洋地黄的副作用-洋地黄中毒解救

洋地黄的副作用-洋地黄中毒解救

洋地黄的副作用-洋地黄中毒解救

(Digitalis Purpurea)

【别名】毛地黄、吊钟花、洋地黄叶等。

【功效】强心药，增强心肌的收缩力，改善血液循环，减慢心率。

【不良反应机制】洋地黄中含多种强心苷，中毒剂量时可使心脏传导系统过度抑制，造成心脏传导阻滞和窦房结抑制，使自律性降低而发生各种心律失常。还可对迷走 神经的功能发生超限性抑制，对心肌功能的直接不良影响引起血液循环障碍，导致肾脏泌尿作用减弱，并使肾小动脉收缩，减少肾血流量及滤过率。洋地黄能直接刺激延髓呕吐中枢，引起呕吐。

【不良反应】中毒后首先在胃肠道引起食欲不振、恶心、呕吐、畏食、流涎、腹痛、腹泻、尿少。神经系统表现为头痛、眩晕、失眠、耳鸣、乏力、嗜睡、共济失调、关节痛、神经痛、肌肉痛、牙痛、痉挛、躁动不安、失语、幻觉、记忆力减退、听力丧失、妄想、谵妄，最后发生惊厥、虚脱、昏迷等，严重时视物不清、畏光、弱视、色觉紊乱，可出现黄视和绿视。心脏的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓、心室颤动、各级房室传导阻滞，最后死于心室静止。

【治疗与解救】

(1)中毒后立即停药，同时用温水、浓茶或1：2000的高锰酸钾洗胃，用硫酸镁导泻。而后服通用解毒剂或鞣酸蛋白。

(2)心律失常较轻者可口服氯化钾，每次1～2g，每日3次。严重心律失常者要静滴氯化钾，每次用1g加入5%葡萄糖溶液中，缓慢滴注。同时注意补充镁盐。

(3)出现房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等症状时，可静注阿托品2～5mg。应用阿托品无效时，可用异丙肾上腺素治疗。

(4)发生房性心动过速和室性期前收缩等时，可苯妥英钠溶于生理盐水中(不可用葡萄糖)静滴，转为窦性心律后口服维持。

(5)出现快速型室性心律失常，如频繁室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动及颤动等时可用利多卡因50～100mg溶于10％葡萄糖溶液20ml，5分钟内缓慢静脉注射，待心律失常控制后，以每分钟1～3mg静滴维持。也可用溴苄铵，紧急情况下可静脉给药。

(6)当钾盐、苯妥英钠及利多卡因等药物治疗无效或有禁忌时，可用普鲁卡因酰胺，但必须同时有心电图监测，定时测定血压。单纯性房室传导阻滞而无房性心动过速、严重心力衰竭禁用。

(7)对上述各种药物治疗无效的病例可选用慢心律，该药对洋地黄中毒引起的各类室性心律失常有显著疗效，但当窦房结病变及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞时禁用。除静脉缓 慢注射外，也可口服，首次要加倍。维拉帕米可用于室上性心动过速，对其他房性期前收缩较差、有房室传导阻滞及心源性休克的病人禁用。

(8)其他对症治疗，也可用电起搏控制心律失常，为避免起搏电极刺激诱发严重心律失常，应同时合用苯妥英钠或利多卡因。

(9)中药治疗：

1)甘草60g，绿豆120g，水煎，分2次服，每3小时服1次。

2)苦参120g，水煎服

洋地黄中毒的临床表现及处理

1给药时应注意不宜与钙剂
硝苯地平
抗甲状腺药物同用,以免增加毒性2每次给药前应做到询问病人有无胃肠道和神经系统的症状,并测量心率和心律的变化,若病人心率<60次/分或突然明显增快
节律由规则变为不规则或由不规则变为规则,应考虑为洋地黄中毒,暂缓给药并及时与医生联系,作出相应的处理3用药后注意疗效的观察
如出现心率减慢
呼吸困难减轻
尿量增加
体重下降等表示洋地黄治疗有效4按医嘱定期监测心电图
血钾及血中地高辛浓度5出现洋地黄中毒反应的病人遵医嘱立即停用洋地黄及排钾利尿剂
给予补充钾盐和纠正心率失常的药物6使用洋地黄应严格按时
按医嘱计量给摇7洋地黄用量的个体差异很大8密切观察有无洋地黄中毒症状
主要表现为胃肠道反应如恶心
呕吐
腹泻
心脏反应如房室传导阻治等

洋地黄中毒如何抢救

治疗：立即停用强心苷，并停用排钾利尿剂及糖皮质激素。一般停药后胃肠道反应和神经系统反应可随时间延长而逐渐好转。呕吐严重者可给以甲氧氯普胺10mg 肌肉或静脉注射。意外口服中毒者应尽快洗胃并口服鞣酸蛋白3 ～ 5g 或活性炭1g/kg 以吸附洋地黄，可同时以硫酸镁30g 导泻。因病人情况而定，希望翻翻书，详细的都有，我就不一一打上来了。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/31171.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 野百合的副作用-野百合中毒解救

下一篇: 羊角拗的副作用-羊角拗中毒解救