中药饮片炮制

中药饮片炮制

中国人治病喜欢喝中药,而喝中药不可不了解中药的炮制知识

中药材、中药饮片、中成药是中药行业的三大支柱，中医在临床用以治病的物质是中药饮片和成药制剂，通过一定的加工炮制制成中药饮片，供应配方和制剂，中药的疗效并非原药材的疗效，实际是饮片的疗效，因此中药饮片处于三大支柱的中心地位。

中药饮片的炮制工艺是中药传统技艺的集中体现和核心所在，是在历代中医药长期医疗实践中产生，并不断积累和发展起来的。

中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术，是中医药学的一大特色。

一、中药炮制的起源与发展概况

对中药炮制的文字记载始于战国时代。我国现存最早的医学典籍《黄帝内经》，其治疗“目不瞑”的秫米半夏汤中就有“治半夏”的记载，表明当时预治疾病已经使用了药物常规炮制品。到了汉代，据有关资料记载，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩断、研、锉、捣膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。同时，炮制理论开始创立。我国第一部药书《神农本草经》序例写道：“药……有毒无毒，阴干暴干，采造时月，生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法……若有毒宜制，可用相畏相杀，不尔勿合用也”。在南北朝刘宋时代，我国第一部炮制专著《雷公炮炙论》问世，记载的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飞等。该书对后世中药炮制的发展，产生了极大的影响，某些炮制方法，现今仍有很大的参考价值。明代时期，中药炮制发展得较为全面，在理论方面，陈嘉谟在《本草蒙筌》中曾系统地论述了若干炮制辅料的作用原理，记载为：“酒制升提；姜制发散；入盐走肾仍仗软坚；用醋注肝经且资住痛；童便制除劣性降下；米泔制去燥性和中；乳制滋润回枯助生阴血，蜜制甘难化增益元阴；陈璧土制窃真气骤补中焦；麦麸皮制抑酷性勿伤上膈；乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒至令平和……”。他还强调：“凡药制造，责在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”著名的医药学者李时珍集诸家之大成，在其巨著《本草纲目》中专列了“修治”一项，收载了各家之法。

对有些炮制方法还运用中医理论加以讨论。继之，缪希雍又在《雷公炮炙论》的基础上，增加了当时常用的炮制方法，在他的著作《炮制大法》中，提出了著名的炮炙十七法。中华人民共和国成立以后，由于党和人民政府十分关心和重视中药炮制事业，使中药炮制事业发展很快。各地有关部门都对散在本地区的具有悠久历史的炮制经验进行了文字整理。并在此基础上，全国大部分地区制订、出版了炮制规范。同时，国家在药典中也收载了中药炮制内容，并相继出版了一批炮制专著。如人民卫生出版社出版的《中药炮制经验集成》，江苏人民出版社出版的《中药炮制学》等。在科研方面，目前全国有许多中医药研究机构都开展了对中药炮制的研究，已有一定的科研队伍。在生产方面，中药炮制的生产规模不断扩大，药物饮片质量逐步得到了提高。随着我国技术的革新，炮制生产设备已逐步机械化，如滚动式洗药机，去皮机、镑片机、切片机，各种类型的电动炒药锅等。这些将朝着自动化、联动化的方向发展。

二、中药炮制与临床疗效1．炮制是中医临床用药的特点中

药多源于自然界的植物、动物、矿物，药用部位含有一定的药物成分，但也常带有一些非药用部分，而影响疗效，并且不同药用部位药效有异。而原药材在发挥治疗作用的同时，也可能出现一些不良反应，这就需要通过炮制，调整药性，增利除弊，以满足临床治疗要求。所以中医临床配方用药都是用炮制后的饮片。由于中药成分复杂，常常是一药多效，而中医治病往往不是要利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，因此，需要通过炮制对原有性效予以取舍，权衡损益，使某些作用突出，某些作用减弱，某些不利于治疗的作用消失，力求符合疾病的治疗需求。疾病的发生有多种原因，病情的发展变化多端，症候的表现不一，脏腑的属性、喜恶、生病病理各异，故立方遣药及炮制品的选用都应考虑这些因素。如：女贞子既能补肝肾之阴，又能清虚热，且药性较平和，养阴而不腻，清热而不损阳气，实为滋阴补肾之良药。但生用或制用与病情变化有关，当患者肝肾阴亏，兼有肠燥便秘者，可选用生品，既可补肝肾，又可润肠燥，二者兼顾，且用量宜大；当便秘已去，肝肾阴亏之象尚未完全消除时，除调整处方外，女贞子则宜制用，增强其补肝肾之力，避免过用生品又引起滑肠。由此可知，中药必须经过炮制，才能适应中医辨证施治、灵活用药的要求，所以炮制是中医运用中药的一大特色。

