黄连及其制品的不良反应和治疗

黄连及其制品的不良反应和治疗

黄连为临床常用中药，性味苦寒，入心、肝、胃及大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效。黄连的应用比较广泛，凡湿邪、热邪均可用黄连清之。古今医学文献均将黄连视为无毒副作用或副作用很小的良药，但近年来有文献报道，黄连及其制品黄连素等有时会发生不良反应，现就其治疗介绍如下。

药疹常见于四肢及躯干部皮肤出现散在的、针尖大小、压之褪色的红色丘疹。可服扑尔敏4毫克，泼尼松10亳克，葡萄糖酸钙1．0克，日三次或防风通圣散(或丸)6克，日三次。

药敏性荨麻疹 主要表现为突感头晕、舌麻、咽喉不适、脸肿，面部及四肢起荨麻疹，瘙痒异常。可口服赛庚定2毫克，日三次；静滴10％葡萄糖500毫升，加氢化考的松100毫克，10％葡萄糖酸钙10毫克，维生素C1．0克；口服维生素 C、维生素Bt、维生素B：，密切观察，对症治疗。

过敏性紫癜全身密布粟粒大小浅红色斑点，压之不褪色，部分融合成片，呈对称分布。诊断为过敏性紫癜，又称出血性毛细血管中毒症。可口服赛庚定4毫克，维生素C200毫克，芦丁20毫克，安络血2．5毫克，日三次或吡哌酸0．25克，日三次。

药敏性休克 主要表现为胸闷、憋气、出冷汗、血压下降，甚至休克。应立即停药，迅速肌注肾上腺素1毫克，苯海拉明40毫克；静滴5％葡萄糖盐水500毫升及10％葡萄糖溶液500毫升，加氢化考的松200毫克，密切观察血压。用药后休克可很快纠正。

头晕、心慌、气短、关节痛 表现为突感头晕、心慌、全身关节痛。应立即停药，进行抗过敏治疗。可静推25％葡萄糖50毫升加10％葡萄糖酸钙10毫升、维生素C0．5克、地塞米松5毫克，缓慢推入，并辅以其他对症治疗。

黄连及黄连素引起致敏反应的机制目前尚不清楚。一般认为特异性体质及高度过敏者较易产生不良反应，故对此类病史患者要注意，慎重给药。文献分析发现，引起不良反应的多为黄连素注射剂，故在应用注射剂时宜从小剂量开始，逐渐加量，且密切注意观察患者的反应，如有不良反应，及时停药，立即进行抗过敏治疗。另外，动物实验表明，黄连素低血钾状态时更易引起狗心脏停跳及呼吸停止，其剂量为正常状态时的四分之一，故在对低血钾病人使用黄连及其制品时应慎重。

