研究称两种用于治疗帕金森症药物有损心脏

研究称两种用于治疗帕金森症药物有损心脏

来源：西安晚报

新华社专电美国《新英格兰医学杂志》3日刊登的两项研究报告指出，两种用于治疗帕金森症的药物有损心脏健康，建议不要服用。

研究报告说，两种药物是培高利特和卡麦角林，分别由美国礼来公司和辉瑞公司研制，主要用于治疗帕金森症。

研究结果表明，如果患者长期服用这两种药物，其心脏瓣膜将受到损伤，严重时会导致心力衰竭或猝死。

这两项研究分别在英国和意大利进行，但结果大致相似。来自英国的研究显示，1万多名帕金森症患者中，服用培高利特的人心脏瓣膜受损几率是服用其他药物者的7倍，而大量服用培高利特者心脏受损风险高，是其他人的37倍。服用卡麦角林的人心脏瓣膜受损几率也是其他人的5倍，大量服用者患病风险为50倍。

在意大利参与试验研究的245人中，155人患有帕金森症。试验结果与英国的研究结果相似，都证明这两种药物有损心脏健康。

美国北卡罗来纳大学研究人员布赖恩·罗思负责检查这两项研究的数据，他在研究报告中评论说，这两种药“风险很大”，“建议医生别再给患者开这两种药”。

辉瑞公司副总裁则表示，卡麦角林在美国仅作为治疗高泌乳激素血症药物出售，且销量不大。尽管它在欧洲市场作为帕金森症药物出售，但治疗效果大于潜在风险，公司在药物说明上也注明了相关风险。

帕金森症是典型老年疾病，主要症状为肢体颤抖、语言障碍，还没有有效治疗手段。

帕金森怎么治疗

帕金森病属于中老年神经系统退行性疾病，可能会出现运动症状和非运动症状。帕金森病多见于60岁以后，男性略多于女性。运动症状常开始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍。非运动症状也是常见和重要的临床征象，可以发生于运动症状出现之前甚至多年之后，非运动症状包括睡眠障碍、自主神经功能障碍等。建议患者可以通过改善多巴胺状态，补充内源性多巴胺，例如可以使用多巴胺受体激动剂等药物进行治疗。另外也可以进行手术治疗，其能够作为药物治疗的补充治疗。帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群，也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等，具体表现为以下症状：
1、震颤：典型患者表现为静止性震颤，多始发于一侧上肢远端，其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤，在患者情绪紧张、激动，疲劳、焦虑时加重，入睡后消失；
2、肌强直：可在病变早期出现，主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时，关节阻力增高，肢体可出现齿轮样强直；
3、运动迟缓：自发性运动减少，动作缓慢、笨拙，例如面部表情缺乏和瞬目动作减少，与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失，写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难；
4、姿势反射丧失和平衡异常：容易摔倒，甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时，整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时，难以保持直立，容易摔倒；
5、其他症状：例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍，以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等，晚期患者甚至可出现幻觉。

什么叫帕金森综合症？用什么方案和药物治疗最好？

金森病是一种生活中常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。最早系统描述这种疾病的是英国内科医生詹姆斯·帕金森博士。
一般早期患者症状表现比较轻微，只是偶然的手抖、运动迟缓，对生活影响并无大碍。如果病情不是很严重，可以适当延缓药物治疗，等到病情进一步加大时候可以咨询医生酌情进行药物治疗。在初期治疗时间内，患者的心理需要及时疏导，不能因为患病而导致心理出现特别异常，消极面对生活等。

中期帕金森病人必须依靠药物改善症状，以提高生活质量。因为药物治疗三到五年后，会出现一个瓶颈期，药效不如从前，因此，根据病情的轻重适当增减药量，以维持更长久的药物疗效，延缓副作用的发作时间。

晚期帕金森病人治疗，更需要的是预防和护理，随着疾病的发展，晚期患者可能会出现吞咽、大小便困难，晚期病人大部分已经丧失行动能力，长时间卧床不起，很容易引发床褥、肺部感染、尿路感染等。这就要求对帕金森病人的护理一定要细心和耐心，防止帕金森病带来的其他各种疾病的发生。

