随着他汀类调脂药在临床上的应用越来越广泛,医生们对它的不良反应也日益关注起来。11月8日路透社报道的一研究结果表明,他汀可能会影响服用者的睡眠质量。又给服用他汀的人们提了个醒。
这项研究是由美国国立卫生研究院资助、由加利福尼亚大学进行的,1106名健康成年人参与了试验。经过6个月的观察,发现每天服用20毫克辛伐他汀的人出现了失眠、睡眠质量下降的现象。不过,服用普伐他汀的受试者并没有出现这一问题。
研究者之一、加利福尼亚大学的比阿特丽斯·戈洛姆博士表示:“普伐他汀是水溶性药物,而辛伐他汀是脂溶性的。辛伐他汀容易透过血脑屏障,影响大脑。”戈洛姆认为,之所以过去的临床试验没有观察到这个现象,是因为当时使用的药量较小——低于20毫克,还不足以引起这种不良反应。“睡眠障碍可能会导致体重增加、胰岛素抵抗、生活质量下降。”戈洛姆说。
不过,美国心脏学会前主席、北卡罗来纳大学心血管科学与医学中心主任悉尼·史密斯博士说:“这不意味着服用他汀的需要停药。”史密斯说,他汀降低心脑血管事件的风险是最重要的。“患者如果发现自己出现了睡眠方面的问题,可以咨询医生,考虑换另外他汀。”
“在中国,我们还没有观察到他汀会引起睡眠障碍的不良反应。”中国医学科学院阜外心血管病医院副院长杨跃进教授告诉《生命时报》记者。而且,评价一种药物要权衡利弊。他汀在降低心脑血管事件发作风险上的利处,要远远大于它带来的不良反应。“所以需要服用他汀的人,还是应该坚持服用。”
此外,杨跃进表示,他汀最常见的不良反应是对肝和肌肉的损害。因此,服药期间应该定期监测转氨酶和肌酸肌酶。刚开始服药时,1个月检查一次;一段时间后,可以每2个月查一次,以后逐渐延长间隔。如果肝功能只是轻度异常,不需要停药。当转氨酶升高到正常值的3倍,或者肌酸肌酶升高到正常值的10倍时,必须停药,并接受医生的治疗。停药后要坚持每周化验。
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