黄连丸作用与功效，有什么副作用？

黄连丸--《外台秘要》卷二十五引《近效方》
【别名】黄连阿胶丸（《太平惠民和剂局方》卷六）。
【处方】黄连30克，茯苓60克，阿胶30克（炙）。
【制法】先捣黄连、茯苓为末，调阿胶为丸，晒干。
【功能主治】治肠胃气虚，冷热不调，下痢赤白，状如鱼脑，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。
【用法用量】每服30～40丸，空腹时用温开水送下。渐加至60丸。
【摘录】《外台秘要》卷二十五引《近效方》
黄连丸--《朱氏集验方》卷六
【处方】黄连 吴茱萸
【制法】上二味各等分，同炒令紫，色不得过黑，去茱萸，只以黄连一味软饭丸，如梧桐子大。
【功能主治】清热止血。治肠风下血。
【用法用量】空腹时用米饮下30～50丸，每日二服；更以胃风汤煎，如法吞下。
【摘录】《朱氏集验方》卷六
黄连丸--方出《外台》卷三十四引《张文仲方》，名见《云歧子保命集》卷下
【处方】黄连4两，黄柏3两，阿胶（炙）1两，栀子1两，蒲黄1两，当归1两半，黄芩2两。
【制法】上为末，炼蜜为丸。
【功能主治】破血止痢。主治产后赤白下痢，腹中绞痛不可忍。
【用法用量】每服60丸，以饮送下，日3次，夜1次。
【摘录】方出《外台》卷三十四引《张文仲方》，名见《云歧子保命集》卷下
黄连丸--《圣济总录》卷一八○
【处方】黄连（去须）1两1分，艾叶（炒）3分，升麻3分，防风（去叉）半两，朴消2两，大黄（锉，炒）3分。
【制法】上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。
【功能主治】小儿齆鼻。
【用法用量】每服3-5丸，食后临卧以温水送下。
【摘录】《圣济总录》卷一八○
黄连丸--《外台》卷二十五引《近效方》
【别名】黄连阿胶丸、阿胶丸、小黄连阿胶丸
【处方】黄连1两，茯苓2两，阿胶1两（炙）。
【制法】先捣黄连、茯苓为末，以少许水溶阿胶为丸，众手丸之，晒干。
【功能主治】大人小儿肠胃气虚，冷热不调，下痢赤白，状如鱼脑，里急后重，脐腹疼痛；及肺热咯血，诸疳热泻。
【用法用量】黄连阿胶丸（《局方》卷六）、阿胶丸（《幼幼新书》卷二十九引《庄氏家传》）、小黄连阿胶丸（《得效》卷十二）。
【摘录】《外台》卷二十五引《近效方》
黄连丸--方出《医心方》卷十一引《传信方》，名见《圣济总录》卷七十五
【别名】羚羊角丸
【处方】黄连2两半，黄柏1两半，羚羊角半两，茯苓半两。
【制法】上为散，炼蜜为丸。
【功能主治】一切热痢及休息痢，日夜频并；兼治下血黑如鸡肝色，或蛊痢腹中痛．有脓血下者。
【用法用量】羚羊角丸（《准绳·类方》卷六）。
【摘录】方出《医心方》卷十一引《传信方》，名见《圣济总录》卷七十五
黄连丸--《圣惠》卷五
【处方】黄连1两（去须），栝楼根1两，麦门冬1两半（去心，焙），知母3分，茯神3分。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【功能主治】胃实热，多渴心烦；时气烦热口乾，头目昏痛；食已如饥，肌肉羸瘦。
【用法用量】每服30丸，食后以粥饮送下；或牛乳汁送下亦得。
【摘录】《圣惠》卷五
黄连丸--《圣惠》卷六
【处方】黄连（去须）1两，川大黄（锉碎，微炒）1两，苦参（锉）1两，防风（去芦头）1两，枳壳（麸炒微黄，去瓤）1两，川升麻1两，牛蒡子（微炒）1两，木通（锉）1两，秦艽（去苗）1两，黄芩1两。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【功能主治】肺脏风毒攻皮肤生疮。
【用法用量】每服30丸，以温浆水送下，不拘时候。
【摘录】《圣惠》卷六
黄连丸--《圣济总录》卷一七九
【处方】黄连（去须）半两，黄柏（去粗皮，炙）半两。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如麻子大。
【功能主治】小儿脱肛。
【用法用量】每服5-7丸，早、晚食前以米饮送下。
【摘录】《圣济总录》卷一七九
黄连丸--《外台》卷二十五引《张文仲方》
【处方】黄连末。
【制法】鸡子白为丸，如梧桐子大。
【功能主治】热痢久不愈。
【用法用量】每服10丸，至20丸，以饮送下，每日3次。
【摘录】《外台》卷二十五引《张文仲方》