帕金森怎么治疗？

1.帕金森常规药物疗法
帕金森现代医学认为是递质性多巴胺分泌不足，但是目前的医学水平还达不到逆转脑黑质和纹状体的病变，大部分帕金森表现为递质性多巴胺分泌的减少，相对的另一种兴奋性神经递质乙酰胆碱相对增多，两者失去平衡，便产生“震颤僵直、步态异常、运动迟缓、面具连”等运动功能障碍。采用西药治疗统称为多巴胺吧代替法，小剂量的服用左旋多巴，每天三到四次，剂量根据自身情况而定。服用西药会出现“剂末”现象、“晨僵”现象、“开关”现象，大剂量的使用容易引起严重的异动症，因为在合理范围内，常规西药治疗可以说是简单有效。
帕金森常规药物疗法
2.帕金森治疗之运动疗法
实验研究并评估了过去30年内总和超过100例的帕金森病例运动后的效果。研究结果表明，运动对身体有明显的好处，特别是对身体的力量、机动性、灵活性和平衡性方面特别有益。而长期闲置不活动的帕金森病人则表现为越发的肢体僵硬。帕金森运动疗法包括有氧锻炼和伸展锻炼，力量锻炼药结合自身情况，相关经验证实打太极拳对锻炼平衡非常有好处，每天或者隔天20至30分钟为宜，关键是要持之以恒。需要注意的是应该保障患者安全的前提下应该要持之以恒适度锻炼。
帕金森治疗之运动疗法
3.帕金森的饮食疗法
人们常说是药三分毒，的确帕金森的治疗不仅仅需要靠药物，饮食护理和日常锻炼对于帕金森患者的病情的恢复是十分重要的。。一天的饮食中食物应多种多样，包括谷类，肉类等，豆类，蔬菜，水果类，据测定，每天吃300～500g谷类食物，研究发现通过食物摄取的钙可促进脑内合成多巴胺，所以平时应多吃含钙丰富的食物，如：豆制品，牛奶，紫菜，海带，豆浆，虾米，鸡蛋等，对预防帕金森病痴呆有良好作用。而其中高热量，高蛋白已经富含乙酰胆碱的食物需要少食。适当喝茶、咖啡等含有咖啡因的饮品对预防帕金森病也有一定作用（这里指的必须是现磨咖啡，因为速溶咖啡是没有预防帕金森的作用的）。
帕金森的饮食疗法
4.帕金森的中药疗法
帕金森病主要病变脏腑在脾、肾、肝三脏。因“脾主肌肉”，为气血生化之源，脾虚则气血亏乏，肌肉失养，加之脾虚运化水湿停蓄，浸渍腠理，导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。肾主骨，生髓，上荣于脑”，肾虚则脑髓不足，反应迟钝，动作徐缓；气血亏虚，肾精不足，不能涵养肝木，致虚风内动而生震颤。帕金森病患者临床表现差异很大，疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，补肾健脾始终是熄颤汤治疗的中心环节。只有肾精充足，气血旺盛，才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态，使本病有了治愈的可能。
帕金森的中药治疗
5.帕金森手术治疗
干细胞移植目前尚在研究之中，脑毁损术由于毁损术可能对患者的大脑造成一定影响，目前已经很少被使用。脑起搏器手术局限性较大而到现在并没有普及，如伴有高血压三期，或者严重糖尿病，年龄超过80岁或者晚期帕金森（长期卧床不能行走）植入后效果并不太理想，有精神或者智力障碍的也并不适合做脑起搏器，因为植入后需要配合医生沟通互动。继发性帕金森综合征和左旋多巴敏感性多系统萎缩因发展较快，疗效不能长期维持也不适合，因此手术请务必结合自身情况，否则他的效果匹配不上昂贵的手术费用。
目前主流的治疗方法都列举出来了，具体哪种方法效果最好还需要结合自身情况而定，希望能对您有一定的作用。另外提醒大家：一旦患上帕金森千万不要放弃治疗，一定要保持积极乐观的心态配合医生进行正规治疗。