2．炮制直接影响临床疗效中

药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制方法的确定应以临床需求为主要依据。炮制工艺是否恰当，直接影响到临床疗效。

2．1中药净制与疗效中

药净制的方法虽然比较简单，但对药效的影响很大。因此，中药在用于临床之前，基本上都要经过净制处理，方能入药。从古至今，医药学家对中药的净制都非常重视。中药亦要求以净制后的“净药材”入药，《中国药典》炮制通则把净制列为三大炮制方法之一。

2．2软化、切制与临床疗效中

药切制之前，需经过泡润等软化处理，使软硬适度，便于切制。然而，控制水处理的时间和吸水量很重要，若泡浸时间过长，吸水量过多，则药材中的成分大量流失，降低疗效，并给饮片的干燥带来困难。利用蒸气软化药材，应控制温度和时间，以免有效成分被破坏。

切制时，饮片不均匀，厚薄、长短、粒度相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一。若需进一步加热炮制，还会出现受热不均，生熟不一，药效有异的情况。如：调和营卫的桂枝汤，方中桂枝以气胜，白芍以味胜。若白芍切厚片，则煎煮时间不易控制。煎煮时间短，虽能全桂枝之气，却失白芍之味；若煎煮时间长，虽能取白芍之味，却失桂枝之气。方中桂枝、白芍均为主药，切均薄片，煎煮适当时间，即可达到气味共存的目的。饮片的干燥亦很重要，切制后的饮片因含水量高，若不及时干燥，就会发霉变质。干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别是含挥发性成分或对日光敏感的成分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显降低。

中药炮制的发展大致可分为哪几个历史时期

中药炮制的发展大致可分为四个历史时期，分别为：

1、中药炮制技术的起始和形成时期：春秋战国至宋代（公元前5世纪至公元12世纪）。

2、中药炮制理论的形成时期：金元、明时期（公元13至16世纪）。

3、中药炮制品种和技术的扩大应用时期：清代（公元17至18世纪）。

4：中药炮制振兴、发展时期：现代（公元19世纪以后）。

扩展资料

中药炮制四个历史时期的具体发展：

一、春秋战国至宋代

在汉以前，古文献中所记载的都是比较简单的炮制内容。《五十二病方》作为中国最早始有炮制内容记载的医方书，书中包括了净制、切制、水制、火制、水火共制等炮制内容，并有具体操作方法的记载，还对个别药物的炮制作用进行了说明。

汉代对中药炮制的目的、原则已初步确立，并出现了大量的炮制方法和炮制品。《神农本草经》序章就有对有毒药物炮制方法与机理的解释。书中还指出对矿物药的炮制。张仲景的《金匮玉函经》更是开创了药物生熟异用学说的先导，阐明了药物性状与药效的关系。

梁代是中国药学史上第二次总结。《本草经集注》第一次将零星的炮制技术作了系统归纳，说明了部分炮制作用。南北朝刘宋时代，雷敦总结了前人炮制方面的技术和经验，撰成中国第一部炮制专著《雷公炮炙论》三卷，书中记述了药物的各种炮制方法，对后世中药炮制的发展有较大的影响，其中许多炮制方法具有科学道理。

唐代在炮制原则系统化和炮制新方法方面有较详细的记载，在中药炮制方面有长足进步。孙思邈的《备急千金要方》在炮制新方法方面，提出诸石要”漂“，麦冬、生姜“捣绞取汁”。唐代苏敬等修订的《新修本草》首次规定惟米酒、米醋入药，将炮制内容列为法定内容，对矿物药的炮制方法均有较为详尽的记载，炮制内容比前一时期丰富。

宋代炮制方法有很大改进，炮制目的也多样化了，开始从减少副作用到增加和改变疗效，从汤剂饮片的炮制而同时重视制备成药饮片炮制的崭新阶段。王怀隐所著大型方书《太平圣惠方》，不仅具体记载大量炮制内容，还始载乳制法。

总之，在宋以前，炮制的原则、方法，适用品种已初具规模，是炮制技术的形成时期。

二、金元、明时期

金元时期，名医各有专长，张元素、李东垣、王好古、朱丹溪等均特别重视药物炮制前后的不同应用，炮制辅料的作用，开始对各类炮制作用进行了总结，明代又进一步系统整理，便逐渐形成了传统的炮制理论。

