配方:芒果适量。

用法:煎水代茶、频饮。

(6)白糖芝麻茶(《食疗荟萃》)

主治:慢性咽炎,燥伤肺胃型。

配方:白砂糖100g,蜂蜜50g,白芝麻100g,茶叶25g。

用法:将茶叶用沸水冲泡5 分钟,待能拉丝时,倒入炒黄的白芝麻拦匀,然后扣在抹过油的面板上,压成片,切块含食。

(7)生梨青果茶(民间方)

主治:慢性咽喉炎。

配方:生梨1 个,青果3 枚。

用法:将生梨去皮切碎,用白糖渍半小时,再加捣烂的青果3 枚,冲入开水凉后,当茶缓慢咽下。

(8)蜂蜜茶(民间方)

主治:慢性咽喉炎。

配方:茶叶、蜂蜜各适量。

用法:将茶叶用纱布袋装好,置于杯中,用沸水泡茶,凉后用蜂蜜搅匀,每隔半小时,用此液漱口并咽下,见效后连用三日。

(9)蜂蜜藕汁(民间方)

主治:慢性咽喉炎。

配方:鲜藕、蜂蜜各适量。

用法:将鲜藕绞汁100ml,加蜂蜜调匀饮用,每日1 次,连服数日。

(10)梨汁(民间方)

主治:咽燥疼痛,或声音嘶哑。

配方:大梨2 ~ 3 个。

用法:去皮切碎,捣取汁,加适量冷开水调和,分次徐徐吞咽。

(11)无花果汁(民间方)

主治:咽燥喉痛,声嘶音哑。

配方:无花果30g。

用法:水煎取汁,加冰糖适量,分次饮用。

(12)萝卜甘蔗汁(民间方)

主治:扁桃体炎。

配方:白萝卜汁30ml,甘蔗汁15ml。

用法:加适量白糖水冲服,每日3 次。

(13)荸荠汁

主治:咽喉肿痛。

配方:荸荠500g。

用法:荸荠绞汁冷服,每次120g。

按注:根据《泉州本草》改用。

(14)马蓝根汁(《孙一松试效方》)

主治:喉痹。

配方:马蓝根250g。

用法:马蓝根捣汁,滴入米醋少许,灌入喉中,慢慢咽下。

(15)米醋洋葱汁(民间方)

主治:咽喉炎。

配方:洋葱汁1 份,米醋1 份。

用法:新鲜洋葱剥去外皮,磨碎榨汁,取渣后与同量煮开的醋调匀服之。

(16)丝瓜汁(《家庭食疗手册》)

主治:喉炎,喉痛声哑。

配方:丝瓜750g。

用法:丝瓜研汁频频饮服。

(17)醋沙梨汁(民间方)

主治:咽喉炎。

配方:新鲜沙梨250g。

用法:沙梨连皮用米醋浸渍后取出捣烂,榨汁取液,慢慢咽服,早晚各1 次。

(18)石榴汁糖浆(民间方)

主治:咽喉炎,口腔炎,扁桃体炎。

配方:石榴子肉500g。

用法:石榴子肉榨汁,加冰糖适量制成糖浆,用以含漱或内服。

(19)马兰全草汤(民间方)

主治:咽喉肿痛。

配方:马兰全草15 ~ 30g。

用法:将马兰全草用水煎汤后频服。

(20)青萝卜鸭汤(《四季养生》)

主治:燥热咽干。

配方:青萝卜600g,瘦鸭1 只(重量2500g),陈皮5g,姜末3g,料酒、精盐、味精各适量。

用法:上品共煮熟后,加调料,佐膳食用。

(21)青龙白虎汤(《王氏医案》)

主治:咽喉肿痛。

配方:鲜青果30g,鲜萝卜60g。

用法:鲜青果和鲜萝卜水煎取汁,频频饮之。

按注:一方单用青果,另一方加白矾少许,冰硼散少量,频频含咽,效果也佳。

(22)海带绿豆汤(《百果治百病》)

主治:慢性咽炎。

配方:绿豆、海带、薏米30g,鱼腥草15g,冰糖适量。

用法:海带切丝,鱼腥草布包,与绿豆、薏米同放锅中煎煮,至海带烂、绿豆开花时取出鱼腥草。食用前用冰糖调味。

(23)梅带汤(《民间便验方荟萃》)

主治:急慢性咽喉炎。

配方:腌酸梅3 枚,海带10g,冰糖30g。

用法:共加水250ml 炖化,分早、中、晚3 次饭后服。

(24)绿豆百合汤(中医验方)

主治:咽喉干燥,灼热疼痛。

配方:绿豆20g,百合15g,冰糖适量。

用法:上料加适量清水煎煮分2 次服用。

(25)麻油蛋汤(民间方)

主治:慢性咽炎。

配方:鸡蛋1 只,麻油适量。

用法:将鸡蛋打入杯中,加麻油搅匀,冲入沸水约200ml,趁热缓缓饮下,以清晨空腹为宜。

(26)青果酸梅汤(中医验方)

主治:急性咽炎,咳痰黄稠,酒毒烦渴,头痛头昏,胸闷气急,小便灼热等。

配方:青果60g,酸梅10g。

用法:稍捣烂,加清水3 碗煎为1 碗,去渣取汁,加白糖适量饮服。

(27)豆浆鸭蛋饮(民间方)