黄连丸--《圣济总录》卷六十
【处方】黄连（去须）半两，黄柏（去粗皮）半两，黄芩（去黑心）半两，大黄（锉，炒）半两，栀子仁半两，黄药子半两，郁金半两，秦艽（去苗土）半两，贝母（去心）半两，甘草（炙，锉）半两，款冬花半两，黄明胶（炙令燥）半两，白芥子半两。
【制法】上为末，研粳米饭为丸，如梧桐子大。
【功能主治】酒疸。身面黄，心懊痛，小便黄赤不利。
【用法用量】每服10丸，煎麦门冬汤送下。
【摘录】《圣济总录》卷六十
黄连丸--《圣惠》卷九十三
【处方】黄连1两（去须，微炒），蚺蛇胆半两，芜荑1两（微炒）。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如绿豆大。
【功能主治】小儿久痢，肠头挺出。
【用法用量】每服5丸，以粥饮送下，1日3-4次。
【摘录】《圣惠》卷九十三
黄连丸--《普济方》卷一七八引《圣惠》
【处方】黄连2两（去须），苦参1斤，麝香1钱。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【功能主治】消渴，烦热闷乱。
【用法用量】每服60丸，空腹以茶送下，1日2次，任意吃茶，不限多少；一方用粥饮送下。
【摘录】《普济方》卷一七八引《圣惠》
黄连丸--《医方类聚》卷一二五引《神巧万全方》
【处方】黄连（去须）1两，菟丝子（酒浸3日，晒乾，别研末）1两，五味子1两，肉苁蓉（酒浸1宿，刮去皴皮，炙）1两，龙骨1两，山茱萸1两，磁石半两（烧赤，醋淬7遍，研，水飞过），鸡？？胵中黄皮1两半（微炙）。
【制法】上为末，入研了药和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【功能主治】消肾，小便多白浊或不禁。
【用法用量】每服20丸，食前以粥饮咽下。
【摘录】《医方类聚》卷一二五引《神巧万全方》
黄连丸--《圣济总录》卷十三
【处方】黄连（去须）3两，人参1两半，生姜（薄切，焙干）1两半，茯神（去木）1两半，萎蕤1两，豉1合（炒）。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【功能主治】劳风。发热，烦闷，不能食；兼数欠，眠睡不安。
【用法用量】每服20丸，食后以米饮送下，1日2次。
【摘录】《圣济总录》卷十三
黄连丸--《圣济总录》卷一七三
【处方】黄连（去须）1两，白芜荑（去皮，炒）半两，麝香（研）1钱。
【制法】上为末，面糊为丸，如麻子大。
【功能主治】小儿疳(匿虫)，或口齿生疮，或 *** 伤烂。
【用法用量】1-2岁每服10丸，以温米饮送下，每日3次。
【摘录】《圣济总录》卷一七三
黄连丸--《圣济总录》卷二十六
【处方】黄连（去须，炒）2两，木香1两，吴茱萸（汤洗3遍，炒干）1两。
【制法】上为末，面糊为丸，如梧桐子大。
【功能主治】伤寒后一切痢疾，无问冷热，腹痛。
【用法用量】每服20丸，空心，食前以米饮送下。
【摘录】《圣济总录》卷二十六
黄连丸--《外台》卷二十五引《崔氏方》
【处方】陈仓米4分，黄连4分，干姜4分。
【制法】上为末，缓火炒令色变，纳2颗鸡子白中，熟为丸，如梧桐子大。
【功能主治】赤痢。
【用法用量】每服50丸，空腹以好无灰酒温1盏送下。至晚间痢赤色当变白，明旦即愈。
【摘录】《外台》卷二十五引《崔氏方》
黄连丸--《圣济总录》卷五十八
【处方】黄连（去须）1两半，栝楼根1两半，甘草（炙，锉）1两半，栀子仁（微炒）1两半，香豉（炒黄）2两半。
【制法】上为末，炼蜜和剂，更于铁臼内涂酥杵匀熟，为丸，如梧桐子大。
【功能主治】消渴，心胸烦躁。
【用法用量】每服30丸，午食后以温浆水送下。
【摘录】《圣济总录》卷五十八
黄连丸--《外台》卷三十四引《深师方》
【处方】黄连3两，乌梅肉1升，干姜2两。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
【功能主治】产后冷热痢。
【用法用量】每服20-30丸，以饮送下，1日2次。
【注意】忌猪肉。
【摘录】《外台》卷三十四引《深师方》
黄连丸--《圣济总录》卷七十六
【处方】黄连（去须）1两，龙骨1两，苦参1两，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）1两，熟艾