这一时期，在前人炮制作用解释的基础上，经系统总结而形成理论，是中药炮制理论的形成时期。

三、清代

清代多在明代的理论基础上增加炮制品，并有专项记载炮制方法和作用，但也有对某些炮制的不同认识和看法。

清代刘若金著《本草述》，收载有关炮制的药物300多种，记述药物的各种炮制方法、作用、目的，以及理论解释，内容丰富，经杨时泰修改删节为《本草述钩元》，使得原著的意旨更为明确易解。如黄芪“治痈疽生用，治肺气虚蜜炙用，治下虚盐水或蒸或炒用等。”

张仲岩著《修事指南》、赵学敏的《本草纲目拾遗》、唐容川的《血证论》等都记述了清代中药炮制技术的相关内容。总之，清代对某些炮制作用有所发挥，炮制品有所增多，是炮制品种和技术进一步扩大应用时期。

四、现代

中华人民共和国成立以后，在继承方面，各地对散在本地区的具有悠久历史的炮制经验进行了整理，并在此基础上制定出版了各省市中药炮制规范，同时，国家药典中也收载了炮制内容，制定了“中药炮制通则”，并相继出版了一些炮制专著。

截至2016年年底，全国各中医药院校的中药专业都设有中药炮制课，并被列为专业课之一。在教学实践中，结合地区特点编写了教材，经过试用与修订，不断充实、提高，为继承和发扬中药炮制学奠定了良好的基础。

在“八五”“九五”期间，中药炮制研究被列入国家攻关项目，先后完成了何首乌、白芍、草乌、半夏等40种中药饮片炮制工艺和质量的研究，采用现代科学技术就其炮制沿革、炮制工艺筛选优化、饮片质量标准制定、炮制基本原理等方面作了系统的多学科的综合性研究，取得了很大的进展。

