抗雄激素药物增加男性患骨质疏松危险

抗雄激素药物增加男性患骨质疏松危险

人们常常以为骨质疏松专门跟老年女性过不去，但其实男性也要预防骨质疏松。据美国《芝加哥论坛报》报道，美国国立卫生研究院的研究显示，50岁以上的男性，四人中就有一会因骨质疏松而骨折。

在一位89岁的老人与妻子跳舞骨折后，美国得克萨斯大学医学院的安吉拉·谢泼德医生对男性骨质疏松进行了专门研究，并提出了一套诊断男性是否存在骨质疏松危险的方案。

谢泼德在《家庭医学年报》上撰文指出，有三个因素对男性患上骨质疏松有着比较关键的影响，即年龄越大，体重越轻，且有慢阻肺病史的男性，患上骨质疏松的危险就大。

同时，吸烟、饮酒过量，以及服用某些药物也会大大增加患骨质疏松的危险，例如治疗前列腺癌的抗雄激素药物，以及治疗风湿性关节炎和哮喘的类固醇药物。

那些属于骨质疏松高危人群的男性可以去看医生，确定是否需要进行骨密度测验。如果情况严重，需要服用治疗骨质疏松的药物。

与女性在绝经后患骨质疏松的危险显著增加不同，男性患上骨质疏松的表现一开始并不显著，直到晚年才变得比较明显。

那么，男性怎样减少在年老后患骨质疏松的危险呢？摄取足够的钙和维生素D，注意锻炼，尽量在骨骼还在成长期时打造一副“铮铮铁骨”。研究显示，跑步和跳绳比骑车能预防老年骨质疏松。对老年男性来说，也要注意保持体型，避免体态过于臃肿，因为样身体更灵活，更容易保持平衡，更能使失足跌倒的几率减小，从而减少骨折。(高阳）

男性骨质疏松的治疗方法

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。下面和我具体了解下男性骨质疏松的治疗方法。

　 　男性骨质疏松的西医治疗方法：

1.基础治疗：

(1)调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。

(2)骨健康基本补充剂：

①钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。

②维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。

2.药物治疗：

(1)抗骨吸收药物：

①双膦酸盐类：有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑膦酸盐( Alendronate)(福善美或固邦)可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。国内已有阿仑膦酸盐制剂。其他双膦酸盐如羟乙基双膦酸盐(Etidronate)也可探索性地应用(周期用药)。应用时应根据各种制剂的特点，严格遵照正确的用药方法(如阿仑膦酸钠应在早晨空腹时以200ml清水送服，进药后30分钟内不能平卧和进食)，极少数病人发生药物返流或发生食道溃疡。故有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用。目前临床上应用的阿仑磷酸钠有10mg/片(每日一次)和70mg/片(每周1次)两种，后者服用更方便，对消化道刺激更小，有效且安全，因而有更好的依从性。

②降钙素类：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。目前应用于临床的降钙素类制剂有二种：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。随机双盲对照临床试验研究证据显示每日200IU合成鲑鱼降钙素鼻喷剂(密盖息)，能降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。降钙素类制剂应用疗程要视病情及患者的其它条件而定。一般情况下，应用剂量为鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。应用降钙素，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。

③选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明每日一片雷诺昔芬(Raloxifene，60mg)，能阻止骨丢失，增加骨密度，明显降低椎体骨折发生率，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。

该药只用于女性患者，其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。对血脂有调节作用。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用。国外研究显示该药轻度增加静脉栓塞的危险性，故有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

④雌激素类：此类药物只能用于女性患者。雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。临床研究已充分证明雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生危险，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。

基于对激素补充治疗利与弊的全面评估，建议激素补充治疗遵循以下原则：适应证：有绝经期症状(潮热、出汗等)及(或)骨质疏松症及(或)骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用收益更大风险更小。禁忌证：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。

有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。

(2)促进骨形成药物：甲状旁腺激素(PTH)：随机双盲对照试验证实，小剂量rhPTH(1-34)有促进骨形成的作用，能有效地治疗绝经后严重骨质疏松，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的危险，因此适用于严重骨质疏松症患者。一定要在专业医师指导下应用。治疗时间不宜超过2年。一般剂量是20ug/d，肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。

(3)其它药物：

①活性维生素D：适当剂量的活性维生素D能促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收。有研究表明，活性维生素D对增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危险，进而降低骨折风险。老年人更适宜选用活性维生素D，它包括1α-羟维生素D(α-骨化醇)和1,25-双羟维生素D(骨化三醇)两种，前者在肝功能正常时才有效，后者不受肝、肾功能的影响。应在医师指导下使用，并定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇剂量为0.25～0.5ug/d;α-骨化醇为0.25～0.75 ug/d。在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松药物联合应用。

②中药：经临床证明有效的中成药如强骨胶囊亦可按病情选用。

③植物雌激素：尚无有力的临床证据表明目前的植物雌激素制剂对治疗骨质疏松有效。

有什么办法可以快速增加雄性激素，改变虚弱体质？

有什么可以快速增加睾酮的食物吗？对于男人来说，他们都希望有一个像彭于晏·于晏那样自律的身体，因为这样的身体不仅能俘获人心，还能体现男性荷尔蒙。要知道以上问题的答案，首先需要了解雄性激素。雄激素(睾酮)主要指男性性腺(睾丸)合成的一类内分泌激素。此外，肾上腺皮质还可以合成一些雄性激素，卵巢也可以合成微量的雄性激素。又称雄性激素，是维持正常男性第二性征、正常性欲和生殖功能的激素。

因为雄激素可以调节人体脂肪组织的分布和组成，抑制体脂的增加。雄激素水平低可引起病理性肥胖，腹部脂肪异常堆积，在一定程度上调节全身代谢，促进蛋白质合成使机体处于氮的正平衡状态，在儿童中尤为突出，如促进骨骼肌发育，促进骨钙盐沉积，骨骼增厚生长，增加基础代谢，刺激红细胞生成等。可见雄性激素的缺乏会严重影响孩子的生长发育。如果男性激素不足，成年男性性欲和性功能下降，男性第二性征得不到维持甚至女性化，表现为胡须不生长脱落，男性乳房女性化。还会导致肌肉体积和力量下降、骨质流失和骨质疏松，还会引起其他疾病，如糖尿病。

增加体内睾酮水平(雄激素)可以有效帮助减脂、增肌，维持男性性特征，帮助改善虚弱体质。睾酮实际上是一种有助于保持男性气概的激素。的确，有些人因为缺乏雄激素而变得虚弱。那么哪些食物可以帮助增加睾丸激素呢？方法如下：定期力量训练。减少含有植物雌激素的食物，如牛奶和豆类.服用维生素D补充剂：维生素D缺乏与睾酮水平低有关。补充足够的锌：缺锌可能会降低睾酮水平。多吃富含锌的食物，如肉、坚果和种子。补充足够的镁：一些研究表面缺乏镁可能与睾酮水平低有关

保证充足的睡眠：睡眠不好与睾酮水平下降有关。同时，尽量维持正常的生物钟，放松，减少压力：慢性压力导致皮质醇水平升高，可能会抑制睾酮的产生。减少你的酒精摄入量.降低身体脂肪的百分比。一项研究表明，体脂和睾酮水平成反比。也就是说，如果你的体脂较高，你体内的睾酮水平可能会相应降低。雄性激素的生理功能决定了它对身体的生理作用。它的主要功能是性激素。不能全面提高身体素质，但可以提高某些机能。如果一味补充雄性激素，可以给你带来短期的改变，改善一些功能。时间长了会导致性腺萎缩得不偿失。

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