黄连的药理作用有哪些？

黄连又叫川连、鸡爪连，黄连极苦，有清热燥溼，泻火解毒之功效。此外还是降血压、降血糖的中药，在中西医上都有应用。那么，黄连有哪些功效和作用呢?大家都知道吗?如果不知道，接下来请跟着我了解吧。
黄连的功效
黄连味苦，性寒，入心、肝、胃、大肠经。清热燥溼，泻火解毒。用于溼热痞满，呕吐，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，痈肿疔疮;外治溼疹，溼疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，溼热中阴，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。
黄连的药理作用
1、抗菌作用

黄连煎剂100%浓度，平皿法实验表明对痢疾痢杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌等7种革兰氏阴性菌及葡萄球菌、a-溶血性链球菌、B-溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等5种革兰氏阳性菌皆有较强的抑菌作用。
2、抗真菌作用

黄连煎剂15%浓度对许兰氏黄癣菌、许兰氏黄癣菌蒙古变种、铁锈色毛癣菌有抑制作用，8%浓度对狗小芽胞菌、絮状表皮癣菌、堇色毛癣菌有抑制作用，10%浓度对共心性毛癣菌、20%浓度对红色毛癣菌、25%浓度对足跖毛癣菌、35%浓度对白色念珠菌有抑制作用。黄连水浸剂1：3浓度对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞菌、铁锈色小芽胞菌、羊毛状小芽胞菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼一沃尔夫氏表皮癣菌、白色念珠菌、紧密着色芽生菌、星形奴卡氏菌等有抑菌作用。

3、抗病毒作用

黄连煎剂50%浓度0、1ml/蛋，鸡胚法试验表明对流感病毒PR8株、甲型流感病毒56-S8株、亚甲型病毒FMl株、乙型流感病毒Lee株、内型流感病毒1233株均有抑制作用。黄连煎剂25-100%浓度对乙型肝炎病毒DNA有抑制作用。小檗碱0、5mg/蛋，能有效地降低沙眼病毒感染鸡胚的死亡率，并抑制病毒原生小体的产生。

4、抗阿米巴作用

黄连煎剂1：20-1 ：80 浓度、小檗碱1：5000-1 ：10，000浓度体外试验有抗阿米巴作用;黄连煎剂1、3g/kg 灌胃，小檗碱50mg/kg 灌胃 对接种于大鼠盲肠的溶组织阿米巴原虫有杀灭作用。
黄连的副作用
中药成份复杂，药理作用更是复杂，现在的技术水平还不能准确的说明黄连的不良反应。但有一点是肯定的，它的副作用小。

黄连大苦大寒，过服久服易伤脾胃，拉肚子，影响到肠胃的运化功能，从而会影响到食欲，导致消化不良。除非体内有实热，否则慎用。

黄连具有着清热解毒以及消炎作用，对于大肠杆菌等都具有着抑制作用。可以泡水喝，但是对于脾胃虚寒的人不宜服用，苦燥伤津，阴虚津伤者慎用，因为是苦寒之品。

一般中病既止不宜久服，最好饭后服用。黄连的用量病轻者每日2-3克，病重者每日5-6克。儿童脾胃功能不健全，不可盲目服用黄连。

黄连的功效与作用(2)