治疗帕金森的药有哪些

帕金森是在老年人身上常见的疾病，而且这种疾病的出现可能会让患者的正常生活受到相应的扰乱，在目前的医学上使用药物治疗可以发挥一定的作用，那么我们一定要了解治疗帕金森疾病到底有着什么样的药物。目前尚无完全治愈帕金森病治疗方法，可减轻症状，提高生存质健。在各种治疗方法中，仍以药物治疗最为有效。相关研究人员曾提出帕金森病治疗要争取延缓疾病进展、控制运动症状、预防运动并发症、控制非运动症状，对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗、长期管理的理念、同时强调了“早诊断、早治疗’，的用药原则。改善患者的运动症状不再是帕金森病治疗的唯一目标。
帕金森的药物治疗
（1）复方左旋多巴
一个多中心RCT研究纳入361个早期帕金森病患者，比较复方左旋多巴（左旋多巴/卡比多巴）与安慰剂的效果，治疗40周，最后两周不用药。结果发现帕金森病症状的好转与左旋多巴的用量成正比。与安慰剂相比，治疗组症状缓解明显，剂量最高的效果最好，在停药期间，症状恶化。剂量较高的不良反应更常见，如：运动障碍、恶心、感染、肌张力高和头痛等；其他剂量组不良反应和安慰剂相比无差别。目前认为左旋多巴治疗帕金森病最有效，短期应用不良反应少见，推荐应用于帕金森病患者。但是长期使用会发生运动并发症，如运动障碍和症状波动。而缩短左旋多巴给药间隔和减少剂量可能有助于延迟运动并发症。
(2）多巴按能受体激动剂
研究该类药对早期帕金森病的治疗效果，发现能有效改善症状和提高日常生活能力。研究表明，多巴胺受体激动剂可以缩短关期时间。不良反应易见，如恶心、嗜睡、头昏、失眠、便秘、幻觉、厌食和呕吐，但能耐受。该类药比左旋多巴更易引起幻觉，特别是在有认知损害的老年患者中易见。麦角衍生制札如澳隐亭、麦角乙服、卡麦角林、培高利特能导致腹膜后、胸膜、心包积液和（或）纤维化，非麦角衍生制剂，如普拉克素良她少见，但可能与困倦、踩部浮肿有关。
（3）抗胆碱能药
一个系统评价纳入9个随机对照试验研究共221个患者，结论显示：抗胆碱能药与安慰剂或空白对照比较，抗胆碱能药单独或与其他抗帕金森病药联合短期使用能更有效改善运动症状；但另有两项系统评价结论刻显示杭胆喊能药物对控制运动症状有一定效果，但对控制震颤的证据尚不充分。另外一个RCT研究纳人82个患者。比较抗胆孩能药、左旋多巴及溴隐亭这三者之间的疗效，结果显示三者之间无显著差异。
目前尚无足够证据证明抗胆碱能药治疗帕金森病的有效性和安全性，特别在治疗震颤方面的疗效。然而NICE认为该类药可应用于无认知损害的症状较轻的帕金森病患者，但应注意撤药可能导致症状复发。EFNS推荐应用于早期帕金森病患者和伴随震颤严重的年轻患者。但由于有限疗效和易发生神经不良反应，该药不宜作为首选药物。如：苯海索，狭角型青光眼和前列腺肥大患者禁用。
（4）金刚烷胺
几项随机对照试验，研究和系统评价表明，金刚烷胺能改善帕金森症状。抗胆碱能类的药物加上金刚烷胺的疗效优于安慰剂对照组。金刚烷胺可作为左旋多巴类药物有益的辅助药物。副作用有头晕、焦虑、失眼、呕吐、水肿、头痛、噩梦、便秘、腹泻等。
(5）单胺氧化酶抑制剂
价评估司来吉兰、拉扎贝胺和雷沙吉兰的疗效。研究结果认为司来吉兰能改善症状和提高生活质。该类药能有效减少对左旋多巴的需要和运动并发症。“症状波动”减少25%，但对“运动障碍”无效。另外两个研究者，使用雷沙吉兰相比于对照组，由于不良反应，治疗组患者退出研究者更多。研究表明，单独应用司来吉兰可改善运动功能，但对关期疗效不一致，雷沙吉兰在帕金森病早期有一定的作用。在运动并发症方面，司来吉兰对其没有效果，而雷沙吉兰目前尚没有研究。司来吉兰，在早晨、中午服用，勿在傍晚或晚上应用，以免引起失眠。雷沙吉兰的早晨服用。此类药物胃溃疡者慎用。
(6）儿茶盼按甲基特转移酶抑制剂
应用思他卡朋和托卜朋治疗，认为能减少左旋多巴用量，并有利调节开关现象。另外两个幻汀研究共纳人726个患者，比较思他卡朋（翔m幻与安慰剂和（或）左旋多巴类的疗效，治疗时间13一18周。研究认为该药配合左旋多巴类，能改善患者症状、提高生活质盆、减少运动并发症，但更容易出现不良反应，退出研究者更多。
该类药能减少左旋多巴用量和关期次数，延长左旋多巴半衰期，改善开期症状、运动损害和残疾程度，但增加了多巴胺能不良反应，如腹泻、恶心、呕吐和运动障碍等。在疾病中晚期，应用复方左旋多巴疗效减退时，可以添加恩托卡朋或托卡朋治疗，从而达到进一步改善症状的作用。托卡朋可能会导致肝功能损害，需严密监测肝功能。
金森病因肝肾阴虚不能制阳，虚风内动，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等病理反应，即是“内风”的具体表现，故又称肝风内动或肝风。相关记载指明了这些临床表现不仅与风邪相类，亦与肝相关。因此，平肝息风法在本病的治疗中贯穿始终。常用药物有息风解痉类，如钩膝、羚羊角粉、天麻、刺蒺藜、僵蚕等，其中羚羊角粉、钩藤，珍珠母为首选药物，羚羊角粉常以1~3g冲服，钩藤入汤要后下，防止久煎破坏有效成分，珍珠母宜重用至30g，先入久煎方能发挥最佳药效。注重应用虫类药物，虫类药物兼其活血化瘀、通络搜风、息风定痉等租用、故友“虫类搜风”之说，常用虫类药各有特点，中医药研究龙元熄颤汤目前对帕金森病的研究做出贡献。

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