主治:慢性咽喉炎。

配方:豆浆250ml,鸭蛋1 只,冰糖适量。

用法:将鸭蛋去壳打成糊状,豆浆煮沸,倒入鸭蛋糊烧开,冰糖调饮服,每日三次。

(28)萝卜橄榄粥(民间方)

主治:慢性咽炎。

配方:胡萝卜50g,橄榄30g,粳米100g。

用法:胡萝卜洗净,切片,与橄榄同煎取汁,入粳米中共煮为粥。

每日1 剂,连服5 ~ 7 剂。

按注:如用白萝卜也可。

(29)鲜藕绿豆粥(《食疗荟萃》)

主治:慢性咽炎。

配方:鲜藕50g,绿豆30g,粳米30g,白糖适量。

用法:先煮绿豆至沸,入粳米煮半熟,加入鲜藕片,煮至粥熟,加糖服用。

(30)雪梨白莲粥(《食疗荟萃》)

主治:肺胃阴虚,虚火上炎的慢性喉炎及音哑。

配方:雪梨3 个,白莲10g,粳米50g。

用法:梨去皮、核,切薄片,先适量煮梨,继入白莲,煮烂后备用,将粳米煮粥,熟后掺入雪梨,白莲搅匀,加糖适量,待温服之。

(31)柿藕杏梨糊(《食疗荟萃》)

主治:慢性咽炎。

配方:藕一段,红肖梨一只,杏干适量,柿饼250g。

用法:将藕刮皮,切片,入锅加水煮开后捞出,将柿饼撕入藕内,煮几滚后离火、焖泡两小时后,将柿饼碾烂,红肖梨洗净去核切片,与洗净的杏干及熟藕片一起,放入柿糊中拌匀,即可食用,每日两次。

(32)干西瓜皮煎(民间方)

主治:咽痛。

配方:西瓜皮(干品)30g。

用法:将西瓜(干品)加水煎服,连服数日。

(33)无花果炖肉(《生草药性备要》)

主治:咽喉肿痛。

配方:鲜无花果120g,猪瘦肉120g。

用法:鲜无花果与瘦肉加水适量,隔水炖熟,调味食用。

(34)酸梅橄榄(民间方)

主治:急性咽炎、扁桃体炎。

配方:酸梅(梅子腌制而成)10g,鲜橄榄(连核)60g。

用法:稍捣烂,加清水1500ml 煎成500ml,去渣加白砂糖适量调味饮。

按注:此方亦可用于咳嗽痰稠、酒毒烦渴等症。

(35)香蕉百合方(民间方)

主治:慢性咽炎。

配方:香蕉(去皮)2 只,百合15g。

用法:加适量冰糖和水,炖15~30 分钟。饮汁,并吃香蕉和百合,早晚各1 次。

(36)糖腌海带(民间方)

主治:慢性咽炎。

配方:海带适量,糖适量。

用法:将海带洗净,用沸水烫一下即取出,加糖腌三天,每天食用30g。

(37)冰糖南瓜子(民间方)

主治:小儿咽喉痛。

配方:南瓜子适量,冰糖适量。

用法:将南瓜子晒干,用冰糖煎汤。每日服5 ~ 10g。

(38)蒸老丝瓜(民间方)

主治:急慢性喉炎。

配方:经霜老丝瓜(即霜降后采摘的丝瓜,皮已是金黄色)一条(约20g)。

用法:将丝瓜一条洗净切一节,连皮、瓤、籽一起切碎,装入碗内,加水适量,上锅蒸20 分钟,加白砂糖一匙调匀,去瓜皮、瓤、籽、取汁,趁温热慢慢咽下。

(39)山药腰子泥(《食疗荟萃》)

主治:慢性咽炎,肾阴虚型。

配方:猪腰子(或羊腰子)一对,山药100g,蜂蜜50g,冰糖50g。

用法:将山药洗净削去皮切碎,猪腰子去外面筋膜,片去中间腰筋,用刀剁成茸与山药一起放入铝锅内加蜂蜜、冰糖及水。烧开后,改微火焖至山药熟烂,再碾成泥食用。每次一匙,每日两次。

(40)猪皮鸡蛋(《食疗荟萃》)

主治:慢性咽炎。

配方:去毛猪皮200g,黄酱50g,适量五香粉,葱、姜、盐、料酒。

用法:猪皮切碎成条与黄酱等一起放入锅内煮。先将其烧开,再改为微火煮至猪皮熟烂,之后将两个打碎的鸡蛋倒入,起锅晾凉后,即可切碎食用。

(41)大豆硼砂面(《民间便验方荟萃》)

主治:慢性咽炎。

配方:硼砂面15g,大豆适量。

用法:先用温水将大豆浸泡膨胀,然后煮熟,取出,加硼砂面不断搅拌,使大豆表面挂匀硼砂面为度,每次咀嚼熟豆4~5 粒,嚼烂后徐徐咽下,每日3 次,5 ~ 7 日为1 疗程。

(42)漱口盐水(民间方)

主治:慢性咽炎。

配方:稀盐水适量。

用法:用稀盐水含漱,每天数次,也可咽下。

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