……

抗炎解热与免疫调节

黄连和小檗碱具有保泰松样的抗炎、解热作用。能增强白细胞的吞噬作用，但不影响白细胞数量，能激活巨噬细胞，增强网状内皮系统的吞噬作用。能抑制细胞分裂，与秋水仙碱有协同作用；并能抑制细胞呼吸和抑制核酸合成，抑制癌细胞的作用比抑制正常细胞的作用为强。因此黄连是一味免疫抑制和免疫调节药。

对消化系统

黄连和小檗碱对胃肠平滑肌有兴奋与抑制双向调节的功效。低浓度对平滑肌有兴奋作用，高浓度下有解痉作用。小檗碱有止泻作用，能显著对抗番泻叶等所致的小鼠腹泻。可能与消除炎症和消除肠壁水肿有关。黄连、小檗碱和黄连解毒汤对胃黏膜有显著的保护作用，能显著对抗大鼠实验性溃疡。小檗碱有显著的利胆作用，能促进胆汁形成，促进结合型胆红素排泄。药根碱也有利胆作用，但较弱而持久。

对心血管的作用

小檗碱有降压作用。其降压机制与直接扩张血管、抑制血管运动中枢、抗肾上腺素、抑制升压反射、抗胆碱酯酶等多种途径有关。黄连和其他生物碱也都有降压作用。小檗碱能兴奋心脏，增加冠脉流量，能显著提高心、脑和全身的耐缺氧能力，显著降低正常的和衰竭的心脏之心肌耗氧量。药根碱和小檗胺能缩小实验性心肌梗死的范围和减轻其程度。小檗碱和药根碱能拮抗肾上腺素引起心律失常的作用。可显著降低诱发的小鼠室性早搏，室性心动过速。药根碱也有显著的抗心律失常作用。      

对血液、血脂、血糖的调节

小檗碱有显著的抑制血小板聚集的作用。小檗碱有显著的降脂作用，能显著降低小鼠血清胆固醇的升高。小檗碱对实验f生高血糖症小鼠有降糖作用。其机制与抑制肝脏糖原异生和促进葡萄糖酵解有关，与胰岛素分泌无关。

对体内过程的影响

小檗碱胃肠道吸收少，入血后很快分布于全身各组织，血药浓度低，在体内可被迅速代谢为碳酸盐类物质，经二便排出。

其他作用

中枢抑制：小檗碱和黄连多种生物碱有中枢抑制作用，而有镇静、镇痛作用。黄连生物碱尚有增加唾液分泌、降低眼内压、抗利尿、刺激ACTH分泌等多方面的作用。

黄连的应用

湿热痞满，呕吐吞酸。尤长于清中焦之热，治疗由于湿热阻滞中焦，气机不畅所致的脘腹痞满、 恶心呕吐常配苏叶用，如苏叶黄连汤。或配黄芩 干姜 半夏 如半夏泻心汤。配石膏，可治胃热呕吐，如石连散。

湿热泻痢本品为治疗泻痢的要药，单用有效。

高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 尤善清泻心经实火，可用于治疗心火亢盛所致神昏、烦躁之证。

痈肿疖疮，目赤牙痛

消渴善清胃火可用于治疗胃火炽盛，消谷善饥之消渴证常配麦冬用如消渴丸。

外治湿疹、湿疮、耳道流脓。制为软膏外敷可治皮肤湿疹，湿疮。取之浸汁涂患处，可治耳道流脓。煎汁滴眼，可治眼目红

黄连妙方应用

黄连汤

黄连10克，将其放入药锅中，水煎30分钟，取汁，一日内分2～3次温服。主治发热、痢疾、呕吐等症。

黄连阿胶汤

黄连12克，黄芩6克，芍药6克，阿胶9克，鸡子黄10克，先将前三味药放入砂锅中，水煎30分钟，取汁，然后调入阿胶、鸡子黄搅拌均匀即可。每日1剂，分2次温服。主治阴虚火旺、失眠心烦。