“十五”国家科技攻关计划又将川芎、巴戟天、千金子、大戟等30个品种列入，开展中药饮片炮制工艺和质量标准研究，使中药炮制的科学内涵得以显露。

--中药炮制技术

那位同行能说说中药饮片和炮制的方法？大神们帮帮忙

中药饮片的临方炮制，指医师开具处方时，根据药物性能和治疗需要，要求中药店或医院中药房的调剂人员按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制操作的过程，简称“临方炮制”，又称“小炒”。中药店和医院中药房配方使用的饮片，大都由中药饮片厂供应，但有的炮制品种无法供应，例如“当归炭”。这类因治疗需要，要求临时加工的炮制品，调剂人员应严格按照医嘱进行炮制，绝不能该炮的不炮，该制的不制，以生品代熟品，造成“病准、方对、药不灵”的后果。 中药饮片的临方炮制，是中药炮制的一个组成部分，笔者认为中药炮制根据操作部门，可分为两大类，一类为“常规炮制”，由中药饮片厂承担；另一类为“临方炮制”，由中药店或医院中药房承担。中药饮片临方炮制的范围比常规炮制小，炮制方法比常规炮制少，一般以炒法、炙法、拌法为主，可分为清炒、麸炒、米炒、土炒、酒炙、盐炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、药物同炒等。 清炒 是将药物置于锅内加热，不加辅料，不断翻动拌炒至规定程度。可分为炒黄、炒焦、炒炭三种方法。 炒黄：将净饮片置热锅内，用文火炒至表面呈黄色或较原色略深，或膨胀鼓起，种皮破裂，并透出固有气味时，取出，放凉。目的是使药物有效成分易于煎出，并可缓和药性，如炒决明子能缓和滑肠之性，并易煎出有效成分；炒麻黄能缓和解表之性等。 炒焦：将净饮片置热锅内，用中火炒至表面呈焦黄色或焦褐色，断面颜色加深，并透出焦香气味时，取出，放凉。目的是缓和药性或增强疗效，如陈皮炒焦后，可缓和其辛烈之性，而增强其温健之力；防风炒焦后，辛散之力减弱，而止泻作用增强。 炒炭：将净饮片置热锅内，用武火炒至药物表面呈焦黑色，内部呈焦黄色或焦褐色时，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，晾干。炒炭要注意“存性”，如成灰烬，则药力全失。目的是缓和药物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破气之力减弱，消食化滞和胃之功增强；或增强收敛止血之功，如当归炭、黄芩炭、防风炭等。 麸炒 用武火将锅烧热，撒入定量麦麸或蜜制麦麸，待冒烟时，放入净饮片快速均匀翻动，炒至呈黄色或深黄色，麦麸呈焦黑时，取出，筛去麦麸，放凉。目的是赋色，增强健脾开胃之功，如麸炒山药、麸炒白扁豆等；或吸收部分药物的油分而减少其刺激性，缓和燥性，如木香经麸炒后，除去部分油质，增强实肠止泻的作用。 米炒 将粳米洗净，置锅内，用文火炒至冒热气或米贴附锅底，放入净饮片，拌炒至表面呈黄色或微焦，取出，筛去米。目的是以取其增强健脾开胃之功，如米炒党参；或降低毒性，如米炒斑蝥。 土炒 将灶心土粉置锅内，用文火炒至滑利，放入净饮片，拌炒至表面呈黄色或微焦，取出，筛去灶心土粉。目的是增强药物健脾和胃止泻之功，如土炒薏苡仁、土炒白扁豆等。 酒炙（又称酒炒） 取净饮片，加定量黄酒拌匀，闷透，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放凉。目的是缓和药物苦寒之性，引药上行，清头目之火，如酒黄连；或加强药物活血通经作用，如酒当归、酒川芎等。 盐水炙（又称盐水炒） 用定量的食盐化水，与净饮片拌匀，稍闷，或将净饮片炒热，然后喷洒盐水，炒至表面微具焦斑，取出，放凉。目的是引药下行，用于睾丸冷痛、小肠寒疝，如盐茴香、盐荔枝核；或增强滋阴降火作用，如盐知母、盐黄柏；或引药入肾，增强利尿作用，如盐泽泻。 醋炙（又称醋炒） 取净饮片加定量米醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放凉。目的是引药入肝，增强活血止痛作用，如醋三棱、醋莪术；或是降低毒性，缓和峻下作用，如醋芫花、醋商陆等。 蜜炙 将定量“炼蜜”加开水适量稀释后与净饮片拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至规定程度；或将“炼蜜”倒入锅内，用文火加热，待沸起泡时，加水适量，再放入净饮片，拌炒至蜜汁均匀吸尽，以不粘手为度。目的是增强润肺止咳之功，如蜜炙前胡、蜜炙白前等；或取其益气补中之效，如蜜炙党参等。 姜汁灸（又称姜汁炒） 将定量鲜生姜加水适量捣烂，压榨取汁，与净饮片拌匀后，置锅内，用文火炒至表面微具焦斑时，取出，放凉。目的是缓和药物寒性，增强和胃止呕之功，如姜炙黄连。 药物同炒 菟丝子炒枸杞子：将净枸杞子用菟丝子拌炒至鼓起，筛去菟丝子。目的是用菟丝子助阳之力，使枸杞子既可填精益髓，又可益肾壮阳，可用于元阳气衰，阴虚精滑等证。 吴茱萸炒黄连：先将吴茱萸放于锅内加热，炒至略鼓起时，再将净黄连倒入拌炒至吴茱萸完全鼓起，黄连微焦色黄为度。目的是抑制黄连苦寒之性，增强泻肝降逆之功。 小茴香炒当归：先将小茴香放于锅内加热，炒至微有爆鸣声时，再将净当归倒入急炒，至小茴香膨胀鼓起，当归呈黄色，散发芳香气为度。目的是增强行气散寒、活血止痛理疝的功效，一般用于寒疝疼痛或少腹胀痛等证。 拌法 是指将净饮片加入其它药物的细粉拌匀，或加入液体辅料拌匀、干燥。 朱砂拌：将净饮片湿润后，加入定量的朱砂细粉拌匀、晾干。目的是增强药物宁心安神作用，如朱砂拌茯苓、朱砂拌连翘心等。 青黛拌：拌法基本与朱砂拌相同。有清泄肝火作用，如青黛拌灯心草。 鳖血拌：将净饮片与规定量鲜鳖血（先将鲜鳖血加入规定量黄酒）拌匀，吸尽，晒干。有退虚热作用，如鳖血拌柴胡、鳖血拌青蒿等。 猪心血拌：拌法基本与鳖血拌相同。能引药入心，增强养血之功，如猪心血拌丹参。 中药饮片临方炮制虽属医师特殊要求，但调剂人员在进行炮制时，所用辅料用量和操作方法，必须符合本地区《中药炮制规范》的规定，才能保证配方质量，确保患者用药安全有效。

中药制作中的“炮制”怎么理解

简单地说，炮制就是把原药材经过一定的处理方法，如挑选(除去非药用部分或其他掺杂药材)、除杂(除去泥沙、石块等杂质)、切制(切成块、段、片)、炒制(包括炒黄、炒焦、炒炭，为直接在锅内炒)、炒炙(如酒炙、醋炙、蜜炙、米汤炙、童便炙等，为在锅内炒时，要加入上述液体辅料)、蒸制(如把生何首乌蒸成熟何首乌，把生地黄蒸成熟地黄)等，加工成具有一定规格的中药饮片，以适合药房调剂(即药房工作人员根据医生开具的处方，进行抓药，所抓的药，就是已经炮制好的中药饮片)，或者适合药厂购买过来已经炮制好的饮片后，直接按中成药生产的规定处方，进行投料来生产药品。

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