怎样选择降压药(老年人如何选择降压药？)

怎样选择降压药

研究发现，药物对部分有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。

老年人如何选择降压药？

高血压是老年人的常见病，对于轻度高血压，医生建议最好不用选择药物治疗，但中度或严重者则应采取药物治疗配合非药物疗法。那么老年人如何选择降压药呢？如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。关于”不好的“降压药，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压;维压静可导致阳痿;胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。

常用的降压药有哪些，如何选用降压药

常用降压药
有：交感神经抑制药如可乐定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛尔等；主要影响血容量的降压药如氢氯噻嗪；血管紧张素i转化酶抑制剂如卡托普利；血管紧张素受体拮抗剂（arb）如坎地沙坦；钙拮抗药如硝苯地平和直接舒张血管平滑肌药物如肼屈嗪等。

高血压患者应该如何选择降压药？

您好，我是王药师，很高兴为您解答。

目前主流的降压药有六种，分别是普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β-受体阻滞剂和选择性α1-受体阻滞剂。

很多人想知道这几种降压药有什么区别，用哪种效果最好，其实，降压药的选择是因人而异的，不同种类的降压药适用的人群不一样，不能说哪种药物最好，适合自己的就是最好的。

合并糖尿病、心衰、肾病的患者可以选用普利类或沙坦类，用普利类干咳比较严重的可以服用沙坦类。地平类的适用范围比较广，没有绝对禁忌症，但是心动过速和心力衰竭的患者应慎用。α1-受体阻滞剂适用于高血压伴前列腺增生的患者。β-受体阻滞剂适合合并冠心病、心绞痛等心脏疾病的患者。

需要注意的是，倍他乐克等β受体阻滞剂不适用于老年人，可能会影响代谢；合并有高尿酸、低钾等症状的应慎用利尿剂。

总的来说六类降压药各有不同的作用机理，适用和禁忌人群也各不相同，选用哪种主要看合并症状，以及自身的药物耐受性，如果用某类药物血压控制得很好，且没有不良反应，就可以长期服用。

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