黄连解毒汤

黄连9克，黄芩、黄柏各6克，栀子9克，将四味一同放入砂锅中，水煎30分钟，取汁即可。每日1剂，分2次温服。此方具有清火解毒之功效，主治实热火毒所致的各种病症。

黄连粥

黄连10克，白糖15克，粳米50克，加水熬煮成粥。每日早晚食用。

黄连炒冬瓜

黄连10克，冬瓜250克，食盐、味精各2克，酱油、料酒各5毫升，葱花、姜末各6克，炒制。佐餐食用。

黄连蒸猪肚

黄连10克，猪肚250克，食盐、味精各2克，葱花、姜末各6克，酱油、料酒各5毫升，蒸至猪肚熟透即可出锅。佐餐食用。

黄连三子茶

黄连5克，女贞子、枸杞子、沙苑子各10克，将几味放入保温杯中，以适量沸水冲泡，加盖闷15分钟左右即可饮用。

使用黄连的注意事项

（一）使用黄连出现不良反应需注意

用量过大

过量服用黄连可出现恶心、呕吐、气短、发痉。常规剂量则较安全。临床上有因腹泻静滴黄连素诱发急性心源性脑缺氧综合症者。应尽量避免使用黄连素针剂。

过敏反应

口服黄连粉或黄连素、注射黄连素均有发生过敏反应。多在用药后几分钟内发生，表现为头晕、恶心、呕吐、胸闷气短、全身皮疹、发热，甚至喉头水肿、神志模糊、血压下降，出现过敏性休克。

药不对证

黄连属大苦大寒之品，泻火力强，易伤阳气。

（二）黄连服用禁忌

黄连适合人群

胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更肾泻者，均慎服。

黄连食物相克

黄连恶菊花、芫花、玄参、白鲜、白僵蚕;畏款冬;忌猪肉。

黄连素　

（一）黄连素是什么　

黄连素属于生物碱，是我国应用很久的中药。可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。它具有显著的抑菌作用。

黄连素是众多治疗腹泻药物中最为大家熟知、价格便宜、服用简单、携带方便的药物之一。所以，几乎家家户户备有此药，无论出差还是旅游，黄连素更是人们的必备药物之一。许多人在腹泻时第一时间就会想起它。

虽然黄连素是良药，但不可乱用，应正确选用。首先，对于全身性感染疾病，不适宜选择黄连素，因为它口服吸收极差，几乎停留在胃肠道，不易透过胃肠道进入血液，所以只适合胃肠消化道炎症性疾病。

（二）黄连素的作用

对高血脂及糖尿病等的作用

据最新的临床研究证实，黄连素对防治高血压、高血脂症、糖尿病、心律失常、癌症等疾病均有良好疗效。

用黄连素治疗高血脂症一个疗程（每日3次，每次0.3克，连服20天）后，血总胆固醇和甘油三酯显著下降，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病有效。

黄连素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每项次0.4克，服1-3个月后，能使血糖降至正常水平。

对心脏的作用

中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关，如冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。每日口服黄连素4次，每次0.4克，连服7-12天，能使心悸、气短、胸闷等不适症状减轻或消失，可缓解或纠正心律失常。科研成果显示：黄连素能增加冠状动脉血流量，改善心肌功能，从而降低因冠状动脉梗塞所引起的心律失常的发病率。

对脑缺血的作用

黄连素对防治短暂性脑缺血发作亦有良好效果。短暂性脑缺血发作是脑栓塞的一个重要危险因素，如不及时控制，约有半数可诱发脑栓塞而致生命危险。由于短暂性脑缺血发作的发生及转归与血小板聚集力密切相关，所以抗血小板凝集剂如阿司匹林早已成为治疗短暂性脑缺血发作，预防脑梗塞的有效药物。

黄连素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，并且作用更为广泛，是比阿司匹林更加有效的药物。由于黄连素药源广，副作用小，易被病人接受，因而可用于短暂性脑缺血发作的治疗。具体用法：每日0.9克，分三次口服，连续治疗30天为一疗程，可用2-3个疗程。

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